Metotreksāts un folijskābe reimatoīdā artrīta gadījumā
Metotreksāts ir zāles, kuras ārsti izraksta noteiktu slimību ārstēšanai, ieskaitot pieaugušo reimatoīdo artrītu, dažus vēža veidus un smagu psoriāzi.
Tomēr metotreksāts iztukšo folijskābes ķermeni, kas var izraisīt folijskābes deficītu.
Ķermenim nepieciešama folijskābe, lai uzturētu veselīgu kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu un aknas, kā arī veselus kaulus un matus.
Metotreksāts var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes vēderā. Persona, kas lieto zāles pret reimatoīdo artrītu (RA), var lietot folijskābes piedevu, lai palīdzētu samazināt šīs nevēlamās blakusparādības.
Šajā rakstā uzziniet vairāk par to, kā metotreksāts ietekmē folijskābi, kā arī par citām iespējamām blakusparādībām.
Kā metotreksāts ietekmē folijskābi?
Metotreksāts var ārstēt virkni slimību, ieskaitot RA.
Folijskābe ir B vitamīns. Aknu enzīms pārvērš folskābi folātā, kam organismā ir daudz būtisku lomu, tostarp palīdzot šūnu dalīšanai un DNS replikācijai.
Metotreksāts darbojas, samazinot folijskābes daudzumu organismā, kas nozīmē, ka kaitīgās šūnas nevar atkārtoties. Tas ir iemesls, kāpēc daži cilvēki ar vēzi lieto zāles.
Ārsti precīzi nezina, kā metotreksāts darbojas, lai mazinātu RA simptomus.
Tomēr saskaņā ar ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) zāļu informācijas dokumentu metotreksāts var ietekmēt imūnsistēmas darbību, samazinot ķermeņa imūnreakciju, kas izraisa RA simptomus.
FDA informatīvajā dokumentā arī atzīmēts, ka metotreksāts 3 līdz 6 nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas var samazināt RA izraisīto pietūkumu, iekaisumu un maigumu.
Tā kā metotreksāts arī samazina folijskābes līmeni, tas var izraisīt dažādas blakusparādības, tostarp mutes čūlas, galvassāpes un nogurumu. Folijskābes piedevas lietošana var samazināt šo blakusparādību risku.
Folijskābes piedevas lietošana, šķiet, nemaina metotreksāta efektivitāti RA ārstēšanā.
Veidi, kā samazināt blakusparādības
Ārsts sniegs ieteikumus par to, cik daudz folijskābes jālieto un kad jālieto.
Saskaņā ar Artrīta fonda datiem daži ārsti iesaka lietot 1 miligramu (mg) folskābes dienā. Citi ārsti var ieteikt lietot vienu 5 mg devu nedēļā.
Daži cilvēki folijskābes piedevu lietos 24 stundas pēc metotreksāta devas lietošanas.
Placebo kontrolētu klīnisko pētījumu vairāku pētījumu pārskatā par folijskābes piedevas iedarbību autori izdarīja vairākus secinājumus:
- GI blakusparādības: Folijskābe samazināja metotreksāta blakusparādību risku, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes vēderā, par 26 procentiem.
- Aknu enzīmi: Metotreksāta lietošana var palielināt aknu enzīmus, kas varētu būt toksiski aknām. Pētījums parādīja, ka folijskābes lietošana var samazināt cilvēka relatīvo risku saslimt ar aknu enzīmu problēmām par 76,9 procentiem, salīdzinot ar cilvēku, kurš to nelietoja.
- Mutes čūlas: autori neatrada statistiski nozīmīgu mutes dobuma sāpju samazināšanos, kad persona lietoja folijskābi.
Arī pētnieki neatrada saikni starp folskābes lietošanu un metotreksāta efektivitāti RA ārstēšanā.
Papildus folijskābes piedevu lietošanai persona var arī samazināt metotreksāta blakusparādības:
- Runājot ar ārstu par devu. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto metotreksātu, var rasties mazāk gremošanas problēmu, ja viņi lieto pusi devas no rīta un pusi naktī, abas kopā ar ēdienu.
- Apsverot pāreju uz injicējamiem medikamentiem. Dažreiz injicējamais metotreksāts izraisa mazāk GI blakusparādību nekā tablete.
- Jautājot ārstam par pret sliktu dūšu lietojamām zālēm. Pret sliktas dūšas zāļu, piemēram, ondansetrona (Zofran), lietošana var palīdzēt samazināt ar metotreksātu saistītās blakusparādības.
- Mutes skalošanas līdzekļu lietošana, lai mazinātu čūlas. Ārsti dažreiz var izrakstīt īpašus skalošanas līdzekļus mutes dobumam vai arī persona var izvēlēties izmantot siltu skalojamo sālsūdeni.
Persona var arī pajautāt ārstam par citiem veidiem, kā samazināt ar metotreksātu saistītās blakusparādības.
Citas blakusparādības un riski
Grūtniecēm nevajadzētu lietot metotreksātu iespējamā riska dēļ, ko var izraisīt folijskābes deficīts un citas blakusparādības auglim.
Tiem, kuriem ir alkohola lietošanas traucējumi, jāizvairās arī no metotreksāta, jo tas palielina aknu enzīmus un var būt toksisks aknām.
Citas blakusparādības, kas var rasties metotreksāta lietošanas rezultātā, ir:
- anēmija vai zems sarkano asins šūnu skaits
- garastāvokļa izmaiņas
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- galvassāpes
- paaugstināts stresa lūzumu risks
- leikopēnija vai mazs leikocītu skaits
- neproduktīvs sauss klepus
- pankreatīts
- izsitumi
- grūtības domāt skaidri
Pirms metotreksāta lietošanas ir laba ideja apspriest ar ārstu iespējamās blakusparādības.
Kad jāzvana ārstam
Personai nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja rodas kāda no šīm blakusparādībām:
- asiņošana
- dehidratācija
- caureja
- drudzis
- mutes čūlas
- elpas trūkums
- ādas izsitumi
Kaut arī dažas no šīm blakusparādībām ir samērā plaši izplatītas cilvēku vidū, kuri lieto metotreksātu, ikvienam, kas tos piedzīvo, jāinformē ārsts. Ārsts var ieteikt citas iejaukšanās šīm blakusparādībām.
Ja kādam rodas smagas blakusparādības, piemēram, asiņošana, viņiem var būt nepieciešama hospitalizācija, lai pārbaudītu līmeni asinīs un veiktu citas ārstēšanas metodes.
Outlook
Lai gan metotreksāts var palīdzēt ārstēt RA, tas var izraisīt folātu deficītu un izraisīt citas blakusparādības, piemēram, kuņģa darbības traucējumus.
Folijskābes piedevas lietošana var palīdzēt samazināt dažas no šīm blakusparādībām.
Cilvēkiem vajadzētu runāt ar ārstu par to, cik daudz folijskābes jālieto un kad jālieto RA.
