Kas jāzina par malāriju

Malārija ir dzīvībai bīstama asins slimība, ko pārnēsā odi. The Anopheles odi to pārnes cilvēkiem

Parazīti moskitos, kas izplata malāriju, pieder pie Plazmodijs ģints. Vairāk nekā 100 veidu Plazmodijs parazīts var inficēt dažādas sugas. Dažādi veidi atkārtojas ar dažādu ātrumu, mainot simptomu saasināšanās ātrumu un slimības smagumu.

Pieci veidi Plazmodijs parazīts var inficēt cilvēkus. Tās notiek dažādās pasaules daļās. Daži izraisa smagāku malārijas veidu nekā citi.

Kad inficētais moskīts ir iekodis cilvēku, parazīti savairojas saimnieka aknās, pirms inficē un iznīcina sarkanās asins šūnas.

Dažās vietās agrīna diagnostika var palīdzēt ārstēt un kontrolēt malāriju. Tomēr dažām valstīm trūkst resursu, lai veiktu efektīvu skrīningu.

Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs nav pieejama neviena vakcīna, lai gan vienai vakcīnai ir licence Eiropā.

50. gadu sākumā ārstēšanas sasniegumi izslēdza malāriju no ASV. Tomēr katru gadu joprojām notiek no 1500 līdz 2000 gadījumiem, galvenokārt tiem, kas nesen ir devušies uz malārijas endēmiskiem rajoniem.

Simptomi

Ārsti malārijas simptomus iedala divās kategorijās: nekomplicēta un smaga malārija.

Nekomplicēta malārija

Malāriju pārnēsā Anopheles moskīts.

Ārsts noteiktu šo diagnozi, ja ir simptomi, bet nerodas simptomi, kas liecinātu par nopietnu svarīgu orgānu infekciju vai disfunkciju.

Šī forma var kļūt par smagu malāriju bez ārstēšanas vai arī tad, ja saimniekam ir vāja imunitāte vai tās nav.

Nekomplicētas malārijas simptomi parasti ilgst no 6 līdz 10 stundām un atkārtojas katru otro dienu.

Dažiem parazīta celmiem var būt garāks cikls vai tie var izraisīt jauktus simptomus.

Tā kā simptomi atgādina gripas simptomus, tie var palikt nediagnosticēti vai nepareizi diagnosticēti apgabalos, kur malārija ir retāk sastopama.

Nekomplicētas malārijas gadījumā simptomi attīstās šādi, aukstuma, karstuma un svīšanas stadijās:

• aukstuma sajūta ar drebuļiem
• drudzis, galvassāpes un vemšana
• krampji dažreiz rodas jaunākiem cilvēkiem ar šo slimību
• svīšana, kam seko normālas temperatūras atgriešanās ar nogurumu

Teritorijās, kur malārija ir izplatīta, daudzi cilvēki simptomus atzīst par malāriju un ārstējas paši, neapmeklējot ārstu.

Smaga malārija

Smagas malārijas gadījumā klīniskajos vai laboratoriskajos pierādījumos ir būtiskas orgānu disfunkcijas pazīmes.

Smagas malārijas simptomi ir:

• drudzis un drebuļi
• traucēta apziņa
• noliecoties vai pieņemot noslieci uz stāvokli
• vairākas krampji
• dziļa elpošana un elpošanas distress
• patoloģiska asiņošana un anēmijas pazīmes
• klīniskā dzelte un vitāli svarīgu orgānu disfunkcijas pazīmes

Smaga malārija bez ārstēšanas var būt letāla.

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir izvadīt parazītu Plasmodium no asinsrites.

Tos, kuriem nav simptomu, var ārstēt no infekcijas, lai samazinātu slimības pārnešanas risku apkārtējā populācijā.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) nekomplicētas malārijas ārstēšanai iesaka kombinēto terapiju (ACT), kuras pamatā ir artemisinīns.

Artemizinīns tiek iegūts no auga Artemisia annua, labāk pazīstams kā salda vērmele. Tas ātri samazina Plazmodijs parazīti asinīs.

Praktizētāji bieži kombinē ACT ar partnera narkotikām. ACT mērķis ir samazināt parazītu skaitu pirmajās 3 inficēšanās dienās, savukārt pārējās zāles iznīcina pārējās.

Piekļuves paplašināšana ACT ārstēšanai visā pasaulē ir palīdzējusi mazināt malārijas ietekmi, taču slimība kļūst arvien izturīgāka pret ACT sekām.

Vietās, kur malārija ir izturīga pret ACT, ārstēšanā jāiekļauj efektīvas partnera zāles.

PVO ir brīdinājusi, ka vairākus gadus visticamāk nebūs pieejamas alternatīvas artemisinīnam.

Profilakse

Ir vairāki veidi, kā noturēt malāriju.

Vakcinācija

Turpinās pētījumi, lai izstrādātu drošas un efektīvas globālas vakcīnas pret malāriju, un Eiropā jau ir licencēta viena vakcīna. ASV vēl nav licencēta neviena vakcīna.

Cik ātri vien iespējams, meklējiet medicīnisku palīdzību, lai iegūtu aizdomas par malārijas simptomiem.

Padoms ceļotājiem

Kaut arī malārija nav endēmiska ASV, ceļošana uz daudzām pasaules valstīm rada risku.

Slimību kontroles centrs ceļotājiem iesaka veikt šādus piesardzības pasākumus:

• uzziniet, kāds ir malārijas risks valstī, pilsētā vai reģionā, kuru viņi apmeklē
• jautājiet savam ārstam, kādas zāles viņiem vajadzētu lietot, lai novērstu infekciju šajā reģionā
• pirms došanās prom no mājām iegūt pretmalārijas zāles, lai izvairītos no riska iegādāties viltotas zāles, atrodoties ārzemēs
• jāņem vērā individuālo ceļotāju, tostarp bērnu, vecāka gadagājuma cilvēku, grūtnieču, risks un esošo ceļotāju veselības stāvoklis

Ceļotājiem uz vietām, kur izplatīta malārija, jāievēro piesardzības pasākumi, piemēram, izmantojot moskītu tīklus.

• nodrošina, ka viņiem būs pieejami profilaktiski līdzekļi, tostarp kukaiņu atbaidīšanas līdzekļi, insekticīdi, iepriekš apstrādāti gultas tīkli un piemērots apģērbs
• jāapzinās malārijas simptomi

Ārkārtas situācijās vietējās veselības aizsardzības iestādes dažās valstīs var veikt “miglošanu” vai apsmidzināt zonas ar pesticīdiem, kas līdzīgi tiem, ko izmanto mājsaimniecības aerosolos.

PVO norāda, ka tie cilvēkiem nav kaitīgi, jo pesticīdu koncentrācija ir pietiekami spēcīga, lai iznīcinātu odus.

Atrodoties prom, ceļotājiem, ja iespējams, jāizvairās no situācijām, kas palielina risku, ka odi sakodīs. Piesardzības pasākumi ietver telpas ar gaisa kondicionēšanu uzņemšanu, nevis kempingu ar stāvošu ūdeni, kā arī drēbju valkāšanu, kas aptver ķermeni brīžos, kad visdrīzāk ir odi.

Gadu pēc atgriešanās mājās ceļotājs var būt uzņēmīgs pret malārijas simptomiem. Ziedot asinis arī kādu laiku var nebūt iespējams.

Cēloņi

Malārija notiek, ja iekost no mātītes Anopheles ods inficē ķermeni ar Plasmodium. Tikai Anopheles ods var pārnest malāriju.

Parazīta veiksmīga attīstība odā ir atkarīga no vairākiem faktoriem, no kuriem vissvarīgākais ir mitrums un apkārtējā temperatūra.

Kad inficētais moskīts iekoda cilvēka saimniekam, parazīts iekļūst asinīs un guļ aknās.

Saimniekam nebūs simptomu vidēji 10,5 dienas, bet malārijas parazīts šajā laikā sāks vairoties.

Pēc tam aknas atbrīvo šos jaunos malārijas parazītus atpakaļ asinīs, kur tie inficē sarkanās asins šūnas un vairojas tālāk. Daži malārijas parazīti paliek aknās un pēc tam vairs necirkulē, kā rezultātā tas atkārtojas.

Neietekmēts moskīts iegūst parazītus, tiklīdz tas barojas ar cilvēku ar malāriju. Tādējādi cikls tiek restartēts.

Diagnoze

Agrīna diagnostika ir kritiska, lai atgūtu malāriju.

Ikvienam, kam ir malārijas pazīmes, nekavējoties jāmeklē pārbaude un ārstēšana.

PVO stingri iesaka apstiprināt parazītu ar mikroskopiskām laboratorijas pārbaudēm vai ātru diagnostikas testu (RDT) atkarībā no pieejamajām iespējām.

Neviena simptomu kombinācija nevar droši atšķirt malāriju no citiem cēloņiem, tāpēc parazitoloģiskais tests ir vitāli svarīgs slimības identificēšanai un pārvaldībai.

Dažās malārijas endēmiskās teritorijās, piemēram, Subsahāras Āfrikā, slimības smagums var izraisīt vieglu imunitāti lielai daļai vietējo iedzīvotāju.

Rezultātā daži cilvēki pārnēsā parazītus asinīs, bet neslimo.