Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts: viss, kas jums jāzina

Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts izraisa sāpīgu locītavu pietūkumu. Parasti tas sākas pirms 16 gadu vecuma. Simptomi var parādīties bērniem vai pat zīdaiņiem.

Apmēram 1 no 1000 bērniem attīstās kāda artrīta forma. Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ir visizplatītākais bērnu artrīta veids.

Lielākā daļa ārstu tagad šo stāvokli sauc par juvenilo idiopātisko artrītu jeb JIA. Stāvoklis ir idiopātisks, ja tā cēlonis nav zināms. Kaut arī ārsti domā, ka JIA ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka tas notiek, kad ķermenis uzbrūk veseliem audiem, viņi nezina, kāpēc daži bērni tos saņem.

Šajā rakstā uzziniet par JIA simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu. Mēs aptveram arī ilgtermiņa perspektīvas cilvēkiem ar šo stāvokli.

Simptomi

Bieži JIA simptomi ir sāpes un stīvums locītavās.

JIA simptomi mainās atkarībā no tā apakštipa.

Tomēr visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• Sāpes locītavās: artrīta sāpes var pastiprināties pēc traumas vai saglabāties pat pēc traumas sadzīšanas. Daudzi bērni ziņo, ka sāpes ir sliktākas no rīta. Ar laiku tā mēdz pasliktināties un parasti ietekmē locītavas abās ķermeņa pusēs.
• Acu veselības problēmas: Lai arī rozā acs un citas acu infekcijas ir izplatītas bērniem, bērni ar JIA ir neaizsargātāki pret hroniskām un smagām acu problēmām. Viņiem acīs var rasties sāpes vai iekaisums, kas nepāriet.
• Neizskaidrojams nogurums: bērni ar JIA var šķist hroniski izsmelti vai viņiem ir maz enerģijas, pat ja viņi pietiekami gulē.
• Slikta ēstgriba: Daži bērni ar JIA ēd ļoti maz vai pārtrauc ēst pārtiku, kas viņiem kādreiz patika, kā rezultātā var notikt svara zudums.
• Drudzis vai izsitumi: Dažiem bērniem ar JIA ir neizskaidrojams drudzis vai izsitumi. Drudzis var nākt un iet, vai arī tas var saglabāties pat tad, ja bērns nešķiet slims.
• Stingras locītavas: locītavas un muguras lejasdaļa var justies mazāk locīgas nekā parasti, un dažas kustības var sāpināt vai būt neiespējamas. Stingums parasti ir sliktāks no rīta.
• Pietūkums vai apsārtums: artrīts ir locītavu iekaisums, kas var izraisīt pietūkumu vai apsārtumu ap sāpīgām locītavām. Iekaisums rodas arī vietās, kur cīpslas un saites iekļūst kaulā (entezīts).

Veidi

Ārsti klasificē JIA vairākos apakštipos atkarībā no tā, cik daudz un kuras locītavas ietekmē slimība, simptomu smagums un kādas antivielas rada imūnsistēma.

JIA veidi ir:

• Oligoartikulāra JIA, kas skar ne vairāk kā četras locītavas un parasti ietver lielākas locītavas, piemēram, potītes vai ceļus. Bērni ar šāda veida artrītu ir neaizsargātāki pret acu iekaisumu, īpaši, ja viņiem ir pozitīvs antinukleāro antivielu (ANA) rezultāts.
• Poliartikulāra JIA, kas ietekmē piecas vai vairāk locītavas. Simptomi bieži parādās rokās un kājās, un tie parasti ietekmē abas ķermeņa puses. Tas ir vairāk izplatīts sievietēm nekā vīriešiem.
• Sistēmiskā JIA, saukta arī par Stila slimību, ir visnopietnākais un visizplatītākais veids. Tas ietekmē vismaz vienu locītavu un izraisa iekaisumu tādos orgānos kā liesa un nieres.
• Nepilngadīgais psoriātiskais artrīts ir artrīts, kas saistīts ar autoimūna stāvokļa psoriāzi, kas izraisa sāpīgus, zvīņainus izsitumus. Dažiem bērniem psoriāze attīstās vairākus gadus pirms artrīta simptomiem, kas parasti skar pirkstus, pirkstus, plaukstas locītavas, ceļus un potītes.
• Ar entezītu saistīta JIA, kas izraisa sāpes vietās, kur kauli saskaras ar saistaudiem, piemēram, saitēm vai cīpslām. Parasti tas ietekmē ceļus, pēdas un gurnus. Dažreiz to sauc par spondilartrītu, un tas ir biežāk sastopams zēniem, parasti attīstoties vecumā no 8 līdz 15 gadiem.
• Nediferencēta JIA neietilpst nevienā no iepriekšminētajām kategorijām vai izraisa simptomus, kas atbilst diviem vai vairākiem JIA apakštipiem.

Cēloņi

Bērniem ar alerģiju, visticamāk, attīstīsies JIA, jo alerģijas var izraisīt artrīta gēnu aktivāciju.

Lielākā daļa pētījumu liecina, ka JIA ir autoimūna slimība. Autoimūni traucējumi rodas, kad imūnsistēma sāk uzbrukumu veseliem audiem tā, it kā tā būtu infekcija. JIA imūnsistēma uzbrūk locītavu audiem.

Ģenētikas un vides faktoru kombinācija var noteikt, kurš attīstās JIA. Bērniem ar JIA var būt gēni, kas viņus predisponē stāvoklim, pēc tam pēc iedarbinoša notikuma var parādīties simptomi, piemēram, vīruss vai ievainojums.

2016. gada analīzē tika atklāts, ka bērniem ar alerģiju ir lielāka iespēja attīstīt JIA. Alerģijas var kaut kā izraisīt artrīta gēnu aktivāciju, vai arī gēni, kas bērnus predisponē artrītam, varētu būt līdzīgi tiem, kas izraisa alerģiju.

Daži JIA veidi, visticamāk, ietekmē bērnus noteiktā vecumā. Primārā atšķirība starp juvenīlo un pieaugušo artrītu ir tāda, ka juvenīlais artrīts dažreiz pazūd pats vai uzlabojas pieaugušā vecumā.

Nepilngadīgo artrīts nav ne lipīgs, ne pašlaik novēršams.

Diagnoze

JIA diagnosticēšanai ārsti nevar izmantot nevienu testu. Tā vietā viņi izmanto simptomu un testu kombināciju, lai apstiprinātu diagnozi.

Lai palīdzētu viņiem noteikt precīzu diagnozi, ārsts var:

• Veikt pilnīgu slimības vēsturi, lai novērtētu, vai pastāv hroniskas locītavu sāpes un iekaisums.
• Veiciet asins darbu, lai pārbaudītu ANA, reimatoīdā faktora un iekaisuma marķieru pazīmes, kas var liecināt par autoimūnu slimību. Ārsts var veikt arī citu asins darbu, lai pārbaudītu infekcijas un citus iespējamos locītavu sāpju cēloņus.
• Pasūtiet attēlu skenēšanu, lai apskatītu muskuļus un kaulus.
• Veiciet artrocentēzi, kurā viņi ar adatu noņem nelielu daudzumu locītavas šķidruma.

Ārstēšana

Fiziskās vai darba terapijas veikšana var mazināt hroniskas sāpes locītavās.

Daudzas ārstēšanas stratēģijas var palīdzēt mazināt JIA simptomus. Tie ietver:

• Dzīvesveida izmaiņas: daudz vingrinājumu un veselīga svara saglabāšana var palīdzēt samazināt uzliesmojumus. Daži bērni arī uzskata, ka noteiktu atvieglojumu pieņemšana vai izvairīšanās no noteiktiem pārtikas produktiem sniedz zināmu atvieglojumu.
• Sāpju zāles: Zāles, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), var palīdzēt pret locītavu sāpēm un iekaisumu, taču tām nevajadzētu būt vienīgajai ārstēšanas metodei.
• Kortikosteroīdi: šie recepšu medikamenti, kuru sastāvā ir triamcinolona heksacetonīds (Aristospan), var mazināt iekaisumu un palīdzēt ar sāpēm. Tomēr ārsti, iespējams, neiesaka lietot šos steroīdus to blakusparādību dēļ, kas var ietvert augšanas nomākšanu, svara pieaugumu, osteopēniju un kataraktu.
• Bioloģiskās zāles: šie īpašie medikamenti samazina ķermeņa iekaisuma reakciju, palīdzot mazināt sāpes un iekaisumu. Ārsti tagad tos izraksta agrāk slimības laikā un bieži tos savieno ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD).
• Fiziskā vai darba terapija: Šīs terapijas var mazināt hroniskas sāpes, palīdzēt bērniem iemācīties pārvietoties tā, lai netraumētu locītavas, un novērst turpmākus locītavu bojājumus.

Daži cilvēki arī mēģina izmantot alternatīvus vai papildu līdzekļus, piemēram, akupunktūru. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, izmantojiet šīs alternatīvās terapijas tikai ar ārsta apstiprinājumu un nekad neaizstājiet medicīnisko ārstēšanu.

Ir ārkārtīgi svarīgi pastāstīt ārstam par visām ārstēšanas blakusparādībām. Dažiem bērniem, pirms kaut kas darbojas, ir jāizmēģina vairākas ārstēšanas kombinācijas.

Prognoze

Ārsti nezina, kā izārstēt juvenīlo artrītu. Tomēr daudzi bērni ar šo slimību nonāk remisijā, kas nozīmē, ka viņiem vairs nav simptomu. Simptomi var atgriezties pat pēc remisijas.

Remisijas aprēķini atšķiras. 2014. gada pētījums, kurā 30 gadus sekoja bērniem ar JIA, atklāja, ka 59% bija remisija bez medikamentiem ar 30 gadu atzīmi. Kopumā 7% bija remisija ar medikamentiem, savukārt 34% joprojām bija aktīva JIA.

Nekādi nevar paredzēt, kurš būs un kurš neuzlabosies. Izmantojot visaptverošu un jutīgu medicīnisko aprūpi, tomēr lielākā daļa bērnu var atrast ārstēšanu, kas kontrolē simptomus un ļauj viņiem dzīvot pilnvērtīgi un ērti. Daudzi atklās, ka artrīts viņus neietekmē, sasniedzot pilngadību.