Sirdslēkmes veidi: kas jums jāzina

Sirdslēkmes rada nopietnu risku veselībai un var būt bīstamas dzīvībai. Tie rodas, ja koronāro artēriju aizsprostojums traucē asins plūsmu sirdī, kas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.

Trīs koronāro artēriju slimību veidi var izraisīt sirdslēkmi. Šie ir:

• ST segmenta pacēluma miokarda infarkts (STEMI)
• miokarda infarkts bez ST segmenta pacēluma (NSTEMI)
• koronāro artēriju spazmas

Šajā rakstā mēs aprakstām šos trīs slimību veidus, to riska faktorus un to ārstēšanu.

Kas ir sirdslēkme?

Sirdslēkme rodas, ja koronārajās artērijās rodas aizsprostojums.

Koronārās artērijas nes asinis uz sirdi, ļaujot tai darboties. Sirdslēkme, kas pazīstama arī kā miokarda infarkts, rodas, ja koronāro artēriju aizsprostojums attīstās un ierobežo asins plūsmu uz sirdi.

Bloķējumi rodas, kad uzkrājas tauki, holesterīns un citas vielas, asinsvados veidojot nogulsnes, ko sauc par plāksnēm. Šīs plāksnes laika gaitā var sabojāt un atbrīvot trombocītus.

Trombocīti var izraisīt asins recēšanu. Viņi var savākties ap plāksni, galu galā bloķējot asinsriti.

Ierobežojot asins plūsmu, šie aizsprostojumi var sabojāt sirds muskuļus. Bojājuma smagums būs atkarīgs no aizsprostojuma lieluma. Kad asinis nesasniedz nozīmīgu sirds segmentu, bojājumi būs plašāki.

Sirds apstāšanās bieži tiek nepareizi apzīmēta kā sirdslēkme. Tomēr sirdsdarbības apstāšanās notiek, kad sirds pēkšņi pārtrauc darbu.

Veidi

Sirdslēkme rodas viena no šiem koronāro artēriju slimību veidiem:

STEMI

STEMI sirdslēkme ir smaga un prasa tūlītēju uzmanību.

Šie uzbrukumi rodas, ja koronārā artērija ir pilnībā bloķēta, neļaujot asinīm sasniegt lielu sirds laukumu. Tas izraisa progresējošu sirds muskuļa bojājumu, kas galu galā var apturēt tā darbību.

NSTEMI

NSTEMI sirdslēkmes rodas, ja koronārā artērija ir daļēji bloķēta un asiņu plūsma ir stipri ierobežota. Lai gan tie ir mazāk bīstami nekā STEMI sirdslēkmes, tie var radīt neatgriezeniskus bojājumus.

Koronāro artēriju spazmas

Šīs spazmas sauc arī par klusiem sirdslēkmēm vai nestabilu stenokardiju. Tie rodas, kad ar sirdi saistītās artērijas saraujas, novēršot vai ierobežojot asins plūsmu sirdī.

Simptomi neizraisa neatgriezeniskus bojājumus, un tie ir mazāk smagi nekā cita veida koronāro artēriju slimības.

Koronāro artēriju spazmu ir iespējams kļūdaini uzskatīt par nelielu stāvokli, piemēram, gremošanas traucējumiem. Tomēr koronāro artēriju spazmas var palielināt smagākas sirdslēkmes risku.

Ārstēšana

Skābekļa terapija bieži tiks veikta tūlīt pēc sirdslēkmes.

Neatkarīgi no cēloņa, visiem sirdslēkmes gadījumiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Izmantotā ārstēšana būs atkarīga no koronāro artēriju slimības veida.

Vairumā gadījumu pirms uzbrukuma veida vai smaguma noteikšanas medicīnas speciālisti veiks tūlītēju ārstēšanu. Šī ārstēšana var ietvert:

• aspirīns, lai samazinātu turpmāku asins recēšanu
• skābekļa terapija
• nitroglicerīns asins plūsmas atbalstam
• centieni mazināt sāpes krūtīs

Kad ārsts ir noteicis sirdslēkmes veidu, ir nepieciešama lielāka ārstēšana, lai stimulētu asins plūsmu. Ja koronāro artēriju pamatā esošā slimība ir mazāk smaga, to var izdarīt, izmantojot medikamentus.

• Trombu busteri, kas pazīstami arī kā trombolītiskās zāles, palīdz izšķīdināt trombus, kas izraisa jebkādus aizsprostojumus.
• Asins šķidrinātāji, kas pazīstami arī kā antikoagulanti, novērš turpmāku sarecēšanu.
• Asinsspiediena zāles, piemēram, AKE inhibitori, palīdz uzturēt veselīgu asinsriti un samazina spiedienu.
• Statīni var pazemināt zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu.
• Beta blokatori var samazināt sirds slodzi un sāpes krūtīs.

Ārsti var veikt arī perkutānu koronāro iejaukšanos. Tas ietver plānas caurules vai katetra ievietošanu sašaurinātajā vai bloķētajā koronārajā artērijā. Caurules gals ir piepūsts, radot vairāk vietas artērijā, lai vairāk asiņu varētu sasniegt sirdi.

Dažos gadījumos procedūras laikā tiks ievietots arī stents. Šī mazā metāla ierīce ir paredzēta, lai novērstu bloķēšanu nākotnē.

Operācija var būt nepieciešama smagos gadījumos. Visizplatītākais veids ir koronāro artēriju apvedceļš, kas ietver asinsvadu pārvietošanu no citas ķermeņa vietas uz bloķēto artēriju. Pievienotais trauks ļaus asinīm plūst ap aizsprostojumu un sasniegt sirdi.

Atgūšana

Atveseļošanās var ievērojami atšķirties atkarībā no sirdslēkmes veida, tās smaguma pakāpes un ārstēšanas ar to.

Cilvēks nedēļas laikā bieži var atgriezties pie parastajām aktivitātēm. Tomēr, ja pamatā esošā koronāro artēriju slimība bija smagāka, var paiet mēneši, lai atveseļotos pēc sirdslēkmes.

Pēc jebkura veida sirdslēkmes ārsts bieži iesaka sirds rehabilitāciju, kas var iemācīt cilvēkam uzturēt veselīgu dzīvesveidu un līdz minimumam samazināt cita uzbrukuma risku. Var ieteikt izmaiņas fiziskās aktivitātes un diētas līmenī.

Riska faktori

Augsts asinsspiediens var palielināt sirdslēkmes risku.

Daži cilvēki var būt neaizsargātāki pret sirdslēkmēm. Kopējie riska faktori ir:

• augsts asinsspiediens
• aptaukošanās vai liekais svars
• nepareizs uzturs, īpaši tas, kurā ir daudz trans- vai piesātināto tauku
• zems fiziskās aktivitātes līmenis
• smēķējamā tabaka
• vecāks vecums
• cukura diabēts vai augsts cukura līmenis asinīs
• ģimenes anamnēzē ir sirds slimības

Profilakse

Persona var samazināt sirdslēkmes risku:

• nedēļā veicot vismaz 150 minūtes mērenas intensitātes aerobos vingrinājumus vai 75 minūtes intensīvas intensitātes aerobos vingrinājumus
• stresa mazināšana
• nesmēķēt
• ēdot diētu, kurā ir daudz dārzeņu, augļu, veseli graudi, pākšaugi, rieksti un taukainas zivis
• saglabājot veselīgu svaru

Sirdslēkmes ne vienmēr ir novēršamas, jo ģenētika ir faktors. Tomēr, veicot vienkāršas dzīvesveida izmaiņas, cilvēks var spert nozīmīgus pasākumus sava riska samazināšanai.