Vai demenci un anēmiju varētu saistīt?
Nesen veikts pētījums ir secinājis, ka cilvēkiem ar vecāku hemoglobīna līmeni gan augstāk nekā parasti, gan zemāk nekā parasti ir lielāks demences attīstības risks.
Hemoglobīns ir olbaltumviela, kas atrodas sarkanajās asins šūnās.
Tas ir atbildīgs par dzīvības pārvadāšanu, dodot skābekli no plaušām pārējam ķermenim.
Zems hemoglobīna līmenis parasti nozīmē anēmiju.
Anēmija ir viens no visbiežāk sastopamajiem asins traucējumiem; visā pasaulē tas ietekmē aptuveni 1,62 miljardus cilvēku.
Zems hemoglobīna līmenis ir saistīts ar vairākiem nelabvēlīgiem veselības rezultātiem, tostarp insultu un koronāro sirds slimību. Tomēr ir maz informācijas par to, kā hemoglobīna līmenis varētu būt saistīts ar demences risku.
Anēmija un demence
Nesen pētnieki no Erasmus medicīnas centra Roterdamā, Nīderlandē, nolēma meklēt saikni starp hemoglobīna līmeni, anēmiju un demenci. Viņi šonedēļ publicēja savus secinājumus žurnālā Neiroloģija.
Iepriekšējie eksperimenti bija atklājuši saistību starp anēmiju un demenci, taču lielākā daļa pētījumu dalībniekus sekoja tikai vidēji 3 gadus.
Šo pētījumu salīdzinoši īsā ilguma dēļ smalkas uzvedības, diētas vai vielmaiņas izmaiņas demences agrīnās fāzēs (pirms diagnozes) var izskaidrot viņu atklāto saistību.
Pētnieki nolēma pagarināt šo laika posmu, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu.
Kopumā viņi paņēma datus no 12 305 personām ar vidējo vecumu 65 gadi. Pētījuma sākumā nevienam no dalībniekiem nebija demences. Zinātnieki izmēģinājuma sākumā pārbaudīja hemoglobīna līmeni, un 6,1% dalībnieku (745 cilvēki) bija anēmija.
Vīriešiem anēmijas rādītāji palielinājās līdz ar vecumu, bet sievietēm anēmija visbiežāk bija sastopama pirms menopauzes.
12 gadu novērošanas periodā 1520 no šiem cilvēkiem attīstījās demence.
Pētniekiem bija pieejama arī 5319 dalībnieku smadzeņu skenēšana. Tas viņiem ļāva novērtēt asins plūsmu visā smadzenēs, asinsvadu slimību pazīmes un savienojamību starp smadzeņu reģioniem.
Ievērojams riska pieaugums
Analīzes laikā zinātnieki uzskaitīja vairākus mainīgos, kas varētu izkropļot rezultātus. Tie ietvēra vecumu, dzimumu, smēķēšanu, alkohola lietošanu, ķermeņa masas indeksu (ĶMI), diabētu, nieru darbību un holesterīna līmeni.
Zinātnieki atklāja, ka cilvēkiem ar augstu un zemu hemoglobīna līmeni bija paaugstināts demences risks salīdzinājumā ar indivīdiem ar vidēju līmeni. Autori raksta:
"Salīdzinot ar bez anēmijas, anēmijas klātbūtne bija saistīta ar visu cēloņu demences riska pieaugumu par 34% un [Alcheimera slimības] pieaugumu par 41%."
Kad zinātnieki analizēja MRI datus, viņi atrada paralēlu korelāciju. Cilvēkiem ar augstāku un zemāku hemoglobīna līmeni baltajā vielā bija lielāks bojājumu skaits un samazināta savienojamība starp smadzeņu zonām.
Pētnieki arī parādīja, ka indivīdiem ar anēmiju vismaz par 45% biežāk ir vismaz viena asiņošana nekā tiem, kuriem nav anēmijas. Mikroblu asiņošana ir niecīga smadzeņu asiņošana, ko, visticamāk, izraisa strukturālas novirzes asinsvados. Ar lielāku asiņošanu ir saistīta kognitīvā pasliktināšanās un demence.
Šis pētījums nevar pierādīt, ka hemoglobīna līmenis izraisa demenci. Piemēram, autori jautā, vai pamata vai saistītas asinsvadu vai vielmaiņas izmaiņas, iespējams, saistītas ar dzelzi vai vitamīniem B-9 un B-12, varētu izraisīt asociāciju.
Tāpat pētnieki atzīmē, ka anēmija var rasties kā daļa no daudziem apstākļiem, sākot no retiem stāvokļiem (piemēram, mielodisplastiskā sindroma) līdz biežāk sastopamiem gadījumiem (piemēram, iekaisumam).
Lai gan pētījuma autori mēģināja kontrolēt šos faktorus savā analīzē, joprojām pastāv iespēja, ka tie veicina demenci, izmantojot citus ceļus, nevis hemoglobīna līmeni.
Kāpēc saite?
Tā kā hemoglobīns nes skābekli ap ķermeni, tad, ja tā ir par maz, dažas smadzeņu daļas var kļūt hipoksiskas. Tas var izraisīt iekaisumu un sabojāt smadzenes.
Alternatīvi, problēma varētu būt dzelzs trūkums. Kā autori izklāsta:
"Dzelzs ir vitāli svarīgs dažādiem šūnu procesiem smadzenēs, ieskaitot neirotransmiteru sintēzi, mitohondriju funkcijas un neironu mielināciju."
Kāpēc augstāks hemoglobīna līmenis var ietekmēt demences risku, ir arī diskusijas. Viens ierosinājums ir tāds, ka paaugstināts līmenis padarītu asinis viskozākas; tas apgrūtina asiņu iekļūšanu mazākos asinsvados, potenciāli samazinot skābekļa piegādi.
Lai gan jaunais pētījums ir stabils - izmantojot detalizētus datus un kontrolējot plašu mainīgo lielumu, pastāv noteikti ierobežojumi. Piemēram, komanda nenovēroja dzelzs vai B vitamīnu līmeni, kam varētu būt nozīme mijiedarbībā.
Viņi arī atzīmē, ka dalībnieki galvenokārt bija Eiropas izcelsmes. Tāpēc ir iespējams, ka attiecības starp populācijām var atšķirties.
Noslēgumā šis pētījums piešķir svaru teorijai, ka hemoglobīna līmenis ir saistīts ar demences risku.
Tā kā demence ir milzīgas un pieaugošas bažas un tā kā anēmija ir tik plaši izplatīta, galvenā prioritāte ir izprast, kā tieši šīs attiecības darbojas.
Kā uzsver autori, "paredzams, ka nākamajās desmitgadēs demences izplatība palielināsies trīs reizes, un vislielākais pieaugums tiek prognozēts valstīs, kur anēmijas līmenis ir visaugstākais."
