Viegli kognitīvi traucējumi: asinsspiediena pazemināšana var samazināt risku
Nesen veikts vecāka gadagājuma cilvēku pētījums liecina, ka asinsspiediena pazemināšana līdz līmenim, kas zemāks par parasto standartu, var mazināt vieglu kognitīvo traucējumu risku, kas ir stāvoklis, kas bieži notiek pirms demences.
Wake Forest Medicīnas skolas Winston-Salem, NC zinātnieki vadīja randomizētu klīnisko pētījumu, kurā piedalījās nedaudz mazāk par 9400 pieaugušajiem vecumā no 50 gadiem ar augstu asinsspiedienu.
Izmeklēšanas mērķis, kā izmeklēšanas grupa atzīmē JAMA pētījumā bija paredzēts "novērtēt intensīvas asinsspiediena kontroles ietekmi uz demences risku".
Vecāki pieaugušie saņēma vai nu intensīvu asinsspiediena kontroli, vai standarta ārstēšanu.
Intensīvas kontroles mērķis bija panākt, lai sistoliskais asinsspiediens būtu zemāks par 120 milimetriem dzīvsudraba (mm Hg), bet standarta apstrādes mērķis bija pazemināt to zem 140 mm Hg.
Sistoliskais asinsspiediens ir spiediens artērijās, kad sirds saraujas. Parasti tas ir pirmais skaitlis asinsspiediena mērījumos, piemēram, “140 mm Hg virs 80 mm Hg”.
Rezultāti atklāja, ka ievērojami mazāk no tiem, kas saņēma intensīvu asinsspiediena kontroli, attīstījās viegli kognitīvie traucējumi (MCI), salīdzinot ar tiem, kuri saņēma standarta ārstēšanu.
"Pētījumā," saka vadošais pētnieks Dr. Džefs D. Viljamsons, kurš ir Veikta meža medicīnas skolas gerontoloģijas un geriatrijas medicīnas profesors, "mēs atklājām, ka tikai 3 gadus ilga asinsspiediena pazemināšana ne tikai dramatiski palīdzēja sirdij. bet arī palīdzēja smadzenēm. ”
Izmēģinājums neuzrādīja tādu pašu demences rezultātu: intensīva asinsspiediena kontrole nesamazināja demences biežumu, salīdzinot ar standarta kontroli.
Dr Viljamsons komentē, ka, lai gan intensīvi kontrolētajā grupā demence samazinājās par 15 procentiem, mēs bijām vīlušies, ka rezultāti nesasniedza statistisku nozīmīgumu šim iznākumam.
Tomēr autori norāda, ka neliels skaits un pētījuma pabeigšana agrāk nekā plānots varētu būt iemesls tam.
Demence un MCI
Demence ir vispārējs termins slimībām, kas ietekmē smadzenes un kurās samazinās uzvedība, domāšana, atmiņa un spēja veikt ikdienas uzdevumus.
Alcheimera slimība, kas ir slimība, kas pakāpeniski iznīcina smadzeņu audus, ir galvenais demences cēlonis.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem aptuveni 60–70 procentiem no 50 miljoniem cilvēku visā pasaulē, kuri dzīvo ar demenci, ir Alcheimera slimība.
Daudziem cilvēkiem, kuriem ir invaliditāte vai kuri nevar sevi aprūpēt, ir demence. Lai gan tas parasti skar gados vecākus cilvēkus, tas nav normālas novecošanās sekas.
MCI ir stāvoklis, kad skartie indivīdi un apkārtējie cilvēki pamana zināmu garīgo spēju zudumu. Tas var ietvert, piemēram, svarīgu tikšanos aizmiršanu, sarunas pavediena zaudēšanu un grūtības pamatot un pieņemt lēmumus.
Tomēr izmaiņas, kas rodas, lietojot MCI, nav tik smagas, ka tās neļauj personai rūpēties par sevi un sadzīvot ar ikdienas dzīvi.
MCI skar apmēram 15–20 procentus cilvēku no 65 gadu vecuma. MCI palielina demences attīstības risku, īpaši, ja simptomi liecina par atmiņas problēmām.
Tomēr ne visiem, kam ir MCI, attīstīsies demence. Stāvoklis var palikt stabils vai dažos gadījumos pat mainīt.
Eksperti nav pārliecināti, kas izraisa MCI, taču ir aizdomas, ka daudzi gadījumi ir saistīti ar izmaiņām smadzenēs, ko izraisījušas tādas slimības kā Alcheimera slimība un citas demences formas.
Spēcīgākie MCI riska faktori ir vecums, demence ģimenes anamnēzē un apstākļi, kas palielina sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs nav apstiprinātu zāļu MCI ārstēšanai. Arī zāles, kas apstiprinātas Alcheimera slimības atvieglošanai, nav daudz darījušas, lai apturētu vai novērstu MCI pāreju uz demenci.
Asinsspiediena kontroles pakāpes
Paaugstināts asinsspiediens ietekmē vairāk nekā pusi no vecākiem par 50 gadiem un vairāk nekā trīs ceturtdaļas no tiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Iepriekšējie pētījumi, kas laika gaitā ir sekojuši cilvēku grupām, liecina, ka asinsspiediens ir “modificējams demences un MCI riska faktors”.
Izmeklēšana, ko uzņēmās Dr. Viljamsons un viņa kolēģi, bija daļa no Sistoliskā asinsspiediena intervences izmēģinājuma (SPRINT), kuru vadīja Nacionālie veselības institūti (NIH).
Dati tika iegūti no 9361 indivīda, kurš bija 50 gadus vecs vai vecāks un kura sistoliskais asinsspiediens bija vismaz 130 mm Hg. Viņiem visiem bija vismaz vēl viens sirds un asinsvadu slimību riska faktors, bet viņiem nebija insulta, diabēta vai policistisko nieru slimību.
Pieņemšana darbā notika no 2010. līdz 2013. gadam 102 centros ASV, tostarp Puertoriko. Vidējais kohorta vecums bija 68 gadi, 28 procenti kohortas bija 75 gadus veci vai vecāki, 35,6 procenti bija sievietes, 30 procenti bija afroamerikāņi un 10,5 procenti bija spāņi.
Intensīva kontrole samazināja MCI risku
Pētījumā nejauši tika iedalīti 4678 dalībnieki intensīvas ārstēšanas grupā un 4683 - standarta ārstēšanas grupā.
Pēc 5 gadiem pēc testiem un novērtējumiem, kas ietvēra “ekspertu lēmumu par demenci un MCI”, pētnieki klasificēja personas ar “iespējamo demenci”, MCI vai bez MCI.
No tiem 149 dalībnieki, kuriem attīstījās iespējamā demence, bija saņēmuši intensīvu ārstēšanu, salīdzinot ar 176 dalībniekiem, kuri bija saņēmuši standarta ārstēšanu. Šie skaitļi ir vienādi ar 7,2 un 8,6 gadījumiem attiecīgi uz katriem 1000 cilvēku gadiem.
Autori secina, ka, pamatojoties uz šiem pierādījumiem, intensīva ārstēšana, lai samazinātu augstu asinsspiedienu gados vecākiem pieaugušajiem līdz zemāka par 120 mm Hg sistolisko, būtiski nemazina demences risku.
Attiecībā uz MCI analīze parādīja, ka intensīva asinsspiediena kontrole “ievērojami samazina risku”. Likmes šeit bija attiecīgi 14,6 un 18,3 gadījumi uz katriem 1000 cilvēku gadiem intensīvai kontrolei un standarta ārstēšanai.
Autori atzīmē, ka intensīvas asinsspiediena kontroles kardiovaskulāro ieguvumu dēļ izmēģinājums tika pabeigts agrāk nekā plānots. Šī priekšlaicīgā pārtraukšana kopā ar “mazāk nekā gaidīts demences gadījumiem”, iespējams, apgrūtināja precīzu intensīvas kontroles ietekmes uz demences sastopamību novērtēšanu.
"Kā ārsti, kas ārstē vecākus pacientus, mēs tiekam aicināti beidzot veikt pārbaudītu iejaukšanos, lai mazinātu kāda MCI risku."
Dr Džefs D. Viljamsons
