Eritrodermiskā psoriāze: kas jums jāzina
Eritrodermiskā psoriāze ir neparasta, agresīva, iekaisuma psoriāzes forma. Simptomi ir pīlinga izsitumi visā ķermeņa virsmā. Izsitumi var intensīvi niezēt vai sadedzināt, un tie ātri izplatās.
Eritrodermiskā psoriāze ir viens no smagākajiem psoriāzes veidiem. Ja attīstās komplikācijas, tas var būt bīstams dzīvībai.
Šis stāvoklis visbiežāk skar cilvēkus, kuriem jau ir nestabila plāksnīšu psoriāze.
Tas var notikt arī plakanās psoriāzes epizodes sākumā vai līdzās citam retam psoriāzes veidam, ko sauc par fon Zumbusch pustulāro psoriāzi.
Cēloņi
Zinātnieki precīzi nezina, kas izraisa psoriāzi, bet šķiet, ka tas ir saistīts ar pārmērīgu imūnsistēmu.
Kāpēc attīstās eritrodermiskā psoriāze, joprojām nav skaidrs.
Cilvēkiem ar psoriāzi organisms ražo pārmērīgu skaitu T šūnu, kas ir sava veida baltie asinsķermenīši, kas parasti atvaira baktērijas un vīrusus.
Psoriāzes gadījumā šīs T šūnas uzbrūk veselīgām ādas šūnām. Līdz ar citiem simptomiem rodas ādas šūnu pārprodukcija.
Psoriāzes simptomi galvenokārt parādās uz ādas, bet stāvoklis var ietekmēt arī nagus, locītavas un citas ķermeņa daļas.
Trigeri
Precīzi eritrodermiskās psoriāzes cēloņi ir neskaidri, taču daži faktori var izraisīt uzliesmojumu.
Tie ietver:
- pēkšņi pārtraucot psoriāzes ārstēšanu
- noteiktu psoriāzes ārstēšanas līdzekļu izmantošana
- kortikosteroīdu pārmērīga lietošana
- infekcijas
- saules apdegums
- emocionāls stress
- pārmērīga alkohola lietošana
- alerģiskas reakcijas un izsitumi
- perorālie steroīdie medikamenti
Simptomi
Eritrodermiskās psoriāzes pazīmes un simptomi var būt intensīvi.
Simptomi var parādīties pēkšņi, sākoties jaunam psoriāzes gadījumam, vai arī tie var sākties pakāpeniski plāksnītes psoriāzes uzliesmojuma laikā.
Eritrodermiskās psoriāzes simptomi ir:
- smags ādas apsārtums lielā ķermeņa daļā
- ādas izdalīšanās, kas notiek lielās loksnēs, nevis mazākās pārslās vai svaros
- pustulas vai blisteri
- apdedzināta izskata āda
- smags nieze
- intensīvas sāpes
- palielināta sirdsdarbība
- ķermeņa temperatūras svārstības
Šie simptomi ietekmēs lielāko daļu cilvēku eritrodermiskas psoriāzes uzliesmojuma laikā.
Eritrodermiskā psoriāze var mainīt ķermeņa ķīmiju. Šī iemesla dēļ cilvēkiem var būt arī citi simptomi.
Tie ietver:
- pietūkums, īpaši ap potītēm
- locītavu sāpes
- drebuļi vai drudzis
Komplikācijas
Āda darbojas kā ķermeņa barjeras slānis, un tā ir izšķiroša vispārējai veselībai.
Eritrodermiskās psoriāzes izraisītie smagie ādas bojājumi izjauc visu ķermeņa vidi.
Ķermenis kļūst uzņēmīgs pret nopietnām komplikācijām, tostarp:
- smaga slimība no olbaltumvielu vai šķidruma zuduma
- pārmērīgs pietūkums no šķidruma aiztures
- smagas infekcijas, ieskaitot pneimoniju un sepsi
- sastrēguma sirds mazspēja
Baktēriju infekcijas izraisītas komplikācijas var kļūt dzīvībai bīstamas.
Diagnoze
Ārsti parasti var noteikt eritrodermisko psoriāzi, veicot fizisku pārbaudi. Lielākā daļa laboratorijas testu nav pietiekami specifiski, lai apstiprinātu diagnozi.
Persona, kurai ir smags apsārtums un pīlings, kas aptver 90 procentus ķermeņa, parasti saņem eritrodermiskas psoriāzes diagnozi.
Ārsts pārbaudīs arī infekcijas pazīmes, jo plaši ādas bojājumi padarīs ķermeni neaizsargātu.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ikviens, kurš pamana eritrodermiskas psoriāzes simptomus, nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību, jo var rasties smagas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.
Dažos gadījumos ārsts var uzņemt personu slimnīcā.
Ārstēšana
Eritrodermisko psoriāzi var būt grūti ārstēt, īpaši, ja attīstās komplikācijas.
Ārstēšana ietver vietēju ārstēšanu un zāļu terapiju. Personas ārstēšanas iespējas būs atkarīgas no simptomu smaguma un citu veselības apstākļu klātbūtnes.
Vietējās procedūras ietver:
- aktuāli steroīdu krēmi un mitrinātāji
- slapji pārsēji
- auzu pārslu vannas
Ārkārtas ārstēšana sastāv no IV šķidruma un elektrolīta aizstāšanas, lai ārstētu vai novērstu dehidratāciju.
Ir pieejami arī daži sistēmiski medikamenti, kas ietekmē visu ķermeni. Ārsts var izrakstīt perorālas zāles vai piegādāt zāles injekcijas vai infūzijas veidā.
Narkotiku ārstēšana
Ciklosporīns (Neoral) un infliksimabs (Remicade) ir standarta pirmās līnijas eritrodermiskās psoriāzes ārstēšana.
Nacionālā psoriāzes fonda medicīnas padome atzīmē, ka tās, šķiet, ir visātrākās terapijas.
Daži ārsti to vietā var izrakstīt metotreksātu (Otrexup) vai acitretīnu (Soriatane), taču tie darbojas lēnāk.
Kad personas stāvoklis ir stabils, ārsts var ieteikt nomainīt citas zāles, iespējams, etanerceptu (Enbrel), vai izmantot kombinētu terapiju.
Bioloģija
Bioloģiskas zāles, piemēram, etanercepts vai adalimumabs (Humira), kas ir audzēja nekrozes faktora (TNF) alfa inhibitori, un daži interleikīna (IL) līdzekļi ir efektīvas vidēji smagas vai smagas eritrodermiskas psoriāzes ārstēšanas metodes.
Jaunāku bioloģisko līdzekļu mērķis ir dažādi gēni.
Cita ārstēšana
Vajadzības gadījumā ārsts var arī izrakstīt antibiotikas, lai novērstu vai ārstētu citas infekcijas.
Iespējams, personai būs jāpavada laiks slimnīcā. Tomēr, ja viņu stāvoklis ir stabils un viņi nezaudē šķidrumu, var būt iespējama ambulatorā ārstēšana. Personai var būt nepieciešams gultas režīms.
Cilvēki ar HIV
Cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, ir lielāks risks saslimt ar psoriāzi, ieskaitot eritrodermisko psoriāzi, un, iespējams, to ir grūtāk ārstēt.
Personai ar HIV un eritrodermisku psoriāzi ārstēšanu var sākt ar pretretrovīrusu terapiju vai ultravioletās (UV) fototerapiju.
Pēc tam persona var saņemt acitretīnu. Citas ārstēšanas metodes var nebūt efektīvas, ārstējot cilvēkus ar HIV, kuriem attīstās eritrodermiskā psoriāze.
Profilakse
Lai novērstu eritrodermiskas psoriāzes epizodi, cilvēkiem ar psoriāzi jāievēro noteiktā psoriāzes kārtība un jāizvairās no specifiskiem izraisītājiem.
Tie var ietvert:
- stress
- auksts laiks
- vējš
- pārmērīga alkohola lietošana
- smēķēšana
Tomēr dažreiz eritrodermiskā psoriāze sākas pēkšņi, tāpēc ir grūti izvairīties no iespējamiem izraisītājiem.
Outlook
Lielākajai daļai cilvēku ar eritrodermisku psoriāzi stāvoklis reaģē uz ārstēšanu vai ārstēšanas kombināciju.
Iepriekšējie pētījumu dati rāda, ka eritrodermiskā psoriāze 4,6–64,0 procentos gadījumu var izraisīt letālas komplikācijas. Pneimonija, septicēmija un sirds mazspēja ir visizplatītākās dzīvībai bīstamās komplikācijas.
Tomēr diagnostikas un ārstēšanas uzlabojumi nozīmē, ka bojāgājušo skaits samazinās.
Citi psoriāzes veidi
Psoriāze ir hroniska slimība, kurā organisms ražo ādas šūnas daudz ātrāk nekā parasti. Šī šūnu pārprodukcija izraisa sabiezējušas, iekaisušas un neērtas ādas vietas, kas var niezēt vai sāpēt. Tas var ietekmēt arī citas ķermeņa daļas, ieskaitot locītavas.
Ir daudz veidu psoriāzes, un tiem ir dažādi simptomi:
Plāksnes psoriāze ir visizplatītākā forma. Tas ietekmē 80 līdz 90 procentus cilvēku ar psoriāzi, un tajā ir niezoši vai sāpīgi iekaisušas ādas laukumi. Nestabila plāksnīšu psoriāze ietver slikti noteiktas plāksnes, un tas palielina personas eritrodermiskās psoriāzes risku.
Guttate psoriāzei uz rumpja ir mazas plankumi. Tas bieži attīstās bērnībā kā reakcija uz STREP kaklu.
Apgrieztā psoriāze ir sarkani, spīdīgi pietūkušas ādas plankumi ķermeņa krokās, īpaši padusēs, cirkšņos un zem krūtīm.
Pustulārā psoriāze ietver strutas pildītus pūslīšus un pustulas, kas parādās visā ķermenī. Drudzis, drebuļi, ārkārtējs nieze un caureja var pavadīt šos pūslīšus. Eritrodermiskā psoriāze var attīstīties kā komplikācija.
