Vai tiešām nepieciešama regulāra prostatas vēža pārbaude?
A BMJ komisija apsvēra, vai regulāra prostatas vēža skrīnings, izmantojot prostatas specifiskā antigēna testu, ir patiešām nepieciešams, neskatoties uz iespējamo risku, ko tas rada.
Saskaņā ar oficiālu paziņojumu, ko ASV Preventīvo dienestu darba grupa publicēja 2007 JAMA, vīriešiem ASV ir 11 procenti mūža riska diagnosticēt prostatas vēzi un ar prostatas vēzi saistītas nāves risks uz mūžu ir 2,5 procenti.
Iepriekšējie pētījumi liecināja, ka viens efektīvs veids, kā agri noķert šāda veida vēzi, ir skrīnings.
Tas ietver prostatas specifiskā antigēna (PSA) testēšanu, kas ir asins analīze, kas var palīdzēt noteikt diagnozi.
Tomēr PSA testēšana ne vienmēr ir precīza un var novest pie nevajadzīgu un invazīvu biopsiju izrakstīšanas, kas var kaitēt cilvēka dzīves kvalitātei.
Viltus pozitīvi PSA rezultāti var izraisīt arī pārmērīgu diagnostiku un pārmērīgu ārstēšanu, kas var ietekmēt cilvēku gan garīgi, gan fiziski, tādējādi ietekmējot viņu vispārējo veselību.
Tātad starptautisko ekspertu - gan klīnicistu, gan pētījumu metodiķu - un vīriešu, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, komisija ir pārskatījusi un analizējusi esošo pētījumu rezultātus, izsverot ieguvumus un riskus, kas saistīti ar ikdienas prostatas vēža skrīningu.
Šīs sarežģītās analīzes rezultāti tagad ir ziņoti BMJ.
Vairāk kaitējuma nekā laba?
Ekspertu grupa analizēja datus, kas savākti no 721 718 vīriešiem, kuri piedalījās dažādos izmēģinājumos, un novērtēja pierādījumus, kas parādījās šajos pētījumos.
Pēc detalizētas analīzes grupas locekļi secināja, ka lielākajai daļai vīriešu nevajadzētu ieteikt parasto prostatas vēža skrīningu, jo tas viņiem galu galā var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
"Pamatojoties uz mēreniem un zemas kvalitātes pierādījumiem, šķiet, ka PSA skrīnings palielina jebkura posma prostatas vēzi, palielina 1. un 2. pakāpes prostatas vēzi un nedaudz samazina 3. un 4. stadijas prostatas vēzi," uzrakstiet recenzijas autorus.
"Tikmēr," viņi piebilst, "PSA skrīnings ir saistīts ar ievērojamām ar biopsiju un vēža ārstēšanu saistītām komplikācijām."
"Mēs aprēķinājām, ka no katriem 1000 pārbaudītajiem vīriešiem aptuveni viens, trīs un vēl 25 vīrieši tiks hospitalizēti sepses dēļ, viņiem būs nepieciešami spilventiņi urīna nesaturēšanas gadījumā un attiecīgi ziņots par erektilo disfunkciju."
Tomēr tajā pašā laikā pārskatā iesaistītie eksperti atzīmē, ka vīrieši, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, joprojām var vēlēties apsvērt regulāras pārbaudes, apspriežot visus iespējamos riskus un ieguvumus ar ārstiem.
Vīrieši, kuriem ir augsts prostatas vēža risks, saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) vadlīnijām parasti ir tie, kuriem ģimenes anamnēzē ir prostatas vēzis, kā arī afrikāņu izcelsmes.
The BMJ Ekspertu grupa arī saka, ka praktizējošiem ārstiem nevajadzētu justies tā, ka viņiem visiem vīriešu dzimuma pacientiem ir jāierosina veikt prostatas vēža skrīningu, bet viņu mērķis ir informēt tos, kuri vēlas veikt PSA testēšanu, palīdzot viņiem lēmumu pieņemšanas procesā.
Redakcijā, kuru raksta profesors Martins Rolands un komanda no Kembridžas universitātes Apvienotajā Karalistē, citi speciālisti atbalsta grupas secinājumus.
Redakcijas autori ierosina, ka, runājot ar pacientiem, kuri apsver PSA testu, ārstiem “jāizpēta iemesli testa pieprasīšanai un jāiekļauj uz pierādījumiem balstītas diskusijas par PSA testēšanas iespējamo kaitējumu un ieguvumiem, pamatojoties uz pacienta etnisko piederību un ģimenes vēsturi. ”
