Perifēro artēriju slimība: simptomi, cēloņi un daudz kas cits

Perifēro artēriju slimība (PAD) attiecas uz asinsvadu slimībām, kas atrodas ārpus sirds un smadzenēm. Visbiežāk tos izraisa tauku nogulsnēšanās artērijās. PAD ir pazīstama arī kā perifēro artēriju slimība vai perifēro asinsvadu slimība (kas ietver gan artērijas, gan vēnas).

PAD ietekmē asinsvadus, izraisot to sašaurināšanos, tādējādi ierobežojot asinsriti rokās, nierēs, kuņģī un visbiežāk kājās.

Aptuveni 8,5 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir perifēro artēriju slimība, kas skar aptuveni 12-20 procentus amerikāņu, kas vecāki par 60 gadiem.

Perifēro artēriju slimība ir galvenais sirdslēkmes un insulta riska faktors. PAD ir izplatītāks afroamerikāņiem nekā citām rasu grupām; un vīriešiem PAD attīstās nedaudz biežāk nekā sievietes. Perifēro asinsvadu slimības biežāk sastopamas arī smēķētājiem.

Lai arī stāvoklis var izraisīt nopietnas sekas, fiziskās aktivitātes var būtiski uzlabot simptomus.

Ātri fakti par perifēro artēriju slimību

• Labākais veids, kā novērst PAD, ir piedalīšanās fiziskās aktivitātēs.
• Visbiežākais cēlonis ir holesterīna uzkrāšanās artērijās.
• Perifēro artēriju slimība ir nopietnāku sirds notikumu riska faktors.
• PAD simptomi ir nejutīgums un sāpes kājās.

Kādi ir perifēro artēriju slimības simptomi?

Simptomi ir sāpes teļos un augšstilbos, kas var būt pamanāmas, kāpjot pa kāpnēm.

Eksperti saka, ka aptuveni puse no visiem cilvēkiem ar PAD nezina, ka viņiem ir stāvoklis; tas ir tāpēc, ka daudziem indivīdiem nav simptomu. Iespējamie simptomi ir:

• Matu izkrišana uz kājām un kājām.
• Intermitējoša klibošana - augšstilba vai teļa muskuļi var sajust sāpes, ejot vai kāpjot pa kāpnēm; daži cilvēki sūdzas par sāpīgiem gurniem.
• Kāju vājums.
• Kāja vai apakšstilbs var justies auksts.
• Nejutīgums kājās.
• Trausli nagi.
• Kāju nagu lēnām aug.
• Kāju un pēdu čūlas vai čūlas, kas ilgstoši dziedē (vai nekad nedzīst).
• Kāju āda kļūst spīdīga vai kļūst gaiša vai zilgana.
• Grūtības atrast pulsu kājā vai kājā.
• Erekcijas disfunkcija (impotence vīriešiem, problēmas ar erekcijas sasniegšanu vai uzturēšanu).

Perifēro artēriju slimības cēloņi

Visbiežākais PAD cēlonis ir ateroskleroze. Ateroskleroze ir pakāpenisks process, kurā artērijās veidojas taukaini materiāli.

Retāk perifēro artēriju slimības cēloņi ir asins recekļi artērijās, ekstremitāšu traumas un neparasta muskuļu un saišu anatomija.

Riska faktori, kas veicina PAD, ir diabēts, smēķēšana, aptaukošanās, augsts asinsspiediens, pieaugošs vecums, augsts holesterīna līmenis, sirds slimības ģimenes anamnēzē un pārmērīgs C-reaktīvā proteīna vai homocisteīna līmenis.

Kā tiek diagnosticēta perifēro artēriju slimība?

PAD var diagnosticēt vairākos veidos, ja ir aizdomas par slimību, ārsts sākotnēji pārbauda pacienta kājas.

• Potītes-plaukstas indekss - visizplatītākais PAD tests, tas ir tests, kas salīdzina potītes asinsspiedienu ar roku.
• Ultraskaņas skenēšana, angiogrāfija un asins analīzes - var arī ieteikt, lai pārbaudītu holesterīna, homocisteīna un C-reaktīvā proteīna līmeni.
• Doplera un ultraskaņas (dupleksais) attēlveidošana - neinvazīva metode, kas vizualizē artēriju ar skaņas viļņiem un mēra asins plūsmu artērijā, lai norādītu uz aizsprostojuma klātbūtni.
• Datortomogrāfiskā angiogrāfija (CT) - vēl viens neinvazīvs tests, kas attēlo pacienta vēdera, iegurņa un kāju artērijas. Šis tests ir īpaši noderīgs pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem vai stentiem.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) - sniedz līdzīgu informāciju ar to, ko ģenerē datortomogrāfija, bet bez rentgena stariem.
• Angiogrāfija - to parasti rezervē lietošanai kopā ar asinsvadu ārstēšanas procedūrām. Angiogrammas laikā artērijā tiek ievadīts kontrastviela un tiek veikti rentgenstari, lai parādītu asins plūsmu un precīzi noteiktu iespējamos aizsprostojumus.

Neatklāta vai neapstrādāta PAD var būt bīstama; tas var izraisīt sāpīgus simptomus, kājas zaudēšanu, paaugstinātu koronāro artēriju slimības risku un miega aterosklerozi (artēriju sašaurināšanās, kas piegādā asinis smadzenēm).

Tā kā cilvēkiem ar PAD ir paaugstināts sirdslēkmes un insulta risks, Amerikas Sirds asociācija mudina riskantus cilvēkus apspriest PAD ar savu ārstu, lai nodrošinātu savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu.

Ārstēšanas iespējas perifēro artēriju slimībai

Viens efektīvs ārstēšanas veids ir regulāri veikt kāju vingrinājumus, ārsts sniegs individuālus padomus par to, kāda veida vingrinājumi ir visefektīvākie.

Amerikas Kardioloģijas koledžas fonds un Amerikas Sirds fonds (ACCF / AHA) sadarbojās, lai izveidotu “2011. gada ACCF / AHA mērķtiecīgu atjauninājumu vadlīnijām pacientu ar perifēro artēriju slimību pārvaldībai (2005. gada vadlīniju atjaunināšana)”. Viņi publicēja dokumentu žurnālā Tirāža.

Viņi iesaka:

Regulāras fiziskās aktivitātes - tā ir visefektīvākā ārstēšana, ārsts bieži iesaka uzraudzītu vingrojumu apmācības programmu. Pacientam var būt jāsāk lēnām. Vienkāršas staigāšanas shēmas, kāju vingrinājumi un skrejceliņu vingrojumu programmas trīs reizes nedēļā var izraisīt simptomu samazināšanos tikai 4-8 nedēļu laikā.

Uztura izmaiņas un pielāgošana - daudziem indivīdiem ar PAD ir paaugstināts holesterīna līmenis. Diēta ar zemu piesātināto tauku, trans-tauku un holesterīna līmeni, kā arī daudz augļu un dārzeņu var palīdzēt samazināt holesterīna līmeni asinīs.

Smēķēšanas atmešana - tabakas dūmi ievērojami palielina PAD, sirdslēkmes un insulta risku. Smēķētājiem var būt četras reizes lielāks risks saslimt ar PAD nekā nesmēķētājiem. Smēķēšanas atmešana palīdzēs palēnināt PAD un citu ar sirdi saistītu slimību progresēšanu.

Daži medikamenti - ārsts var izrakstīt antihipertensīvos līdzekļus, kā arī statīnus holesterīna līmeņa pazemināšanai. Cilostazolu un pentoksifilīnu var ieteikt pacientiem ar intermitējošu klibumu. AKE inhibitors - ramiprils - pētījumā, kas publicēts. Gadā, par 60 procentiem uzlabo staigāšanu bez sāpēm JAMA.

Vingrojot ar periodisku klibošanu, jāņem vērā fakts, ka staigāšana var būt sāpīga. Programma sastāv no pārmaiņām starp aktivitātēm un atpūtu.

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes nepalīdz pietiekami daudz, ārsts var ieteikt angioplastiku - asinsvadu ķirurģisku atbloķēšanu vai atjaunošanu.

Perifēro artēriju slimību novēršana

Šādu riska faktoru novēršana var palīdzēt novērst vai aizkavēt PAD:

• Ģimenes vēsture - ja jums vai kādam no jūsu ģimenes ir vai ir bijusi perifērijas artēriju slimība, noteikti pastāstiet par to savam ārstam.
• Smēķēšana - smēķēšana ir ciešāk saistīta ar sirds slimību attīstību nekā jebkurš cits riska faktors. Regulāri smēķētāji ir četras reizes biežāk saslimuši ar PAD nekā mūža nesmēķētāji. Konsultējieties ar ārstu par programmām un produktiem, kas var palīdzēt atmest smēķēšanu.
• Diēta - ievērojiet veselīga uztura plānu, kurā ir maz tauku, piesātināto tauku, trans-tauku, holesterīna un nātrija. Ēdiet daudz augļu, dārzeņu un piena produktu ar zemu tauku saturu. Pacientiem ar lieko svaru un aptaukošanos jāsadarbojas ar ārstu, lai izveidotu saprātīgu svara zaudēšanas plānu.

Outlook

PAD palielina sirdslēkmes un insulta risku, tāpēc ir svarīgi, lai tas tiktu diagnosticēts pēc iespējas ātrāk. Perspektīva ir atkarīga no vairākiem faktoriem, taču, ievērojot iepriekš minētos dzīvesveida ieteikumus, perspektīva ievērojami uzlabojas.

Dažus PAD gadījumus var pārvaldīt, mainot dzīvesveidu un lietojot tikai zāles.