ADHD zāļu saraksts: veidu salīdzināšana

ADHD ir attīstības stāvoklis, kas ietekmē koncentrēšanos un uzmanību. Daudzi dažādi medikamenti var mazināt ADHD simptomus, no kuriem katram ir virkne priekšrocību un blakusparādību.

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) medikamenti parasti ir stimulanti, piemēram, Adderall XR, Vyvanse un Concerta. Tomēr cilvēki var lietot arī nestimulējošas zāles, piemēram, Strattera vai Intuniv XR, lai mazinātu ADHD simptomus. Medikamentiem var būt īslaicīga, vidēja vai ilgstoša iedarbība.

Labākās zāles cilvēkam ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot zāļu blakusparādības, to ilgumu un indivīda personīgās vēlmes.

Ārsts var ieteikt, kurš veids ir labākais, taču ir lietderīgi zināt katra veida priekšrocības un blakusparādības.

Šajā rakstā mēs salīdzināsim dažādas zāles, kuras cilvēki var lietot, lai kontrolētu ADHD simptomus.

ADHD zāļu saraksts

Persona var sadarboties ar savu ārstu, lai izvēlētos labākās ADHD zāles.

Psihiskie procesi, kurus ietekmē ADHD, ir paškontrole, uzmanība, darba atmiņa un radošā domāšana.

Zāles, kas iedarbojas uz dažām smadzeņu ķīmiskām vielām, kas saistītas ar ADHD, proti, dopamīnu un norepinefrīnu, var palīdzēt cilvēkiem kontrolēt stāvokļa simptomus.

Ārsti ADHD simptomu ārstēšanai izraksta divus galvenos zāļu veidus:

• stimulanti
• nestimulatori

Stimulatori ir efektīvāki nekā nestimulatori pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem. Tomēr pastāv narkotiku nepareizas lietošanas risks ar stimulatoriem, un tie var izraisīt atsitiena simptomus. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki tā vietā lieto nestimulējošus līdzekļus. Stimulantu ilgstošas ​​iedarbības versiju izmantošana var arī samazināt ļaunprātīgas izmantošanas iespējamību.

Šajā tabulā ir uzskaitītas stimulējošās un nestimulējošās zāles, kuras cilvēki var lietot ADHD simptomu ārstēšanai.

Ilgstošas ​​darbības stimulatoriamfetamīns (Adderall XR)metilfenidāts (bifentīns)metilfenidāts (Concerta)metilfenidāts (Daytrana)deksmetilfenidāts (Focalin XR)novo-metilfenidāts ER-Cmetilfenidāts (Ritalin LA)lisdeksamfetamīns (Vyvanse)Īsas un vidējas iedarbības stimulatoridekstroamfetamīns (deksedrīna un deksedrīna laidumi)deksmetilfenidāts (Focalin)metilfenidāts (Ritalīns, Ritalīns SR un vispārīgie medikamenti)Nestimulatoriatomoksetīns (Strattera)guanfacīns (Intuniv XR)

Stimulatori

Ārsti izraksta stimulatorus kā pirmo ārstēšanas līniju bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar ADHD. Stimulatori iedarbojas uz norepinefrīnu un dopamīnu, divām smadzeņu ķīmiskajām vielām, kurām var būt nozīme ADHD.

Stimulatori, ko sauc par amfetamīniem, ir efektīvāki un rada mazāk blakusparādību pieaugušajiem. Pirmā izvēle bērniem un pusaudžiem ar ADHD ir metilfenidāts.

Kādas ir blakusparādības?

Visbiežāk novērotās ADHD stimulējošo zāļu blakusparādības ir:

• palielināta sirdsdarbība
• paaugstināts asinsspiediens
• samazināta ēstgriba
• grūtības gulēt

Nopietnas ar sirdi saistītas komplikācijas ir reti. Ārstiem rūpīgi jāuzrauga cilvēki ar sirds problēmām, kuri lieto stimulantus.

Centrālās nervu sistēmas stimulatoriem ir liels ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciāls. Ilgākas iedarbības zāļu formām ir mazāka nepareizas lietošanas iespēja, un ārsti tās biežāk izraksta.

Kāda ir zāļu mijiedarbība?

Stimulatori var mijiedarboties ar vairākiem medikamentiem.

Daudziem cilvēkiem ir gan ADHD, gan depresija vai trauksme. Šī iemesla dēļ ārsti var izrakstīt antidepresantus vai pretsāpju medikamentus ar stimulantu ADHD ārstēšanai.

Monoamīnoksidāzes inhibitori ir antidepresanti, kurus cilvēkiem nevajadzētu lietot kopā ar stimulatoriem. Faktiski personai jāpārtrauc jebkura monoamīnoksidāzes inhibitora lietošana vismaz 14 dienas pirms jebkādu stimulējošu zāļu lietošanas uzsākšanas.

Citi antidepresanti, kas mijiedarbojas ar stimulatoriem, ietver:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori
• serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori
• tricikliskie antidepresanti

Nākamajās sadaļās sīkāk aplūkoti stimulējošu ADHD zāļu veidi.

Stimulatori: metilfenidāts

Daži cilvēki, kuriem ir grūti norīt tabletes, var dot priekšroku citai zāļu formai.

Metilfenidāts darbojas, palielinot dopamīna līmeni smadzenēs. Ilgtermiņa pētījumi, kas ilgst vairāk nekā 20 gadus, ir parādījuši, ka metilfenidāts ir drošs un efektīvs.

Metilfenidāts atrodas piecos dažādos medikamentos. Ir pieejamas ilgstošas ​​un īsas un starpnieciskas darbības formas.

Ilgstošas ​​darbības metilfenidāta medikamenti ir pieejami šādos stiprumos miligramos (mg):

NarkotikaSpēksBifentīns10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mgKoncerts18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgNovo-metilfenidāts ER-C18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mgRitalīns LA10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mgDaytrana10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

Īsas darbības metilfenidāta medikamenti ir pieejami šādos stiprumos:

NarkotikaSpēksRitalīns5 mg, 10 mg, 20 mgRitalin SR20 mgmetilfenidāts5 mg, 10 mg, 20 mg

Nākamajās sadaļās sīkāk aplūkoti metilfenidāta medikamenti ADHD ārstēšanai.

Bifentīns

Bifentīna kapsulas (pieejamas Kanādā) atbrīvo 40% metilfenidāta uzreiz un atlikušos 60% pakāpeniski. Tas nozīmē, ka efekts ilgst 10–12 stundas, kas aptver lielāko dienas daļu.

Dažiem cilvēkiem pēc ilgstošas ​​darbības efekta izzušanas ir nepieciešama ilgāka metilfenidāta iedarbība. Šādos gadījumos viņi var lietot īslaicīgas darbības stimulatoru vēlāk dienas laikā.

Cilvēki var atvērt Biphentin kapsulu un apkaisīt to pārtikā, ja viņiem ir grūti norīt tabletes.

Koncerts

Concerta kapsulās metilfenidāta izdalīšanai tiek izmantota osmotiski kontrolēta izdalīšanās perorālas ievadīšanas sistēmas (OROS) tehnoloģija. Metilfenidāta iedarbība ir arī ilgstoša, jo tā nekavējoties atbrīvo 22%, bet pārējie 78% pakāpeniski.

OROS tehnoloģija ir tikai Concerta, nevis vispārējos preparātos. Kad persona norij Concerta, šķidrums no kuņģa un zarnām nonāk tabletē un visu dienu lēnām izspiež zāles no tabletes.

Līdzīgi kā Biphentin, zāles ilgs 10–12 stundas. Zāļu iedarbības beigās cilvēki vajadzības gadījumā var izmantot īslaicīgas darbības metilfenidāta formu.

Cilvēkiem nevajadzētu sagriezt vai sasmalcināt Concerta kapsulas. Cilvēkiem, kuri nevar norīt tabletes, var būt grūtības lietot Concerta.

Novo-metilfenidāts ER-C

Novo-metilfenidāts ER-C (pieejams Kanādā) ir Concerta vispārējs ekvivalents. Šis produkts neizmanto OROS tehnoloģiju zāļu izlaišanai.

Galvenais iemesls, kāpēc cilvēki Concerta vietā izvēlas sugas formu, ir tā zemākās izmaksas. Tomēr neviens klīniskais pētījums nav apstiprinājis, ka šis vispārīgais līdzeklis nodrošina tādu pašu efektu kā Concerta.

Daži ārsti ir ziņojuši par izmaiņām uzvedībā, kad cilvēki pāriet no Concerta uz tā vispārējo ekvivalentu. Aprūpētājiem, personām, farmaceitiem un ārstiem jāziņo par visām novērotajām uzvedības izmaiņām.

Ritalīns LA

Ritalin LA ir ilgstošas ​​darbības tablete, kas atbrīvo pusi zāļu vienlaikus, bet otru pusi lēni visas dienas garumā.

Ārsti var izrakstīt Ritalin LA bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar ADHD. Cilvēkiem nevajadzētu sasmalcināt, košļāt vai sadalīt šo tableti.

Daytrana

Daytrana ir metilfenidāta plāksteris, ko cilvēks uzliek uz gurna. Pētnieki pētīja tā ietekmi uz bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem un no 13 līdz 17 gadiem.

Persona uzklāj šo plāksteri uz ādas 2 stundas, pirms viņiem ir nepieciešama zāļu iedarbība. Personai jānoņem plāksteris pēc maksimāli 9 stundām.

Ritalīns, Ritalīns SR un vispārīgie medikamenti

Metilfenidāts ir pieejams arī īslaicīgas iedarbības formās. Ritalīns, Ritalīns SR un to vispārīgie ekvivalenti metilfenidātu atbrīvo nekavējoties, taču efekts nav ilgs.

Lai sasniegtu vēlamo efektu, cilvēkiem jālieto vairākas īslaicīgas darbības zāļu devas dienā.

Ārsti dod priekšroku izrakstīt ilgstošas ​​darbības stimulatorus un pievienot īslaicīgas darbības zāles, ja pēc ilgstošas ​​darbības efekta beigām personai nepieciešama papildu palīdzība.

Stimulatori: Focalin un Focalin XR

Dekstro-metilfenidāts ir metilfenidāta variācija, kas atrodas Focalin un Focalin XR. Šī metilfenidāta variācija ir aktīvāka nekā tā tipiskā līdziniece.

Tas ir pieejams īslaicīgas un ilgstošas ​​iedarbības formā. Focalin un Focalin XR ir pieejami šādos stiprumos:

NarkotikaSpēksFocalin2,5 mg, 5 mg, 10 mgFocalin XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

Cilvēks var atvērt šīs kapsulas un apkaisa tās pārtikā. Ārsti var parakstīt Focalin un Focalin XR visām vecuma grupām.

Stimulatori: amfetamīni

Amfetamīni ir stimulantu veids, kas palielina gan dopamīna, gan norepinefrīna izdalīšanos.

Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine un Dexedrine Spansules satur amfetamīnus. Šie produkti ir pieejami šādos stiprumos:

NarkotikaSpēksAdderall XR5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mgVyvanse20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mgDeksedrīns5 mgDeksedrīna laidumi5 mg, 10 mg, 15 mg

Amfetamīni ir pieejami arī ilgstošas ​​un īslaicīgas iedarbības formās. Katru amfetamīna stimulatoru sīkāk apspriežam tālāk.

Adderall XR

Dekstroamfetamīns ir galvenā Adderall XR aktīvā sastāvdaļa. Ārsti var izrakstīt šīs zāles bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem ar ADHD. Kā ilgstošas ​​darbības medikaments nodrošina simptomu kontroli 10–12 stundas.

Dažreiz ārstiem būs jāizraksta īslaicīgas darbības amfetamīna zāles, lai vēlāk pēcpusdienā nodrošinātu simptomu kontroli.

Vyvanse

Vyvanse satur lisdeksamfetamīnu, kas ir neaktīva amfetamīna forma. Kad cilvēks lieto Vyvanse, viņu ķermenis neaktīvās zāles pārveido par dekstroamfetamīnu. Vyvanse ir līdzīga iedarbība kā Adderall XR.

Lietojot Vyvanse, bērni var kontrolēt ADHD simptomus 13 stundas. Pieaugušie, kuri lieto Vyvanse, simptomu kontroli var iegūt 14 stundas.

Deksedrīna un deksedrīna lāpstiņas

Deksedrīna un deksedrīna plāksnītes satur dekstro-amfetamīnu.

Deksedrīna laidumi ilgs apmēram 6–8 stundas. Deksedrīna tablete ilgs tikai 3–5 stundas, tāpēc cilvēki to mēdz lietot, tiklīdz ilgstošās darbības zāles beidzas dienas laikā.

Nestimulatori

Ārsts var sniegt padomu par bērnu atšķiršanu no medikamentiem.

Nestimulējošie medikamenti iedarbojas uz dažādu ceļu kopumu, kas piedāvā citu ārstēšanas iespēju. Ārsti var izrakstīt nestimulējošus medikamentus kombinācijā ar stimulatoriem vai atsevišķi.

Daži cilvēki nevar panest stimulējošo zāļu blakusparādības un var lietot tikai nestimulējošus līdzekļus.

Lietojot nestimulējošus medikamentus, viņi var pamanīt, ka viņu simptomi sāk uzlaboties tikai pēc apmēram 6–8 nedēļām. Rezultātā šī ārstēšana nav piemērota cilvēkiem, kuriem nepieciešama steidzama simptomu kontrole.

Ir pieejamas divas nestimulējošas ADHD zāles, un to stiprās puses ir norādītas šajā tabulā:

NarkotikaSpēksStrattera10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mgIntuniv XR1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

Strattera

Strattera var būt izdevīga cilvēkiem ar ADHD, kuriem ir arī trauksme, jo stimulatori var pastiprināt trauksmi.

Ārsti var izrakstīt Strattera bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Ja nepieciešams, cilvēki var lietot gan stimulējošus medikamentus, gan Strattera.

Būtiskākās Strattera blakusparādības ir slikta dūša un kuņģa darbības traucējumi. Cilvēkiem nevajadzētu atvērt Strattera kapsulas, jo zāles var kairināt acis. Viņiem jānorij veselas Strattera kapsulas, kas dažiem cilvēkiem var sagādāt grūtības.

Intuniv XR

Ārsti iesaka Intuniv XR ADHD simptomu ārstēšanai bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem.

Galvenais šo zāļu ieguvums ir tas, ka to iedarbība var turpināties vakarā un agrā rītā. Bērni, kuriem ir citas problēmas, piemēram, trauksme, agresija un tiki, var lietot Intuniv XR.

Cilvēkiem nevajadzētu košļāt, sasmalcināt vai salauzt tabletes. Cilvēkiem tās vajadzētu norīt tikai veselas.

Kad cilvēks sāk lietot Intuniv XR, var rasties nogurums un pazemināties asinsspiediens un pulss. Šīs blakusparādības var rasties arī tad, kad palielina devu.

Cilvēkiem, kuri lieto Intuniv XR, jāpaziņo ārstam vai farmaceitam, vai viņi lieto kādas sirdsdarbības zāles. Cilvēkiem vajadzētu būt piesardzīgiem, lietojot šādas zāles, lai nepieļautu sirdsdarbības ātruma pazemināšanos.

Ārstiem un farmaceitiem ir jāatgādina aprūpētājiem, ka viņi nedrīkst pēkšņi pārtraukt Intuniv XR ievadīšanu bērniem, jo ​​var paaugstināties asinsspiediens un pulss. Aprūpētājiem bērni jāatstāj Intuniv XR pakāpeniski.

Intuniv XR var traucēt daudzas zāles, ieskaitot ketokonazolu un valproīnskābi.

Cilvēkiem, kuri lieto Intuniv XR, jāpaziņo ārstiem un farmaceitiem, kuras zāles viņi lieto, lai pārliecinātos, ka nebūs problemātiskas mijiedarbības.

Lietojot Intuniv XR, cilvēkiem vajadzētu arī izvairīties no greipfrūtu ēšanas vai greipfrūtu sulas dzeršanas.

Alternatīva ārstēšana

Daži pētījumi ir parādījuši, ka medikamentu un psihosociālo iejaukšanos apvienošana ir efektīva ADHD simptomu pārvaldības stratēģija.

Ir pieci galvenie iejaukšanās veidi:

• psihoizglītība
• uzvedības iejaukšanās
• sociālās iejaukšanās
• psihoterapija
• izglītības un profesionālās mītnes

Psihoedukācija ir efektīva bērniem, kas vecāki par 8 gadiem. Šī iejaukšanās izglīto bērnus un viņu aprūpētājus par ADHD un tās ietekmi.

Veselības aprūpes speciālisti izstrādā tādu uzvedības iejaukšanos kā koučings un dzīvesveida izmaiņas visu vecumu cilvēkiem ar ADHD. Viņi izmanto atlīdzības un sekas, lai uzlabotu uzvedību.

Sociālās iejaukšanās var palīdzēt cilvēkiem uzlabot viņu sociālās prasmes un pārvaldīt dusmas.

Vecāki bērni un pieaugušie var gūt labumu no pašrunas, uzvedības terapijas un ģimenes terapijas.Psihoterapeits var izmantot rotaļu un izteiksmīgās mākslas terapiju, kā arī atbalstošas ​​konsultācijas.

Izglītības un profesionālajos institūtos ir iekļautas īpašas izglītības programmas un iejaukšanās darbavietās, lai sniegtu papildu palīdzību cilvēkiem ar ADHD.

Kopsavilkums

Ilgstošas ​​iedarbības stimulējoši preparāti ir pirmā ārstēšanas metode cilvēkiem ar ADHD. Tie ļauj cilvēkiem gūt labumu no zāļu iedarbības visas skolas vai darba dienas laikā.

Ārsti dod priekšroku arī ilgstošākām zālēm, jo ​​ir mazāks nepareizas lietošanas risks.

Veselības aprūpes speciālistiem jāiesaka kombinēt medikamentus un psihosociālas iejaukšanās, lai uzlabotu cilvēku ar ADHD dzīvi.