Meningīts zīdaiņiem: kas jums jāzina

Meningīts ir stāvoklis, kas izraisa iekaisumu smadzeņu apvalkos, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes. Meningītu visbiežāk izraisa vīruss vai baktērijas.

Meningīts ir retāka, bet potenciāli bīstama infekcija. Saskaņā ar Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) datiem zīdaiņiem līdz 2 mēnešu vecumam ir lielāks risks saslimt ar meningītu.

Eksperti nav pārliecināti, kāpēc daži bērni saslimst ar meningītu, taču uzskata, ka tas varētu būt saistīts ar viņu nenobriedušo imūnsistēmu.

Meningīts var ilgstoši ietekmēt zīdaiņus un dažos gadījumos var būt letāls. Tomēr ātra medicīniskā palīdzība var ievērojami samazināt nopietnu komplikāciju risku.

Simptomi

Zīdaiņu meningīta simptomi var būt ārkārtējs miegainība, atteikšanās barot un drudzis vai drebuļi.

Zīdaiņu meningīta simptomi sākumā var nebūt satraucoši. Daži bērni var vienkārši izskatīties uzbudināmi vai noguruši.

Meningīts var ātri kļūt nopietns, tāpēc, ja ir aizdomas par meningītu, ir svarīgi zināt tā simptomus un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Visizplatītākie zīdaiņu meningīta simptomi ir:

• Izspiedies fontanels (mīkstā vieta galvas augšdaļā). Tas var būt saistīts ar paaugstinātu spiedienu vai šķidrumu smadzenēs.
• Drudzis. Augsta temperatūra ir sarkans infekcijas karogs, taču dažiem zīdaiņiem, īpaši tiem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, drudzis var nebūt.
• Aukstas rokas un kājas ar siltu rumpi.
• Drebuļi. Tas var ietvert drebuļus vai drebuļus ar drudzi vai bez tā.
• Stīvs kakls. Zīdaiņi var turēt ķermeni stingrā stāvoklī un turēt galvu noliecot atpakaļ.
• Uzbudināmība un raudāšana, it īpaši, ja tiek pacelta. Tas varētu būt saistīts ar sāpošu vai stīvu kaklu vai muskuļu un ķermeņa sāpēm.
• Ātra elpošana.
• Vemšana neatlaidīgi.
• Atteikšanās no barošanas.
• Galējs miegainība. Personai var rasties grūtības vai tā nav spējīga pamodināt bērnu.
• Sarkani vai tumši izsitumi vai pēdas uz ķermeņa. Ja zīdainim ir drudzis, šķiet slikti un rodas izsitumi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Zīdaiņiem, kuriem ir kādi simptomi, kas varētu būt meningīts, jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ātra un agresīva ārstēšana palīdz nodrošināt labāku rezultātu.

Attēlu kredīts: Stephen Kelly, 2019. gads

Cēloņi

Visbiežākie zīdaiņu meningīta cēloņi ir baktērijas un vīrusi. Baktēriju meningīts parasti ir bīstamāks nekā vīrusu meningīts, lai gan abiem nepieciešama ātra medicīniskā aprūpe.

Vairāki dažādi vīrusi var izraisīt vīrusu meningītu. Tie ietver:

• Bez poliomielīta enterovīrusi. Šie ir visizplatītākais vīrusu meningīta cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs. Tie bieži tiek izplatīti, saskaroties ar inficētas personas izkārnījumiem, siekalām vai izdalījumiem no acīm un deguna. Infekcija ar šiem vīrusiem ir izplatīta, taču lielākajai daļai cilvēku rodas tikai viegla slimība.
• Gripa. Gripa vai gripa zīdaiņiem var būt īpaši nopietna, jo tā var izraisīt meningītu. Tas tiek izplatīts, klepojot, šķaudot un ciešā kontaktā ar inficētu personu.
• Herpes simplex vīrusi (HSV). Šie vīrusi izraisa aukstumpumpas un dzimumorgānu herpes. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem vairāk nekā 65 procentiem pasaules iedzīvotāju ir HSV, un daudzi to nezina. Cilvēks var izplatīt HSV zīdainim, skūpstoties, pat ja viņiem nav simptomu. Jaundzimušie var inficēties ar HSV no mātes dzimšanas laikā.
• Varicella-zoster vīruss. Šis vīruss izraisa vējbakas un jostas rozi. Tas ir ļoti lipīgs un parasti izplatās, elpojot, runājot vai sazinoties ar inficētas personas pūslīšiem.
• Masalas un cūciņa. Šīs slimības ir ārkārtīgi lipīgas un tiek izplatītas, runājot, klepojot, šķaudot un daloties ar priekšmetiem, piemēram, kausiem. Masalas un cūciņa ir retāk sastopamas kopš vakcīnu ieviešanas, bet joprojām ir ļoti nopietnas zīdaiņiem.
• Rietumnīlas vīruss vai citi vīrusi, ko izplata odi.

Lielākā daļa šo vīrusu veselīgam cilvēkam neizraisīs meningītu. Tomēr zīdaiņiem ir lielāks meningīta un citu komplikāciju risks, tāpēc viņu aizsardzība pret šīm slimībām ir vitāli nepieciešama.

Baktēriju meningīta cēloņi

Ja grūtniecības, dzemdību vai dzemdību laikā ir noteiktas baktērijas, tās var inficēt bērnu.

Baktēriju meningītu var izraisīt vairāki dažādi baktēriju veidi. Visizplatītākie mazuļu inficēšanas veidi ir:

• B grupa streptokoks, kas pazīstams kā B grupas streptokoks. Tas tiek nodots no mātes jaundzimušajam dzemdību un dzemdību laikā, ja māte ir inficēta un netiek ārstēta.
• Escherichia coli (E. coli), kas arī no mātes zīdainim izplatās dzemdību un dzemdību laikā un ēdot piesārņotu pārtiku.
• Streptococcus pneumoniae un Haemophilus influenzae b tips (Hib), kas parasti tiek izplatīti klepojot un šķaudot.
• Listeria monocytogenes, kas izplatās ar piesārņotu pārtiku. Auglis var būt inficēts ar listeriju grūtniecības laikā, ja māte lieto pārtiku, kas ir piesārņota ar baktērijām.
• Neisseria meningitidis, kas izplatās caur siekalām.

Meningīta ārstēšana zīdaiņiem

Baktēriju meningītu ārstē ar antibiotikām, kuras parasti intravenozi ievada slimnīcā caur IV.

Saskaņā ar AAP datiem, lielākā daļa zīdaiņu, kuri saņem tūlītēju antibiotiku ārstēšanu, pilnībā atveseļosies. Tomēr apmēram 20 procentiem var palikt mūža sekas, tostarp dzirdes problēmas, mācīšanās traucējumi, krampji un paralīze.

Vīrusu meningīts nereaģē uz antibiotikām. Parasti tas nav tik nopietns kā baktēriju meningīts (izņemot HSV jaundzimušajiem), un daudzi bērni pilnībā atveseļojas bez komplikācijām.

Tomēr abiem meningīta veidiem nepieciešama ātra medicīniskā palīdzība. Zīdaiņiem var būt nepieciešama papildu mitrināšana ar IV šķidrumiem, sāpju mazināšana, novērošana un atpūta, lai pilnībā atgūtuos.

Profilakse

Meningītu var viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku. Lai gan to nevar pilnībā novērst, daži piesardzības pasākumi var ievērojami samazināt risku, ka bērns to saņem.

Vakcīnas ir galvenais

Zīdaiņiem jāsaņem vakcīnas, kā norādījis Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) vai kā ieteicis ārsts.

Kaut arī vakcīnas neaizkavē visus meningīta gadījumus, tās palīdz aizsargāt pret vairāku veidu nopietniem baktēriju un vīrusu meningītiem. Tas ievērojami samazina risku saslimt ar bērnu.

Hib (Haemophilus influenzae b tips) vakcīna

Pirms bija pieejama Hib vakcīna, šīs baktērijas bija galvenais baktēriju meningīta cēlonis. Mūsdienās inficēšanās ar Hib vakcīnas dēļ ir kļuvusi daudz retāka.

Hib vakcīna tiek veikta 2, 4 un 6 mēnešu vecumā un atkal no 12 līdz 15 mēnešu vecumam. Hib vakcīna tiek ievadīta atsevišķi vai kombinētā vakcīnā.

Pneimokoku vakcīna

Pneimokoku baktērijas var izraisīt meningītu un citas nopietnas infekcijas, piemēram, pneimoniju. Pneimokoku vakcīnu parasti ievada 2, 4 un 6 mēnešu vecumā, kam seko pēdējā deva no 12 līdz 15 mēnešu vecumam.

Bērni ar noteiktiem veselības stāvokļiem var saņemt papildu devu no 2 līdz 5 gadu vecumam.

Meningokoku vakcīna

Visizplatītākais meningokoku vakcīnas veids ir pazīstams kā meningokoku konjugāta vakcīna (MCV4 vai MenACWY). Šo vakcīnu parasti nedod zīdaiņiem, bet bērniem no 11 gadu vecuma.

MMR vakcīna

MMR vakcīna pasargā no masalām, cūciņām un masaliņām. Pirms šī vakcīna kļuva pieejama, cūciņa bija izplatīts vīrusu meningīta cēlonis, īpaši zīdaiņiem un bērniem. Masalas var izraisīt arī meningītu.

MMR vakcīna tiek ievadīta 12 līdz 15 mēnešu vecumā un atkal 4 līdz 6 gadu vecumā.

Jaundzimušo aizsardzība

Labas higiēnas ievērošana, gatavojot pudeles pienam, var palīdzēt novērst meningītu zīdaiņiem.

Jaundzimušie vēl nav saņēmuši visas vakcīnas, un viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidojusies. Tāpēc bieži ieteicams izvairīties no cilvēkiem un vietām, kas var pakļaut bērnu lielākam baktēriju daudzumam. Palīdziet aizsargāt mazuļus no meningīta un citām slimībām, izmantojot šos padomus:

• Cilvēkiem, kuriem ir aukstumpumpas vai kuriem ir nosliece uz aukstumpumpas, vajadzētu izvairīties no mazuļu skūpstīšanas.
• Turiet mazuļus prom no cilvēkiem, kuri ir slimi vai kas klepo, šķauda vai nejūtas labi.
• Kad vien iespējams, turiet bērnu prom no liela cilvēku pūļa.
• Pirms ēdiena vai pudeles sagatavošanas mazulim nomazgājiet rokas.
• Palūdziet citiem mazgāt rokas pirms mazuļa turēšanas un nepieskarties mazuļa sejai.
• Grūtniecēm no 35. līdz 37. grūtniecības nedēļai jāveic B grupas STREP tests. Mātēm, kurām ir pozitīvs B grupas streptozes līmenis, dzemdību laikā jāsaņem antibiotikas, lai novērstu infekcijas izplatīšanos mazulim.
• Galveno odu darbības laikā turiet mazuļus telpās. Tas parasti notiek no krēslas līdz rītausmai. Ja zīdainim jābūt ārpusē, izmantojiet garas piedurknes, garas bikses un jautājiet pediatram par drošiem odu atbaidīšanas līdzekļiem.

Tāpat nepakļaujiet mazuļus cigarešu dūmiem, kas var palielināt vīrusu vai baktēriju slimību, piemēram, meningīta, risku.

Kad jāapmeklē ārsts

Meningīta simptomi zīdaiņiem var parādīties ātri un ātri. Šī iemesla dēļ zīdaiņiem jāsniedz neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja parādās kādi meningīta simptomi vai ja mazuļa uzvedība ir neparasta.

Ārstam nekavējoties jāpārbauda ārkārtējs satraukums bez acīmredzama iemesla, drudzis, pārmērīga miegainība vai izsitumi.

Neskatoties uz to, ka meningīts var būt nopietns, lielākā daļa zīdaiņu pēc vīrusu vai baktēriju izraisīta meningīta atveseļosies ar pienācīgu medicīnisko palīdzību.