Kas jāzina par barības vada vēzi

Barības vada vēzis attiecas uz ļaundabīgu barības vada audzēju. Barības vads ir caurule, kas savieno kaklu ar kuņģi.

Šis vēzis ir reti sastopams Amerikas Savienotajās Valstīs, bet biežāk sastopams Āzijā un Āfrikas daļās. 2015. gadā barības vada vēzis veidoja 1 procentu no jaunām vēža diagnozēm un 2,6 procentus no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Tas galvenokārt notiek personām, kuras ir vismaz 55 gadus vecas.

Divi galvenie barības vada vēža apakštipi ir:

• Plakanšūnu karcinoma: tas rodas no šūnām, kas izklāta barības vada augšējā daļā.
• Barības vada adenokarcinoma: tas notiek sakarā ar izmaiņām dziedzera šūnās, kas pastāv barības vada un kuņģa krustojumā.

Retāki veidi ietver:

• koriokarcinoma
• limfoma
• melanoma
• sarkoma
• mazo šūnu vēzis

Abiem galvenajiem barības vada vēža veidiem ārstēšana, simptomi un prognoze ir līdzīgi.

Šajā rakstā mēs aplūkojam barības vada vēža simptomus, cēloņus un ārstēšanu.

Simptomi

Barības vads ir caurule, kas savieno kaklu ar kuņģi. Izaugums vai audzējs šajā mēģenē var apgrūtināt rīšanu un ēšanu.

Sākotnējā vēža stadijā cilvēkiem bieži nav simptomu.

Lielākā daļa barības vada vēža diagnožu rodas, kad vēzis ir progresējis.

Ja ir simptomi, tie var ietvert:

• Disfāgija: Kad audzējs sašaurina barības vada eju, pārtikas virzīšana cauri kļūst grūtāk. Parasti tas ir pirmais pamanāmais simptoms.
• Vemšana: cilvēks vemj ēdienu pēc tam, kad tas ir iestrēdzis barības vadā.
• Svara zudums: var notikt dramatisks un pēkšņs svara zudums.
• Klepus: Tas kļūst biežāk, mēģinot norīt. Dažreiz indivīds var atklepot asinis.
• Balss izmaiņas: Balss var kļūt aizsmakusi.
• Sāpes un diskomforts: tie rodas kaklā.
• Skābes reflukss: tas var notikt, ja vēzis ietekmē barības vada apakšējo daļu.
• Sāpes krūtīs: tas attiecas uz skābes refluksu.

Cēloņi

Vēzis rodas no nekontrolējamas šūnu augšanas. Šī slimība kaitē ķermenim, kad bojātās šūnas nekontrolējami sadalās, veidojot audu gabalus vai masas, ko sauc par audzējiem.

Audzēji var augt un traucēt darbību. Daži ir labdabīgi un uzturas vienā vietā, nepalielinoties. Ļaundabīgais vēzis ir bīstams, jo bez ārstēšanas tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām vai metastēties.

Ja vēzis iekļūst limfātiskajā sistēmā, tas var ātrāk sasniegt citas ķermeņa daļas, ieskaitot vitāli svarīgos orgānus.

Riska faktori

Barības vada vēža cēlonis nav skaidrs, taču daži faktori palielina risku.

Tie ietver:

• Achalasia: Tas ir barības vada kustību traucējumu veids.
• Vecums: barības vada vēzis biežāk sastopams pēc 60 gadu vecuma.
• Alkohols un smēķēšana: vai nu viens, vai abi no tiem palielina risku.
• Celiakija: tas var palielināt plakanšūnu karcinomas risku.
• Diēta: Nepietiekams augļu un dārzeņu patēriņš, šķiet, palielina risku.
• Ģenētiskie faktori: ģimenes locekļa klātbūtne ar šo stāvokli palielina risku.
• Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): Gan šī slimība, gan tās galvenais simptoms, skābes reflukss, var izraisīt Bareta barības vadu. Bareta barības vads palielina ļaundabīgo audzēju risku nākotnē.
• Cilvēka papilomas vīruss (HPV): HPV ir lipīgs, seksuāli transmisīvs vīruss.
• Ilgstoša ķīmisko vielu vai kairinātāju iedarbība: Tie ietver kvēpus, metāla putekļus, izplūdes gāzes, sārmu un silīcija dioksīda putekļus.
• Dzimums: vīriešiem ir lielāks risks.
• Aptaukošanās: Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar aptaukošanos.
• Citi vēži: tiem, kuriem agrāk ir bijuši galvas un kakla vēži, ir ievērojami lielāks barības vada vēža risks.
• Radiācijas terapija: Kad ārsts ievada šo ārstēšanu krūtīs vai galvai, tie var palielināt risku.

Ārstēšana

Staru terapija samazina vai nogalina audzēju.

Metodes, kuras ārsts izmantos barības vada vēža ārstēšanā, ir atkarīgas no vairākiem faktoriem, tostarp:

• šūnu vēža veids
• skatuve
• barības vada vēža slimnieka vispārējā veselība un vecums
• citu slimību klātbūtne

Ārstēšanas iespējas ietver:

• operācija
• ķīmijterapija
• staru terapija

Personai var būt nepieciešama palīdzība, lai patērētu pārtiku un dzērienus šādos veidos:

• Ja persona nevar norīt, ķirurgs var ievietot stentu, lai barības vads būtu tīrs.
• Lai palīdzētu barot, kamēr ārstēšana turpinās ar audzēju, var būt nepieciešama nazogastrālā caurule, kuru ķirurgs iziet caur degunu.
• Gastrostomija ir barošanās caurums ādā, kas nodrošina tiešu piekļuvi kuņģim.

Ārstēšanas mērķis ir vai nu izņemt visu audzēju un visas citas vēža šūnas, vai arī novērst audzēja palielināšanos. Lai to panāktu, ārsts var ieteikt operāciju, ķīmijterapiju vai abus.

Ķirurģija

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās var palīdzēt cilvēkiem ar barības vada vēzi:

• Ezofagektomija: šī procedūra noņem daļu barības vada. Ķirurgs noņem barības vada daļu, kurā atrodas audzējs, un pārējo daļu savieno ar kuņģi. Dažreiz viņi izmanto nelielu resnās zarnas daļu, lai palīdzētu savienot barības vadu un kuņģi.
• Ezofagogastrektomija: šajā procedūrā ķirurgs noņem barības vada daļu ar audzēju, kā arī kuņģa daļas un blakus esošos limfmezglus. Ja ķirurgs pēc tam nevar savienot kuņģi un barības vadu, viņi to var izmantot nelielai resnās zarnas daļai.

Citas procedūras

Citas neķirurģiskas metodes, kas atbalsta barības vada vēža ārstēšanu, ieskaitot

• Fotodinamiskā terapija: ārsts barības vadā injicē īpašu vielu, kas padara šūnas īpaši jutīgas pret gaismu. Ar endoskopu, kura galā ir lāzers, ķirurgs iznīcina vēža šūnas, tās sadedzinot.
• Ķīmijterapija: tas var notikt pirms vai pēc operācijas, vai abām, un, iespējams, kopā ar staru terapiju. Ķīmijterapija var palīdzēt novērst vēzi, aizkavēt vai novērst atkārtošanos, palēnināt progresēšanu vai atvieglot progresējoša vēža simptomus.
• Staru terapija: augstas enerģijas rentgenstaru, daļiņu vai starojuma stari iznīcina vēža šūnas. Staru terapija bojā DNS audzēja šūnās, iznīcinot to spēju vairoties. Ārsts var pielietot staru terapiju ārēji, izmantojot ārēju staru starojumu vai iekšēji, izmantojot brahiterapiju.

Cilvēki ar barības vada vēzi parasti saņem staru terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vēža ārsti var pieprasīt staru terapiju pirms vai pēc operācijas.

Diagnoze

Endoskops var palīdzēt diagnosticēt audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Ārsts pārbaudīs personu, kurai ir simptomi, un lūgs sīkāku informāciju. Viņi var nosūtīt personu pie speciālista.

Ārsts izraksta šādus diagnostikas testus:

• Gastroskopija vai endoskopija: ārsts izlaiž garu, plānu instrumentu, ko sauc par endoskopu, caur muti, barības vadā un virzienā uz kuņģi. Endoskopa galā ir gaisma un kamera. Ārsts redz attēlus uz ekrāna un nosaka, vai nav audzēju vai patoloģiju.
• Biopsija: ārsts var ņemt audu paraugu, ja endoskopija uzrāda neparastus rezultātus. Tad patologs pārbauda paraugu mikroskopā. Viņi var noteikt, vai ir vai nav vēža šūnas.
• Bārija norīšanas tests: pacients dzer šķidrumu, kas satur bāriju. Bārijs parādās uz rentgena. Tehniķis ar intervālu uzņem vairākus rentgena attēlus. Viņi atklās daudzus šķēršļus, ko varētu izraisīt audzējs.
• Endoskopiskā ultraskaņa: Neliela ultraskaņas zonde piestiprina endoskopu. Tad ārsts to ievieto caur muti mērķtiecīgā vietā. Tas parasti notiek pēc tam, kad ārsts ir apstiprinājis vēzi, bet vēlas labāk apskatīt audzēju monitorā. Šis testa veids var parādīt, vai vēzis ir izplatījies tuvējos audos.
• Citi attēlveidošanas skenējumi: datortomogrāfija var palīdzēt noteikt vēža izplatību.

Posmi

Barības vada vēzis attīstās piecos posmos, no kuriem katrs uzsver vēža izplatību un smagumu:

• 0. posms: Šis posms attiecas uz šūnām, kurām ir vēža aktivitātes pazīmes, nekļūstot par vēzi.
• 1. posms: barības vada sienā ir izveidojies vēzis. Audzēja atrašanās vieta var nebūt acīmredzama.
• 2. posms: vēzis ir izplatījies uz barības vada muskuļiem vai saistaudiem un vienu vai diviem limfmezgliem.
• 3. posms: vēzis ir izplatījies uz barības vada muskuļu vai saistaudiem, iespējams, kā arī diafragmu, maisiņu ap sirdi vai aizsargājošos audus ap plaušām un starp 3 un 6 limfmezgliem.
• 4. posms: vēzis ir izplatījies uz attālām ķermeņa vietām.

Vēža stadija noteiks to, kā ārsts izturas pret šo vēzi, un veiksmīgas ārstēšanas iespējamību.

Outlook

2014. gadā - pēdējā gadā, kad pētnieki vāca datus, barības vada vēža perspektīva bija tāda, ka 19,2 procenti cilvēku pēc diagnozes izdzīvoja piecus gadus.

Perspektīva ir ļoti atkarīga no vēža stadijas. Ja vēzis nav izplatījies no barības vada, izdzīvošanas rādītājs palielinās līdz 43 procentiem. Ja slimība ir izplatījusies apkārtējos orgānos, izdzīvošanas līmenis samazinās līdz 23 procentiem. Kad vēzis nonāk tālu vietās, izdzīvošanas līmenis var būt pat 5 procenti.

Ja vispār rodas kādi simptomi, sazinieties ar ārstu.

Lai gan šie skaitļi ir aptuvens novērtējums, tie norāda uz zemu kopējo izdzīvošanas līmeni un tāpēc uzsver barības vada vēža smagumu.