Viss, kas jums jāzina par metilfenidātu
Metilfenidāts ir stimulants, kas var palīdzēt uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) un narkolepsijas ārstēšanā. Lielākā daļa cilvēku to zina kā Ritalin, lai gan ir pieejami daudzi citi zāļu zīmoli.
Depresijas un Parkinsona slimības ārstēšanai ārsti var arī izrakstīt metilfenidātu bez etiķetes.
Šajā rakstā mēs izskaidrojam, kā darbojas metilfenidāts, un apspriežam tā blakusparādības, devas un riskus.
Kas tas ir?
Metilfenidāts ir centrālais nervu stimulants, kas palīdz palielināt dopamīna līmeni smadzenēs.
Dopamīns ir neirotransmiteris, kas veicina motivācijas un atlīdzības sajūtu. Vairāk dopamīna var palīdzēt cilvēkam labāk koncentrēties un mazināt citus ADHD simptomus.
Ārsti var izrakstīt vai nu tūlītēju, vai pagarinātu zāļu versiju. Tūlītējas izlaišanas versija ātri izšķīst, radot ātrus rezultātus, kas arī var ātri izzust.
Paplašinātās versijas versija izšķīst lēnāk, piedāvājot ilglaicīgākus efektus. Vispiemērotākais zīmols un zāļu sastāvs, cita starpā, ir atkarīgs no cilvēka simptomiem un noteiktu blakusparādību riska.
Metilfenidāta zīmoli ietver:
- Ritalīns
- Metilīns
- Koncerts
- Metadāts
- Quillichew
- Kvillivants
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Izmanto
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi metilfenidātu tikai ADHD un narkolepsijas ārstēšanai, taču bieži tiek izmantota ārpus etiķetes. Tādēļ ārsti dažreiz var izrakstīt zāles citu slimību, piemēram, depresijas, ārstēšanai.
Daži cilvēki ļaunprātīgi lieto šo narkotiku, lai uzlabotu garīgo sniegumu. Piemēram, students var lietot metilfenidātu, lai palīdzētu viņiem ilgāk mācīties, vai tāpēc, ka, viņuprāt, tas palīdzēs viņiem labāk izpildīt testu.
2018. gada izmēģinājuma pētījums atklāja, ka Adderall, vēl viens ADHD medikaments, neuzlaboja veiktspēju cilvēkiem, kuriem nav ADHD. Lai gan Adderall ir ķīmiski atšķirīgs no metilfenidāta, abi ir stimulanti un populāri medikamenti, kas uzlabo veiktspēju.
Dati sniedz provizoriskus pierādījumus tam, ka stimulatoriem, ieskaitot metilfenidātu, var būt labvēlīga ietekme tikai cilvēkiem ar ADHD.
Blakusparādības un riski
Visbiežāk sastopamās metilfenidāta blakusparādības ir:
- trauksme un uzbudinājums, īpaši cilvēkiem ar šo simptomu vēsturi
- galvassāpes
- kuņģa sāpes, caureja un citi kuņģa-zarnu trakta simptomi
- sirdsdarbības ātrums un asinsspiediena izmaiņas, tostarp ātra sirdsdarbība un augsts asinsspiediens
- miega traucējumi
- apetītes izmaiņas
- svara zudums
- reibonis
Nelielas izmaiņas zāļu devās vai veidā, kā persona lieto zāles, var novērst dažas blakusparādības. Piemēram, cilvēkam var rasties reibonis tikai tad, kad metilfenidātu lieto tukšā dūšā, vai ka viņš var novērst bezmiegu, lietojot zāles no rīta, nevis pēcpusdienā.
Retāk sastopamās blakusparādības ir:
- izmaiņas dzimumfunkcijā, ieskaitot ilgstošu un sāpīgu erekciju
- vaskulopātija, kas attiecas uz dažādām asinsvadu problēmām
- neskaidra redze
- psihoze
- mānijas epizodes
- agresija
- sāpes krūtīs
Ir reti gadījumi, kad metilfenidāts tiek saistīts ar pēkšņu nāvi sirds veselības problēmu, sirdslēkmes un insulta dēļ. Risks ir lielāks tiem, kuriem jau ir sirds defekts vai sirdsdarbības traucējumi.
Cilvēkiem ar sirds slimībām nevajadzētu lietot metilfenidātu. Ārsts regulāri kontrolēs asinsspiedienu un pulsu ikvienam, kurš lieto izrakstītos stimulatorus.
Pētījumi par bērniem, kuri lieto Ritalin, liecina, ka zāles var īslaicīgi palēnināt viņu augšanu, taču, lai apstiprinātu šo efektu, ir nepieciešami vairāk pētījumu.
Pastāv risks, ka cilvēki ļaunprātīgi izmantos metilfenidātu kā zāles, kas uzlabo veiktspēju. Prakse ir īpaši izplatīta koledžas studentu vidū, no kuriem 17% var ļaunprātīgi izmantot stimulantus, saskaņā ar 2015. gada analīzi.
Metilfenidāts var izraisīt atkarību. Atkarības risks palielinās cilvēkiem, kuri to lieto vai nu bez medicīniskas vajadzības, vai arī lieto lielākas devas, nekā iesaka ārsts.
Devas
Pareiza metilfenidāta deva ir atkarīga no zāļu formas - tūlītējas vai ilgstošas izdalīšanās -, kā arī no cilvēka vecuma, simptomiem, vispārējās veselības stāvokļa un reakcijas uz zālēm.
Metilfenidāts nav piemērots bērniem līdz 6 gadu vecumam.
Bērniem un pusaudžiem, kuri lieto pagarinātas darbības formulu, zīmola Concerta sākuma deva ir 18 miligrami (mg) vienu reizi dienā. Ja tas ir neefektīvi, ārsts pakāpeniski palielina dienas devu, līdz tā ir efektīva. Maksimālā dienas deva ir 6–12 gadus veciem bērniem 54 mg un pusaudžiem - 72 mg.
Lietojot tūlītējas darbības metilfenidātu, personai jāsadala kopējā dienas deva divās vai trīs daļās, lai uzturētu nemainīgu dopamīna un norepinefrīna līmeni.
Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, FDA iesaka sākuma devu 5 mg divas reizes dienā, ja viņi lieto Ritalin zīmolu. Ārsts var pakāpeniski palielināt šo dienas devu par 5 mg vai 10 mg nedēļā, nepārsniedzot 60 mg.
Pieaugušam, kurš lieto Ritalin, parastā deva ir 20–30 mg dienā. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams vairāk vai mazāk nekā tas, tāpēc ir svarīgi sadarboties tieši ar ārstu.
Kā ņemt
Cilvēkiem, kuri lieto metilfenidātu, jāievēro ārsta ieteiktais ārstēšanas režīms. Lai palielinātu Ritalin efektivitāti un samazinātu blakusparādību risku, viņi var izmēģināt:
- lietojot to 30–45 minūtes pirms ēšanas
- dzerot daudz ūdens visu dienu
- izvairoties no zāļu lietošanas pēcpusdienā un agrā vakarā, ja tas izraisa bezmiegu
- novērojot jebkādas jaunas vai pasliktinošas blakusparādības un ziņojot par tām ārstam
Mijiedarbība ar citām zālēm vai alkoholu
Metilfenidāts var izraisīt bīstamas blakusparādības, ja persona to lieto kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAOI) vai zālēm, kas var paaugstināt asinsspiedienu.
Tas var arī samazināt:
- zāles, kas pazemina asinsspiedienu
- asins šķidrinātāji un zāles asins recekļu veidošanās novēršanai
- pretkrampju zāles
- tricikliskie antidepresanti
Tāpat kā lietojot citas zāles, arī alkohols var mainīt metilfenidāta darbību, tāpēc vislabāk ir pajautāt ārstam, vai lietot šo medikamentu ir droši.
Cilvēki, kuriem anamnēzē ir alkohola lietošanas traucējumi un citas atkarības, visticamāk, ļaunprātīgi izmanto metilfenidātu, tāpēc ir ļoti svarīgi apspriest pilnu medicīnisko vēsturi ar ārstu.
Drošība bērniem un grūtniecības laikā
FDA ir apstiprinājusi metilfenidātu, lai ārstētu bērnus, kas vecāki par 6 gadiem. Tomēr ārstēšanas vadlīnijās vispirms ieteicams izmantot citas stratēģijas, ieskaitot terapiju un dzīvesveida iejaukšanos.
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) mudina vecākus un bērnu aprūpētājus, kuri lieto metilfenidātu, reģistrēt savu bērnu terapijā, lai palīdzētu viņiem pārvaldīt ADHD simptomus.
AAP liecina, ka metilfenidāts var būt piemērots jaunākiem bērniem, bet tikai pēc tam, kad citas iejaukšanās ir izrādījušās neefektīvas.
Metilfenidāta zāļu marķējums to klasificē kā C klases zāles grūtniecēm, kas nozīmē, ka pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka tam var būt negatīva ietekme. Cilvēkiem nav veikti kvalitatīvi pētījumi, kas apstiprinātu tā drošību grūtniecības laikā. Tomēr C klases zāles joprojām var būt noderīgas gadījumos, kad ārsti uzskata, ka ieguvumi atsver riskus.
Pētījumi ar žurkām liecina, ka lielas Ritalin devas var izraisīt iedzimtas patoloģijas. Ārsti nezina, vai Ritalīns nokļūst sievietes mātes pienā, vai tas var ietekmēt zīdītu bērnu.
Alternatīvas
Metilfenidāts nav efektīvs visiem, un dažiem cilvēkiem rodas nepatīkamas blakusparādības. Šīs personas var iegūt labākus rezultātus no citām stimulējošām zālēm, piemēram, Adderall.
FDA ir apstiprinājusi arī trīs nestimulējošas zāles ADHD ārstēšanai:
- Strattera (atomoksetīns)
- Kapvay (klonidīns)
- Intuniv (guanfacīns)
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt citas zāles, piemēram, antidepresantus, lai palīdzētu ar ADHD un ar to saistītajiem simptomiem.
Zāles nav vienīgā ADHD ārstēšana. Terapija var palīdzēt bērniem un pieaugušajiem pārvaldīt ADHD simptomus, kontrolēt viņu impulsus un emocijas un labāk darboties darbā un skolā.
Kopsavilkums
ADHD simptomi var būt no ļoti vieglas līdz ļoti smagām. Cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu ADHD stimulējoši medikamenti var ātri uzlabot simptomus.
Laika gaitā personai var būt nepieciešams mainīt devu vai pāriet uz alternatīvām zālēm, ja viņu ķermenī attīstās tolerance.
Svarīgs ir darbs ar ārstu, kurš pārzina ADHD ārstēšanu. Ārsts var nodrošināt, ka personai ir pareiza diagnoze, viņš var sniegt uz pierādījumiem balstītus ārstēšanas ieteikumus un uzraudzīt blakusparādības un zāļu mijiedarbību.
