Cilmes šūnu terapija reimatoīdā artrīta gadījumā
Reimatoīdais artrīts ir autoimūns stāvoklis, kas galvenokārt skar locītavas. Cilmes šūnu terapija ir salīdzinoši jauna pētījumu joma, kas liecina par solījumiem tādu autoimūno slimību ārstēšanā kā šis.
Reimatoīdā artrīta (RA) gadījumā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk audiem, kas savieno locītavas, kas var izraisīt sāpes, iekaisumu, pietūkumu un stīvumu.
Šis iekaisums var paplašināties līdz skrimšļiem, kas aptver locītavu galus, un radīt neatgriezeniskus bojājumus un funkciju zudumu. Tas var arī sabojāt citus audus, ieskaitot plaušas, sirdi, nieres, ādu un acis.
Cilmes šūnu terapija var palīdzēt mazināt iekaisumu un palielināt veselīgu šūnu klātbūtni organismā. Šajā rakstā ir izklāstītas pašreizējās zināšanas par cilmes šūnu terapiju kā iespējamu RA ārstēšanu.
Kas ir cilmes šūnu terapija?
Cilmes šūna ir šūnu veids, kas nav specializējies konkrētas lomas veikšanai. Tā vietā tam ir unikāla spēja attīstīties vienā no daudzajiem dažādajiem šūnu veidiem.
Cilmes šūnu terapija izmanto cilmes šūnas, lai aizstātu mirušās un slimās šūnas organismā.
Cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 200 dažādu šūnu. Parasti katram tipam ir noteiktas īpašības, kas ļauj tam veikt noteiktu lomu.
Šūnas ar līdzīgām lomām apvienojas, veidojot audus, kas pēc tam organizējas, veidojot ķermeņa orgānus. Piemēram, sirds ir muskuļu audu kolekcija.
Zinātnieki cilmes šūnas iegūst no ķermeņa audiem, vai nu no embrija, vai no pieauguša cilvēka, un izolē tās laboratorijā. Pēc manipulācijas ar šūnām, lai tās attīstītos īpašos veidos, tās pēc tam šūnas injicē saņēmēja asinīs vai audos.
Kā tas var palīdzēt ārstēt RA?
Pētnieki pēta cilmes šūnu izmantošanas veidus, lai kontrolētu iekaisumu un atjaunotu bojātos audus.
RA izraisa iekaisumu audos starp locītavām. Tā rezultātā tiek zaudēti skrimšļi, kas ir saistaudi, kas amortizē locītavas. Laika gaitā skrimšļa zudums var sabojāt locītavu un blakus esošo kaulu.
Mesenchimālās cilmes šūnas (MSC) ir cilmes šūnu veidi, kas var attīstīties skrimšļos un kaulos. Sinoviālā MSC terapija ietver šo šūnu injicēšanu tieši audos, kas ap skartajām locītavām.
Daži pētījumi liecina, ka MSC spēj arī nomākt imūnsistēmu un samazināt ķermeņa iekaisuma reakciju. Tas padara MSC terapiju par daudzsološu ārstēšanas iespēju tādiem autoimūniem apstākļiem kā RA.
Lai gan dažās klīnikās artrīta ārstēšanai tiek izmantota cilmes šūnu terapija, tā nav standarta prakse, un tai var būt dažas nopietnas blakusparādības. Cilmes šūnu izpēte joprojām ir ļoti agrīnā zinātniskās izpētes stadijā, un tai nepieciešama papildu analīze.
Ko saka pētījums
Vienā 2013. gada pētījumā tika pētīta MSC terapijas efektivitāte cilvēkiem ar RA.
Visi 172 dalībnieki pētījuma laikā turpināja lietot parastos RA medikamentus. Dalībnieku apakškopa arī saņēma divas MSC procedūras intravenozas injekcijas veidā, bet vēl viena apakškopa saņēma placebo injekcijas (kontroles).
Salīdzinot ar kontrolēm, tiem, kas saņēma MSC ārstēšanu, parādījās ievērojama stāvokļa remisija. Komanda izmērīja remisijas pakāpi, izmantojot Amerikas Reimatoloģijas koledžas uzlabošanas kritērijus, 28 locītavu slimības aktivitātes rādītāju un Veselības novērtējuma anketu.
Uzlabojumi korelēja arī ar paaugstinātu regulējošo T šūnu (RTC) līmeni asinīs. RTC pārtrauc imūnsistēmas uzbrukumu paša ķermeņa šūnām. Viņiem kā tādiem ir būtiska loma iekaisuma kontrolē.
Vienā 2015. gada pētījumā tika ziņots par līdzīgu MSC ietekmi uz pelēm ar RA imūnsistēmas šūnām.
Tās autori paskaidro, ka MSC ārstēšana palielināja RCT līmeni, vienlaikus pazeminot šūnu līmeni, kas veicina iekaisumu.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) norāda, ka MSC terapijas klīniskie pētījumi par iekaisuma apstākļiem nav devuši konsekventus rezultātus.
Vēl nesen pētnieki ieguva cilvēka MSC (hMSC) no dažādiem audiem un donoriem. Šīs dažādās šūnu partijas var ievērojami atšķirties to spējā nomākt imūnsistēmu.
2017. gadā zinātnieki sāka izstrādāt uzticamas metodes dažādu hMSC partiju efektivitātes prognozēšanai. Turpmāku pētījumu veikšana, izmantojot šīs metodes, var palīdzēt zinātniekiem noteikt, vai cilmes šūnu terapija var palīdzēt ārstēt RA.
FDA regula
Pašlaik FDA apstiprina tikai nabas hematopoētisko cilmes šūnu (uHSC) izmantošanu.
Šīs šūnas rodas no nabassaites un var attīstīties dažāda veida asins šūnās. Cilvēki galvenokārt saņem UHSC, lai palīdzētu ārstēt asins traucējumus.
FDA neregulē cita veida cilmes šūnu, piemēram, MSC, izmantošanu. Tomēr viņi var apstiprināt un uzraudzīt klīniskos pētījumus, kuros tiek izmantotas šādas šūnas.
Klīniskie izmēģinājumi notiek saskaņā ar FDA atļauto jauno jauno zāļu lietošanu, kas norāda, ka izmēģinājums atbilst viņu drošības standartiem.
Riski un blakusparādības
Cilmes šūnu terapija var izraisīt dažas veselības komplikācijas.
Šādas komplikācijas, visticamāk, būs daudz biežākas, nekā liecina oficiālie dati, jo neregulētām klīnikām, kas nodrošina šo ārstēšanu, nav jāziņo par negatīvu ietekmi uz veselību viņu pacientiem.
Sarežģījumu piemēri, kas var rasties no cilmes šūnu ārstēšanas, ir šādi:
Infekcija
Jebkurā laikā, kad šūna atstāj ķermeni, tā var būt piesārņota ar vīrusiem un baktērijām.
Kad veselības aprūpes speciālists injicē šīs šūnas cilvēka ķermenī, šie patogēni var izraisīt personas saslimšanu.
Pat šūnas, kas nāk no saņēmēja ķermeņa, var izraisīt infekciju vai izplatīt esošu infekciju.
RA saasināšanās
Saskaņā ar vienu 2014. gada pārskatu, sinoviālu MSC izmantošana artrītisko locītavu ārstēšanai var pasliktināt RA.
MSK injicēšana tieši locītavu audos izraisa sinoviālo fibroblastu attīstību. Tās ir šūnas, kurām ir nozīme locītavu iekaisumā un iznīcināšanā.
Vēzis
Šī paša 2014. gada pārskata autori atzīmē, ka MSC intravenoza ievadīšana varētu nomākt imūnreakciju, kas aizsargā pret vēža šūnām.
Tas varētu ļaut vēža audzējiem izpausties vieglāk.
Iespējamie ilgtermiņa riski
Lielākā daļa cilmes šūnu pētījumu joprojām ir klīnisko pētījumu sākumposmā, tāpēc zinātnieki nav pārliecināti par šāda veida terapijas iespējamiem ilgtermiņa riskiem.
Saskaņā ar FDA, ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi, lai noskaidrotu, vai un cik lielā mērā cilmes šūnu ārstēšanas ieguvumi pārsniedz risku.
Apsvērumi
Starptautiskā cilmes šūnu pētījumu biedrība piedāvā šādus padomus cilvēkiem, kuri apsver cilmes šūnu ārstēšanu:
- Izvairieties no klīnikām, kas piedāvā neregulētu ārstēšanu.
- Izvairieties no ārstēšanas, kurai nav veikti veiksmīgi klīniskie pētījumi.
- Izvairieties piedalīties pētījumos, kas nav FDA apstiprināta klīniskā pētījuma daļa.
- Konsultējieties ar ārstu vai reimatologu par cilmes šūnu terapijas iespējamiem riskiem.
- Sargieties no klīnikām, kas mazina ar viņu ārstēšanu saistītos riskus.
- Sargieties no klīnikām, kurās zinātnisko pierādījumu vietā tiek izmantotas pacientu atsauksmes un pārliecinoša valoda.
Kopsavilkums
Cilmes šūnu terapija joprojām ir salīdzinoši jauna pētījumu joma. Tomēr agrīni pētījumi liecina, ka šāda terapija var būt efektīva pret dažādiem autoimūniem apstākļiem, ieskaitot RA.
MSC ir viens no cilmes šūnu veidiem, kas, šķiet, ir daudzsološs RA ārstēšanai. Pētījumi liecina, ka šīs šūnas var nomākt imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti, kas palīdz kontrolēt hronisku iekaisumu.
Tomēr FDA pašlaik neregulē cilmes šūnu izmantošanu kā RA ārstēšanu. Zinātnieki ir veikuši pārāk maz pētījumu, lai apstiprinātu, ka šāda ārstēšana ir droša vai efektīva.
Cilvēkiem vajadzētu būt piesardzīgiem pret klīnikām, kas piedāvā šīs ārstēšanas metodes. Pirms jaunas ārstēšanas uzsākšanas vislabāk ir arī runāt ar ārstu vai reimatologu.
Tiem, kas vēlas piedalīties klīniskajā pētījumā, jāpārbauda, vai tas ir apstiprināts FDA.
