COVID-19 “Tālbraucēji” meklē atbildes par hroniskām saslimšanām

Marco Di Lauro / Stringer / Getty Images

Key Takeaways

• Tūkstošiem cilvēku ilgstoši novēro COVID-19 simptomus vairākās ķermeņa sistēmās.
• Liela daļa informācijas par šiem hroniskajiem COVID-19 gadījumiem ir atkarīga no pacienta.
• Var būt vainojama pārmērīga imūnā atbilde.

Karina Bišofa, ugunsdzēsēja un feldšere, kas atrodas Boka Ratonā, Floridā, saka, ka viņas pieredze ar COVID-19 sākotnēji sekoja "normālai" trajektorijai. Viņa 26. martā saņēma pozitīvu diagnozi un trīs nedēļas piedzīvoja drudzi, nogurumu, klepu un elpas trūkumu - visi bieži sastopamie simptomi, liecina Slimību profilakses un kontroles centra (CDC) dati.

Lietas mainījās sestajā nedēļā.

30 gadus vecā Bišofa stāsta, ka Wellwell viņai simptomi sāka attīstīties un paplašināties, izplatoties pa ķermeni tādā veidā, kas nespēja atspoguļot zinātnieku un ārstu teikto par šo slimību pandēmijas sākumā. Viņa saka, ka viņai ir bijuši vairāk nekā 60 dažādi simptomi, sākot no bradikardijas (lēna sirdsdarbība) un tahikardijas (ātra sirdsdarbība) līdz izspiedušām vēnām un urīnpūšļa noplūdēm.

"Katru dienu es jūtu, ka mani notrieca vilciens," viņa saka. "Es nevaru izkāpt no gultas, un, ja es to daru, tam seko dienas un dienas, kad es neko nespēju izdarīt."

Šodien atzīmē 135. dienu.

Bišofs vērsās pie Facebook atbalsta grupas, lai noskaidrotu, vai kādam citam ir tāda pati pieredze, un tika atrasts tūkstošiem citu cilvēku ar ilgstošiem simptomiem. Tagad viņiem ir nosaukums: tālbraucēji.

Lai uzzinātu vairāk, Bišofs izveidoja apsekojumu tikai par apstiprināto gadījumu tikai ar kravu pārvadātājiem, kurā apkopota informācija no 1500 cilvēkiem, lai izveidotu profilu par to, kā izskatās šis post-COVID-19 sindroms. Aptaujas dati uzsver, ka 82% dalībnieku simptomi novēroja vairāk nekā divus mēnešus un 54% vairāk nekā trīs mēnešus.

"Daudziem cilvēkiem ārsti, kas viņiem ir bijuši gadiem ilgi, viņiem vienkārši netic un netic, ka COVID-19 pieredze tālsatiksmes braucienos ir reāla," saka Bišofs. “Cilvēkiem tiek diagnosticētas slimības, kas, visticamāk, patiesībānēCOVID-19 rezultāts, vienkārši tāpēc, ka līdz šim nav izpratnes par COVID-19. ”

CDC sāk atpazīt šo ilgstošo slimības veidu, 24. jūlijā publicējot ziņojumu par šo tēmu.

"Daudzpakāpju telefoniskā aptaujā ar simptomātiskiem pieaugušajiem, kuriem bija pozitīvi SARS-CoV-2 infekcijas ambulatoro testu rezultāti, 35% nebija atgriezušies pie parastā veselības stāvokļa, kad viņus intervēja 2-3 nedēļas pēc testēšanas," teikts ziņojumā. "COVID-19 var izraisīt ilgstošu slimību pat jaunu pieaugušo vidū bez hroniskiem veselības traucējumiem."

Ko tas jums nozīmē

COVID-19 ietekme neaprobežojas ar CDC minēto 10 līdz 14 dienu atkopšanas periodu. Tūkstošiem COVID tālbraucēju apgalvo, ka viņu simptomi ir turpinājušies vairākus mēnešus un ka tie sniedzas tālu aiz elpošanas sistēmas. Šis ilgstošais COVID-19 veids joprojām tiek pētīts, tāpēc ir svarīgi izsekot visiem jauniem vai ieilgušiem simptomiem pēc tam, kad esat atveseļojies vai galvenokārt atveseļojies no slimības.

Pētījumos un izmēģinājumos netiek iekļauti daudzi cilvēki ar ilgstošu slimību

Hannah Wei, kvalitatīva pētniece, kas atrodas Kanādā, stāsta Verywell, ka atrada atbalstu savam hroniskajam COVID-19 gadījumam uz Slack balstītās atbalsta grupas Body Politic. Grupa, kurā ir 7000 locekļu, kopīgi izveidoja pacientu vadītu pētījumu, kas sniedz priekšstatu par to, kā COVID-19 atveseļošanās izskatās tālsatiksmes autopārvadātājiem.

"Daudzi mūsu kopienas pacienti nav ieguvuši pozitīvu testa rezultātu, un viņiem ir tādi paši simptomi kā cilvēkiem, kuru rezultāti ir pozitīvi, tāpēc mēs iesakām ārstēt arī viņus," saka Vejs.

Pēc Wei domām, formālas diagnozes trūkums ir šķērslis iekļūšanai medicīniskajos un pētījumu pētījumos, izraisot daudzu tālbraucēju statistisko nenozīmīgumu un atstāšanu bez ārstēšanas.

"Gandrīz 48% mūsu dalībnieku testēšana tika liegta vai arī viņiem nebija piekļuves testam," saka Vejs. “Tas, par ko mēs iestājamies, ir vairāk pētījumu, kas jāveic attiecībā uz garo COVID kohortu, jo jūs varat iedomāties, ka daudzi no šiem cilvēkiem, kuriem ir bijis negatīvs rezultāts, ieskaitot mani, nebija slimnīcā, un mēs redzam, ka daudz klīnisko izmēģinājumi notiek tikai pacientiem, kuri uzturējušies slimnīcā. ”

Ķermeņa sistēmu piemēri, kas skarti COVID-19 kravas mašīnās

• Kardiovaskulārā sistēma
• Asinsrites sistēma
• Elpošanas sistēmas
• Nervu sistēma
• Gremošanas sistēma
• Endokrīnā sistēma
• Integumentārā sistēma

Cēloņa precīza noteikšana

Eksperti ievēro, ka daži simptomi, par kuriem ziņo cilvēki ar ilgstošu COVID-19 gadījumu, atdarina mialģiskā encefalomielīta / hroniska noguruma sindroma (ME / CFS), hroniskas slimības, kas var izraisīt smagu izsīkumu, miega traucējumus un kognitīvo disfunkciju, simptomus. A

Džihans Saba, MD, FACR, reimatologs, kas atrodas Fortloderdeilā, Floridā, saka Verywell, ka CFS var attīstīties pēc vīrusu infekcijām. Ievērojams piemērs ir Epšteina-Barra vīruss.

Pētnieki identificēja saikni starp ME / CFS un vīrusu infekcijām gadiem pirms COVID-19. Vienā 2016. gada aptaujā tika konstatēts, ka gandrīz 75% ME / CFS pacientu ir inficējušies ar vīrusu infekciju, pirms parādījās ME / CFS simptomi. 2007. gada pētījumā par SARS tika atklāts, ka Toronto izdzīvojušie ziņoja par ārkārtēju nogurumu pat gadu pēc atveseļošanās pēc vīruss.

Tomēr Saba saka, ka varētu būt vairāki citi izskaidrojumi tam, ko piedzīvo tādi cilvēki kā Bishof un Wei. Viens no tiem ir vērsts uz nenormāli augstu iekaisuma molekulu līmeni COVID-19 pacientu asinīs.

"Imūnās sistēmas reakcija uz COVID-19 var būt milzīga daudziem ķermeņa audiem, izraisot blakus audu bojājumus, mēģinot uzbrukt vīrusam," saka Saba. "Šī sistēmiskā iekaisuma reakcija ir smagas COVID parādīšanās cēlonis. -19. Trombu sistēmu aktivizē arī iekaisuma reakcija, tāpēc mikro asins recekļi ir vēl viena problēmas sastāvdaļa. ”

Parasti pēc infekcijas samazināšanās imūnā atbilde mazinās. Bet eksperti domā, ka imūnsistēma dažiem cilvēkiem var iesprūst šajā pārmērīgi aktīvajā stāvoklī, izraisot simptomu straumi, kas novērota COVID-19 tālsatiksmes kravas automašīnās.

"Līdz šim visi spekulācijas ir COVID-19 tālbraucēju cēloņi," saka Saba. "Bet pētnieki izskata vairākus aspektus, kas varētu būt aktuāli dažādiem indivīdiem, tostarp bēguma un plūsmas modeļus, kas notiek ar citām vīrusu infekcijām, iespēju reinfekcijas, postvīrusu sindroma, kam var būt dažādas izpausmes, ģenētiskie faktori un COVID izraisītie imūno sindromi. "

Atveseļošanās un ārstēšanas iespējas

Medicīnas sabiedrībai vēl nav jāatrod standarta veids, kā ārstēt šo post-COVID-19 sindromu. Saskaņā ar Noasa Greenspana, Ņujorkas kardiopulmonālās rehabilitācijas speciālista un Pulmonālās labsajūtas fonda (PWF) dibinātāja DPT Noa Greenspana teikto, tas daļēji ir tāpēc, ka zinātniskais uzmanības centrā joprojām ir vērsts uz COVID-19 akūtajiem ārkārtas elementiem.

"Kamēr uguns nav, jūs nesākat pārkrāsot savu māju," viņš saka Verywell. "Un šajā brīdī daudzās valsts vietās uguns joprojām plosās."

Lai aizpildītu šo informācijas vakuumu, bezpeļņas grupa PWF, kas veltīta kardiopulmonālo pacientu veselībai un labsajūtai, izveidoja COVID rehabilitācijas un atveseļošanās programmu. Programma sastāv no izglītības un atbalsta, izmantojot divas reizes nedēļā Zoom sesijas, kur Greenspans un Bishof vada tiešās jautājumu un atbilžu sesijas tālsatiksmes pārvadātājiem. Grīnspens piesaista dažādu jomu labākos speciālistus, lai apspriestu dažādas ar COVID-19 saistītas tēmas.

"Noa patiesi ir bijis visaptverošs attiecībā uz mēģinājumiem saņemt mums nepieciešamo palīdzību un mēģināt izprast COVID-19 sekas un to, ko mēs varam darīt," saka Bišofs. "Pirms atbildes uz jautājumiem viņš velta laiku cilvēku izglītošanai, jo ir nepieciešams pamats, lai izprastu notiekošo slimības procesu."

Bišofs saka, ka tālsatiksmes pārvadātāju atsauksmes ir pārliecinoši pozitīvas.

"Komentāri, ko mēs saņemam, ir cilvēki, kas saka:" Esmu iemācījies vairāk nekā pusotras stundas laikā, nekā esmu iemācījies pēdējos trīs mēnešos ", un" pirmo reizi es jūtos tā, it kā kāds saprastu, ko es piedzīvoju. ""

Grīnspens uzsver, ka ar COVID-19 tālsatiksmes autopārvadājumiem ārstēšana ir modulējama lēnos, izmērītos posmos. Pārsniedzot bortu, pacientam faktiski var būt ievērojama atgriešanās.

Noa Greenspans, DPT

Tā kā mēs redzam arvien vairāk pacientu, mēs sākam atpazīt tendences un patiešām sākam saprast, kā palīdzēt cilvēkiem dziedēt gan fiziski, gan emocionāli.

- Noa Greenspana, DPT

"Tā vietā, lai runātu par dienām, nedēļām un mēnešiem, mēs runājam par rehabilitāciju sekundēs, minūtēs un stundās," viņš saka. "Es runāju ar kolēģiem visā valstī un citās valstīs, kuri atrod līdzīgus tipus no lietām, tāpēc mums bija jāatjauno domāšana, sakot: "Labi, labi, tas, ko mēs parasti varam paveikt pēc 42 dienām, var ilgt trīs mēnešus." "

Grīnspens piebilst, ka, jo vairāk viņš mijiedarbojas ar tālbraucējiem, jo ​​labāk viņš izturas pret viņiem.

"Labā ziņa ir tā, ka, redzot arvien vairāk pacientu, mēs sākam atpazīt tendences un patiešām sākam saprast, kā palīdzēt cilvēkiem dziedēt gan fiziski, gan emocionāli," viņš saka. "COVID-19 noteikti nav domāts vājprātīgajiem."

Maijā Sinaja kalna veselības sistēma Ņujorkā atvēra aprūpes centru Post-COVID-19, lai palīdzētu pacientiem dziedēt no šiem sarežģītajiem un bieži vien novājinošajiem ilgtermiņa simptomiem. Centrā darbojas speciālistu komanda, kas aptver daudzas disciplīnas, sākot no kardiologiem un psihiatriem līdz radiologiem un pulmonologiem.

Bišofs, Vejs un Grīnspens katrs uzsvēra vajadzību pēc vairāk šo centru, kā arī visu pacientu spēju tiem piekļūt.

"Katrai valstij ir jāatver vairākas vietas, nodrošinot šāda veida aprūpi cilvēkiem, un tai jābūt brīvai (lielākoties), lai cilvēki saņemtu aprūpi, ārstēšanu, testēšanu un medikamentus," saka Bišofs. "Jo lielāka ir pārbaudāmā populācija, jo ātrāk tiks atrasti iespējamie ārstēšanas veidi un risinājumi. Tā vismaz ir mana cerība."