Viss, kas jums jāzina par PCA3 testu
Prostatas vēzis ir izplatīts vēzis vīriešu vidū. Agrīnā stadijā bieži vien nav simptomu, taču skrīnings var palīdzēt cilvēkiem atklāt prostatas vēzi, kamēr tas joprojām ir ārstējams.
Skrīninga testos tiek meklēti marķieri. Tie ir neparasti olbaltumvielu un citu vielu līmeņi, kas var norādīt uz vēža klātbūtni.
Pašreizējie testi ietver prostatas specifiskā antigēna (PSA) asins analīzi, kas pārbauda augstu PSA olbaltumvielu līmeni. Tomēr tas dažreiz var radīt kļūdaini pozitīvu rezultātu, kas liek domāt, ka prostatas vēzis ir arī tad, ja tā nav. Tas var izraisīt trauksmi un nevajadzīgas papildu pārbaudes.
Prostatas vēzis ir otrais izplatītākais vēzis vīriešu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs pēc ādas vēža. Faktiski saskaņā ar Amerikas vēža biedrības (ACS) datiem 1 no 9 vīriešiem dzīves laikā saņems prostatas vēža diagnozi.
Vairumā gadījumu ir pieejama efektīva ārstēšana. Tie, kas agrīnā stadijā saņem diagnozi, gandrīz droši izdzīvos vēl vismaz 5 gadus.
Šī iemesla dēļ zinātnieki ir meklējuši citus uzticamus marķierus, lai tos pārbaudītu. Vielas, ko sauc par prostatas vēža antigēnu 3 (PCA3), pārbaude var būt viens risinājums.
Šī testa tirdzniecības nosaukumos ietilpst Progensa un GenProbe.
Problēmas ar pašreizējām skrīninga metodēm
ACS iesaka vīriešiem ar vidēju prostatas vēža risku sākt skrīningu no 50 gadu vecuma. Tiem, kuriem ir lielāks risks, jāsāk agrāk.
Pašlaik standarta prostatas vēža skrīninga veids ir PSA asins tests. Eksperti neiesaka veikt taisnās zarnas digitālo eksāmenu (DRE).
Augsts PSA līmenis var norādīt uz prostatas vēzi, bet tas var norādīt arī uz citiem apstākļiem. Tas ir tāpēc, ka gan vēža, gan nevēža šūnas prostatas dziedzeros var ražot PSA.
Citi faktori, kas var ietekmēt PSA līmeni, ir:
- vecums, jo augstāks līmenis biežāk sastopams gados vecākiem pieaugušajiem
- kam ir liels prostatas dziedzeris
- ar palielinātu prostatu vai labdabīgu prostatas hiperplāziju
- iekaisums vai infekcija, piemēram, prostatīts vai urīnceļu infekcija
- prostatas stimulēšana, kas var notikt DRE laikā
- medikamenti, no kuriem daži palielina PSA līmeni, bet citi samazina
Ja tests parāda, ka PSA līmenis ir augsts, ārsts, iespējams, ieteiks biopsiju, lai pārbaudītu vēzi. Šī ir invazīva procedūra, un tā var izraisīt trauksmi, diskomfortu un, iespējams, komplikācijas.
2018. gada ieteikumu paziņojumā ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) atzīmēja, ka parastā PSA pārbaude var pārmērīgi diagnosticēt prostatas vēzi par 20–50%. Viņi pauda bažas par fiziski un emocionāli riskiem saņemt viltus pozitīvu rezultātu, kas var izraisīt nevajadzīgas biopsijas un pat ārstēšanu.
Paziņojumā secināts, ka, lai arī PSA testēšana var glābt dzīvības, izvēlei apmeklēt skrīningu jābūt personīgai. Autori mudina vīriešus vecumā no 55 līdz 69 gadiem pieņemt lēmumu pēc sarunas ar savu ārstu.
USPSTF neiesaka PSA skrīningu vīriešiem vecumā no 70 gadiem.
Eksperti arī nepiekrīt, kādam jābūt “normālam” PSA līmenim. Viens 2004. gada pētījums, piemēram, atklāja, ka ārsti vīriešiem ar normālu PSA līmeni diagnosticēja dažus augstas pakāpes prostatas vēzi.
Visbeidzot, pētījumos, kurus pētnieki izmantoja, lai izstrādātu tipisko PSA diapazonu, galvenokārt piedalījās baltie vīrieši.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) teikto: "Nav skaidras vienprātības attiecībā uz optimālo PSA slieksni, lai ieteiktu prostatas biopsiju jebkuras rases vai etniskās grupas vīriešiem."
PCA3 tests var palīdzēt ārstam izlemt, vai veikt biopsiju personai ar augstu PSA līmeni.
Kas notiek prostatas biopsijas laikā? Uzziniet šeit.
Kas ir PCA3 tests?
PCA3 tests var būt viens no veidiem, kā iegūt precīzākus rezultātus, veicot prostatas vēža skrīningu.
PCA3 ir gēns, kas pastāv visās prostatas dziedzeru šūnās. Tas liek šīm šūnām nelielu daudzumu noteiktu olbaltumvielu. Tas ir arī urīnā.
Prostatas šūnas, kas ir vēzis, var radīt 60–100 reizes vairāk šī proteīna nekā nevēža šūnas. Kad tas notiks, papildu olbaltumvielas galu galā noplūdīs urīnā.
Ja testi atklāj šo olbaltumvielu urīnā, tas var liecināt par prostatas vēža klātbūtni.
Sākotnējie pētījumi parādīja, ka šie proteīni bija aptuveni 95% prostatas vēža paraugu. Salīdzinājumā ar labdabīgiem audiem tie, visticamāk, atradās arī augstā līmenī vēža audos. Citiem vārdiem sakot, maz ticams, ka cilvēkam, kuram nav vēža, ir ievērojams daudzums šī proteīna.
Tāpēc PCA3 tests var būt noderīgs, ja PSA testa rezultāti ir nenormāli.
Šādu rezultātu piemēri ir:
- kam ir augsts PSA līmenis, bet negatīva biopsija
- vēzis, neraugoties arī uz zemu PSA līmeni
- kam ir augsts PSA līmenis, kā arī prostatīts
PCA3 testa priekšrocība ir tā, ka bezvēža apstākļi neietekmē PCA3 līmeni. Augsts PSA līmenis var norādīt uz vēzi, bet to var izraisīt arī citi faktori - sākot no vecāka vecuma līdz infekcijai.
2015. gada pētījuma, kurā piedalījās 407 vīrieši, autori secināja, ka PCA3 tests varētu būt noderīgs gan kā diagnostikas līdzeklis, gan izstrādājot prostatas vēža prognozi. Viņi atklāja, ka tas, visticamāk, norāda uz prostatas vēzi nekā divu veidu PSA tests.
Turklāt cilvēkiem ar agresīvākiem audzējiem parasti bija augstāks PCA3 rādītājs.
Gleason rādītājs ir viens no veidiem, kā aprakstīt vēža šūnu pakāpi. Uzziniet vairāk šeit.
Kas gaidāms PCA3 testa laikā
Pirms PCA3 testa veikšanas nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi, taču, zinot, kas gaidāms, cilvēks var mierīgi justies.
Ja ārsts piedāvā PCA3 testu, cilvēkiem vajadzētu pārbaudīt, vai viņu apdrošināšana to sedz, pirms turpināt darbu.
Procedūra
PCA3 testam ir divas daļas:
Taisnās zarnas pārbaude: Pirmkārt, veselības aprūpes speciālists veiks taisnās zarnas pārbaudi. Līdztekus sajūtām par gabaliņiem vai citām izmaiņām, viņi var arī masēt prostatu. Tas mudinās vairāk PCA3 olbaltumvielu iekļūt urīnā pirms nākamās testa daļas.
Urīna tests: tūlīt pēc tam persona sniegs urīna paraugu, kuru ārsts nosūtīs analīzei laboratorijā.
Rezultātiem vajadzētu būt pieejamiem dažu dienu laikā.
Pēc testa
Pēc PCA3 testa rezultātu saņemšanas notiks diskusija par nākamajiem soļiem.
Atkarībā no rezultātiem ārsts var ieteikt:
- turpinot parasto skrīningu, ja rezultāts ir negatīvs
- izmantojot “skatīties un gaidīt” pieeju, veicot testēšanu ar intervālu, lai redzētu, vai rezultāti mainās
- turpmāka pārbaude, lai apstiprinātu, vai ir vēža šūnas
Papildu testēšana var ietvert:
- biopsija, kas nozīmē dažu šūnu noņemšanu testēšanai laboratorijā
- prostatas šūnas transrektāla ultraskaņa
- prostatas dziedzera MRI skenēšana, lai meklētu izaugumus
Outlook
PCA3 tests pašlaik nav prostatas vēža standarta tests. Tā vietā urologs to var pasūtīt, ja sākotnējais PSA testa rezultāts ir patoloģisks.
Ne visiem būs PCA3 tests, bet Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) noteiktos gadījumos ir apstiprinājusi tā lietošanu.
Piemēram, ārsts to var izmantot, lai palīdzētu izlemt, vai ieteikt atkārtotas biopsijas vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem vai kuriem iepriekš bijusi negatīva biopsija.
Viņi to var arī izmantot, lai palīdzētu apstiprināt, vai prostatas vēzis ir vīriešiem, kuriem ir negatīva biopsija, bet kuriem joprojām ir augsts PSA līmenis.
PCA3 tests joprojām ir salīdzinoši jauns prostatas vēža skrīninga veids, un tā lietošana vēl nav plaši izplatīta. Tomēr tas var dot solījumus nākotnē.
NCI atzīmē, ka pētnieki meklē veidus, kā apvienot PCA3 testu ar citiem testiem, lai skrīninga laikā iegūtu precīzāku rezultātu.
Kāda ir prostatas vēža perspektīva? Uzziniet vairāk šeit.
