Atšķirības starp bipolāriem traucējumiem un depresiju
Bipolāri traucējumi un depresija ir garīgās veselības stāvokļi, kuriem ir līdzīgas pazīmes, bet tie ir atsevišķi medicīniski apstākļi.
Bipolāru traucējumu vai smagas depresijas traucējumu diagnosticēšana ir sarežģīta un var aizņemt kādu laiku. Tomēr ir iespējams efektīvi pārvaldīt abus nosacījumus.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kā atšķirt depresiju no bipolāriem traucējumiem, un apspriedīsim, kā ārstēt un pārvaldīt katru stāvokli.
Atšķirības
Dažas primārās atšķirības atdala bipolārus traucējumus no smagas depresijas traucējumiem, piemēram:
- Cilvēkiem ar I bipolārā traucējuma diagnozi būs bijusi vismaz viena mānijas epizode, taču viņiem, iespējams, nekad nebūs smagas depresijas traucējumu.
- Cilvēkiem ar II bipolārā traucējuma diagnozi būs bijusi vismaz viena hipomanijas epizode, kas bija pirms vai pēc smagas depresijas epizodes.
- Cilvēkiem ar smagiem depresijas traucējumiem nav ārkārtēju, paaugstinātu izjūtu, kuras ārsti klasificētu kā māniju vai hipomaniju.
Bipolāros traucējumus ne vienmēr ir viegli diagnosticēt. Cilvēki var pirmo reizi vērsties pie ārsta, kad viņiem ir depresijas epizode, nevis mānijas vai hipomanijas epizodes laikā.
Šī iemesla dēļ ārsti bieži nepareizi diagnosticē bipolāros traucējumus kā depresiju.
Lai noteiktu diagnozi, ārsts var aizņemt kādu laiku. Pirms bipolāru traucējumu diagnosticēšanas viņiem var būt nepieciešams novērot indivīdu vairākus mēnešus vai pat gadus.
Depresija ir viens no bipolāru traucējumu stāvokļiem. Tomēr dažiem cilvēkiem vienlaikus var rasties dažādi bipolāru traucējumu aspekti. Piemēram, viņiem varētu būt tukšuma un zemas motivācijas izjūtas līdzās domām par sacīkstēm un liela enerģija.
Dažos gadījumos personai, kurai ir smaga mānijas epizode, var būt nepieciešama hospitalizācija, lai novērstu bīstamu rīcību, kas pakļauj viņus vai citus riskam. Šajā brīdī ārsts var diagnosticēt bipolārus traucējumus. Tomēr pirms diagnozes noteikšanas viņiem būs jāizslēdz citi apstākļi, piemēram, trauksme, vielu lietošanas traucējumi un vairogdziedzera slimības.
Vēl viena atšķirība starp bipolāriem traucējumiem un depresiju ir tā, kā ārsti izturas pret apstākļiem.
Katram stāvoklim nepieciešami dažādi medikamenti. Kamēr ārsts var izrakstīt antidepresantus depresijas slimniekiem, šīs zāles var izraisīt mānijas epizodi cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Garastāvokļa stabilizatori vai antipsihotiskie medikamenti ir standarta bipolāru traucējumu ārstēšanas metode.
Cēloņi un simptomi
Reģistrējot atšķirības starp tām, ir svarīgi saprast, kas izraisa katru garīgās veselības problēmu un kā pastāvošie apstākļi.
Bipolāriem traucējumiem
Bipolāri traucējumi ir nopietns stāvoklis, kas saistīts ar ārkārtējām garastāvokļa izmaiņām.
Zinātnieki pilnībā nesaprot, kas izraisa bipolārus traucējumus, taču viņi uzskata, ka spēlē daudz dažādu faktoru.
Ir pierādījumi, kas liecina, ka bipolāriem traucējumiem ir ģenētiskā mantojuma modelis, kas nozīmē, ka tie var darboties ģimenēs.
Pētījumi arī liecina, ka divu smadzeņu ķīmisko vielu, ko sauc par serotonīnu un norepinefrīnu, nelīdzsvarotība vai nepareiza darbība ir raksturīga cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Piemēram, norepinefrīns var izraisīt mānijas epizodi.
Cilvēkiem parasti rodas bipolāri traucējumi pusaudža gados vai pirms 40 gadu vecuma pieaugušā vecumā, lai gan daži cilvēki var saņemt diagnozi ārpus šī tipiskā vecuma diapazona. Šķiet, ka stāvoklis ilgst visu mūžu.
Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem parasti ir simptomu cikli. Personai ar šo stāvokli var rasties smaga slikta garastāvokļa epizode, kas var sekot vai būt pirms pacilātas un ārkārtīgi pozitīvas izjūtas.
Pazeminātu vai neesošu simptomu periodi pārtrauc slimības epizodes.
Cilvēkiem ar II bipolāriem traucējumiem vienas garastāvokļa epizodes laikā parasti rodas depresijas vai mānijas simptomi. Tomēr dažiem cilvēkiem var rasties "jauktas" epizodes, kurās vienlaikus parādās depresijas un mānijas simptomi. Cilvēkiem ar I bipolāriem traucējumiem nekad nevar būt depresija.
Ārsti nosauc mānijas epizodi kā tādu tikai tad, ja tā ilgst vismaz 7 dienas vai ja personas simptomi ir tik smagi, ka nepieciešama hospitalizācija.
Šie simptomi parasti ietver:
- paaugstināts garastāvoklis
- augsta enerģija
- mērķtiecīgāka darbība
- paaugstināta pašcieņa
- samazināts miegs
- runā vairāk nekā parasti
- strauja runas plūsma un sacīkšu domas
- kļūst viegli apjucis
- ir uzbudināms
- iesaistīties riskantā uzvedībā, nedomājot par sekām
Daži cilvēki psihozi var piedzīvot arī mānijas vai depresijas epizodes laikā.
Psihoze ietver dīvainas, maldinošas idejas vai neregulāras halucinācijas.
Vieglāka mānijas simptomu forma, kuru ārsti dēvē par hipomaniju, rodas cilvēkiem ar II bipolāriem traucējumiem.
I bipolārā traucējuma (ja tas notiek) un bipolārā II traucējuma depresijas epizodes laikā cilvēkam rodas smagas depresijas traucējumu simptomi.
Depresija
Pastāvīgai depresijai nav zināms cēlonis. Tāpat kā ar bipolāriem traucējumiem, arī depresijai ir iedzimti faktori, un tā var ietvert arī neirotransmiteru nelīdzsvarotību smadzenēs.
Galvenie depresijas simptomi ir:
- dienas lielāko daļu sajūta ir ļoti pazemināta vai zema
- lielāko dienas daļu zaudē interesi vai prieku par lietām
- bezcerības sajūta
- neatbilstošas vainas, nevērtības vai bezpalīdzības izjūtas
- enerģijas zudums
- grūtības koncentrēties vai izlemt par lietām
- izmaiņas miega paradumos, piemēram, nespēja gulēt, pārgulēšana vai pamošanās agri no rīta
- apetītes zudums, kas noved pie svara zuduma
- pašnāvnieciskas domas vai darbības
- nemiers un aizkaitināmība
- palēnināta kustība un runa
Diagnoze
Bipolāriem traucējumiem ir divas galvenās formas:
- I bipolāri traucējumi: personai ir bijusi vismaz viena nopietni traucējoša mānijas epizode, kas ilga vismaz 7 dienas vai bija tik smaga, ka personai vajadzēja doties uz slimnīcu.
- Bipolāri II traucējumi: persona piedzīvo hipomaniju, kas ir pirms vai pēc smagas depresijas epizodes.
Citas formas ietver “nenoteiktus” traucējumus, kurus ārsts diagnosticētu, ja stāvokļa pazīmes nav skaidri raksturīgas ne bipolāriem I, ne bipolāriem II traucējumiem.
Viegla bipolāru traucējumu forma, ko sauc par ciklotīmiskiem traucējumiem, ietver hipomānijas un depresijas epizodes, kas ir mazāk smagas un ilgst īsākus periodus. Dažiem cilvēkiem ar ciklotīmiskiem traucējumiem vienlaikus ir mānija un depresijas simptomi.
Simptomi var būt pietiekami viegli, lai izvairītos no ārsta uzmanības. Tā rezultātā cilvēks nekad nevar meklēt diagnozi.
Neviena medicīniska pārbaude nevar noteikt stāvokli. Lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, ārstam nepieciešams novērot indivīdu un novērtēt pazīmes un simptomus, par kuriem viņi un apkārtējie cilvēki ziņo.
Tas pats attiecas uz depresiju. Ārsts veiks anamnēzē personas simptomus, lai izlemtu, vai viņiem var būt bipolāri traucējumi vai smagas depresijas traucējumi.
Lai ārsts diagnosticētu smagas depresijas traucējumus, personai gandrīz katru dienu vismaz 2 nedēļas jāpiedzīvo atbilstoši simptomi. Simptomiem jāietver slikts garastāvoklis un intereses zudums, kā arī vismaz pieci citi tipiskie simptomi, kurus mēs uzskaitām iepriekš.
Cilvēki, kuriem ir smagi depresīvi traucējumi, nepiedzīvo māniju.
Ārstēšana
Gan bipolāru traucējumu, gan depresijas ārstēšana ietver medikamentus un psihoterapiju.
Psihoterapija ietver sarunu ar konsultantiem vai citiem veselības aprūpes speciālistiem individuāli vai grupas situācijā. Persona, kas meklē palīdzību, var izvēlēties plašu konsultantu loku, kuri praktizē dažādas metodes, tostarp kognitīvi biheiviorālo terapiju (CBT), kas var palīdzēt domāšanas procesos.
Litijs ir zāles, kas var ārstēt bipolārus traucējumus, bet ne lielus depresīvus traucējumus. Tas pats attiecas uz citiem garastāvokļa stabilizatoriem, kas var ietvert karbamazepīnu, lamotrigīnu un valproātu.
Smagu depresijas traucējumu gadījumā ārsti var izrakstīt selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI) vai citas kategorijas medikamentus. Cilvēki tos parasti lieto kopā ar sarunu terapiju.
Personai ar bipolāriem traucējumiem parasti būs nepieciešama palīdzība, medikamenti un atbalsts visu atlikušo mūžu. Tiem, kuriem ir smags depresijas traucējums, atbalstam var būt nepieciešams īslaicīgs vai ilgtermiņa atbalsts atkarībā no tā, vai viņu depresija ir atkārtota.
Vadība
Agrīna bipolāru traucējumu vai depresijas diagnostika sniedz vislabāko iespēju uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti.
Veiksmīga stāvokļa medicīniskā vadība palīdz mazināt tā sliktāko ietekmi un paver piekļuvi plašākam atbalstam. Ārstiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem vajadzētu palīdzēt, papildus simptomiem ārstējot arī psihosociālos efektus.
Viņi, iespējams, var palīdzēt cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem vai depresiju piekļūt grupu terapijai vai atrast palīdzību darba vietā.
Daži cilvēki uzskata, ka dalība atbalsta grupā kopā ar citiem, kuriem ir tāds pats stāvoklis, var būt izdevīga. Šīs grupas var palīdzēt mazināt izolētības sajūtu, kas varētu rasties smagu garīgās veselības traucējumu dēļ.
Garīgās veselības problēmu izaicinājumi var ietekmēt arī tos, kuri ir tuvu personai, kurai ir šis stāvoklis. Dzīvot kopā ar personu, kurai ir smaga depresija, vai mānijas uzvedības seku pārvaldīšana var būt sarežģīta.
Dažreiz ģimenes locekļi meklē medicīnisko aprūpi indivīda vārdā, kuram ir stāvoklis.
Garīgās veselības stāvokļa ietekme uz ikdienas dzīvi katram cilvēkam būs atšķirīga. Ne visi vienādi piedzīvo pārmaiņas savā dzīvē un attiecībās.
Smaga garīga slimība nav līdzvērtīga neveiksmei vai nespējai sasniegt, un dažiem cilvēkiem viņu stāvoklis var būt pozitīvs. Hipomanijas laikā, piemēram, liela enerģija, radošums un pārliecība ir simptomi, kas dažiem cilvēkiem šķiet noderīgi.
Tomēr abiem nosacījumiem ārstēšana ir būtiska. Ikvienam, kurš draugam vai ģimenes loceklim pamana bipolāru traucējumu vai depresijas pazīmes, jāmēģina tos savienot ar vietējiem dienestiem, lai palīdzētu ārstēt šo stāvokli.
Sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMSHA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par pakalpojumiem jūsu reģionā.
J:
Kādas ir saiknes starp depresiju, bipolāriem traucējumiem un vielu lietošanu?
A:
Dažos gadījumos cilvēki, kuriem ir depresija vai bipolāri traucējumi, var mēģināt “pašārstēties” ar vielām. Piemēram, persona, kurai ir mānijas vai hipomanijas simptomi, var lietot alkoholu, mēģinot nomierināties un palīdzēt gulēt.
Šīs stratēģijas ir neveiksmīgas ilgtermiņā un var radīt papildu problēmas indivīdam. Ikvienam, kam rodas kādi garīgās veselības stāvokļa simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Timotijs J. Leggs, PhD, CRNP Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
