Sirds slimības: miljoniem cilvēku katru dienu lieto aspirīnu bez ārsta ieteikuma
Jauni pētījumi liecina, ka daudziem pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri katru dienu lieto mazu aspirīna devu, lai novērstu sirds slimības, varētu būt kaitējuma risks.
Personas, kas potenciāli ir pakļautas riskam, ir gados vecāki pieaugušie un tie, kuriem ir vai ir bijušas peptiskas čūlas.
Peptiskas čūlas ir atvērtas čūlas, kas var rasties kuņģī un tievajās zarnās. Šie sāpīgie bojājumi, kuriem ir nosliece uz asiņošanu, skar apmēram 10% cilvēku.
Nesenais pētījums liecina, ka gandrīz 6,6 miljoni ASV pieaugušo katru dienu lieto aspirīnu, lai aizsargātu pret sirds slimībām, nemeklējot medicīnisko palīdzību.
Pētnieki Beth Israel Deaconess medicīnas centrā (BIDMC) un Hārvardas Medicīnas skolā, abi Bostonā, MA, ziņo par šiem atklājumiem nesen Internālās medicīnas gadagrāmatas papīrs.
Galvenais autors ir doktors Kolins W. O’Braiens, kurš ir Hārvardas Medicīnas skolas biedrs un arī BIDMC vecākais iekšējās medicīnas rezidents.
Viņš un viņa kolēģi atzīmē, ka viņu secinājumu galvenais vēstījums ir tāds, ka cilvēkiem, kuriem anamnēzē nav sirds un asinsvadu slimību, kuri katru dienu lieto aspirīnu, lai novērstu sirdslēkmi vai insultu, jākonsultējas ar savu ārstu par to, vai viņiem ir prātīgi turpināt.
Pārskatītās vadlīnijas
Aspirīns darbojas, samazinot trombocītu lipīgumu un tādējādi samazinot to recēšanas spēju. Tomēr šī pati īpašība rada arī asiņošanas risku.
Vēl nesen medicīnas aprindas atbalstīja zemas aspirīna devas lietošanu kardiovaskulāro notikumu, piemēram, sirdslēkmes un insulta, novēršanai tiem, kuriem ir lielāks risks.
Tika uzskatīts, ka šīm personām ieguvumi atsver riskus.
Tomēr trīs galveno pētījumu publicēšana 2018. gadā atklāja, ka daudziem cilvēkiem iekšējas asiņošanas briesmas kompensēja aspirīna lietošanas nedaudzās priekšrocības.
Šie atklājumi lika Amerikas Sirds asociācijai un Amerikas Kardioloģijas koledžai pārskatīt vadlīnijas par aspirīna lietošanu sirds un asinsvadu slimību profilaksei.
Jaunajās vadlīnijās tagad tiek ieteikts, ka pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem, sirds un asinsvadu slimību primārajai profilaksei nevajadzētu lietot ikdienas aspirīna mazu devu. Viņi nosaka zemu dienas devu kā 75–100 miligramus.
Turklāt pamatnostādnēs ir nepārprotami ieteikts pret ikdienas mazu aspirīna devu primārai sirds un asinsvadu slimību profilaksei jebkura vecuma cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts asiņošanas risks.
Ieteikumi neattiecas uz personām, kuras jau ir piedzīvojušas sirdslēkmi vai insultu, vai uz tām, kurām ir veiktas tādas procedūras kā stenta ievietošana vai apvedceļa operācija, lai novērstu kardiovaskulārus notikumus.
Ziņojumā, kas pievienots pārskatītajām vadlīnijām, Amerikas Sirds asociācija iesaka, ja vien ārsts to neizraksta, cilvēkiem vajadzētu izvairīties no aspirīna lietošanas katru dienu.
Ārstiem jājautā par aspirīna lietošanu
Dr O’Braiens un viņa kolēģi centās noteikt regulāras aspirīna lietošanas apjomu sirds un asinsvadu slimību profilaksei ASV.
Viņu dati nāca no 2017. gada Nacionālās veselības intervijas aptaujas un aptvēra pieaugušos no 40 gadu vecuma.
Viņi atklāja, ka 23,4% pieaugušo no 40 gadu vecuma - kas ir aptuveni 29 miljoni cilvēku - kuriem nebija sirds un asinsvadu slimību, ziņoja, ka viņi katru dienu lieto aspirīnu, lai novērstu sirds slimības.
No šiem cilvēkiem aptuveni 6,6 miljoni to darīja bez ārsta ieteikuma.
Komanda bija vienlīdz noraizējusies par to, ka gandrīz 50% no 70 gadu vecuma un vecākiem, kuriem nebija vai nav bijušas sirds un asinsvadu slimības, arī lietoja aspirīnu, lai novērstu sirds slimības.
Atzinumi arī neatklāja būtisku saikni starp mazāku aspirīna lietošanu un peptisko čūlu vēsturi. Šis rezultāts ir pārsteidzošs, ņemot vērā to, ka ārsti neiesaka regulāri lietot aspirīnu, ja anamnēzē ir peptiskas čūlas slimība.
"Mūsu atklājumi liecina, ka veselības aprūpes speciālistiem ir ārkārtīgi nepieciešams jautāt saviem pacientiem par pastāvīgu aspirīna lietošanu un konsultēt viņus par ieguvumu un kaitējuma līdzsvarošanas nozīmi, it īpaši gados vecākiem pieaugušajiem un tiem, kam ir iepriekšēja peptiska čūla."
Dr Kolins V. O’Braiens
