Kolorektālais vēzis: kas jums jāzina

Kolorektālais vēzis, kas pazīstams arī kā zarnu vēzis, resnās zarnas vēzis vai taisnās zarnas vēzis, ir jebkurš vēzis, kas ietekmē resnās un taisnās zarnas.

Amerikas vēža biedrība lēš, ka aptuveni 1 no 21 vīrieša un 1 no 23 sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs dzīves laikā attīstīs taisnās zarnas vēzi.

Tas ir otrais galvenais vēža izraisīto nāves cēlonis sievietēm un trešais vīriešiem. Tomēr, ņemot vērā skrīninga tehnikas progresu un ārstēšanas uzlabojumus, mirstība no kolorektālā vēža ir samazinājusies.

Kolorektālais vēzis var būt labdabīgs, bez vēža vai ļaundabīgs. Ļaundabīgs vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām un tās sabojāt.

Simptomi

Kolorektālā vēža simptomi ir:

• izmaiņas zarnu paradumos
• caureja vai aizcietējums
• sajūta, ka zarnas pēc zarnu kustības neiztukšojas pareizi
• asinis izkārnījumos, kuru dēļ izkārnījumi izskatās melni
• spilgti sarkanas asinis, kas nāk no taisnās zarnas
• sāpes un vēdera uzpūšanās vēderā
• pilnības sajūta vēderā, pat pēc kāda laika neēdšanas.
• nogurums vai nogurums
• neizskaidrojams svara zudums
• vienreizēja vēdera daļa vai muguras eja, ko izjūt ārsts
• neizskaidrojams dzelzs deficīts vīriešiem vai sievietēm pēc menopauzes

Lielākā daļa šo simptomu var norādīt arī uz citiem iespējamiem apstākļiem. Ja simptomi saglabājas 4 nedēļas vai ilgāk, ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Ārstēšana

Ārstēšana būs atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp vēža lieluma, atrašanās vietas un stadijas, neatkarīgi no tā, vai tas ir atkārtots, vai no pašreizējā pacienta veselības stāvokļa.

Ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, staru terapiju un ķirurģiju.

Operācija kolorektālā vēža gadījumā

Šī ir visizplatītākā ārstēšana. Skartie ļaundabīgie audzēji un visi blakus esošie limfmezgli tiks noņemti, lai samazinātu vēža izplatīšanās risku.

Zarnas parasti tiek sašūtas kopā, bet dažreiz taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas un drenāžai tiek piestiprināta kolostomijas maiss. Kolostomijas maiss savāc izkārnījumus. Parasti tas ir pagaidu pasākums, bet tas var būt pastāvīgs, ja nav iespējams savienot zarnu galus.

Ja vēzis tiek diagnosticēts pietiekami agri, operācija to var veiksmīgi noņemt. Ja operācija neaptur vēzi, tā atvieglos simptomus.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu vai ķīmisku vielu izmantošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To parasti lieto resnās zarnas vēža ārstēšanai. Pirms operācijas tas var palīdzēt samazināt audzēju.

Mērķtiecīga terapija ir sava veida ķīmijterapija, kas īpaši vērsta uz olbaltumvielām, kas veicina dažu vēža attīstību. Viņiem var būt mazāk blakusparādību nekā citiem ķīmijterapijas veidiem. Zāles, ko var lietot kolorektālā vēža gadījumā, ir bevacizumabs (Avastin) un ramucirumabs (Cyramza).

Pētījumā atklāts, ka pacientiem ar progresējošu resnās zarnas vēzi, kuri saņem ķīmijterapiju un kuriem ģimenē ir taisnās zarnas vēzis, vēža atkārtošanās un nāves iespējamība ir ievērojami mazāka.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijā tiek izmantoti augstas enerģijas staru kūļi, lai iznīcinātu vēža šūnas un novērstu to pavairošanu. To biežāk lieto taisnās zarnas vēža ārstēšanai. To var izmantot pirms operācijas, mēģinot samazināt audzēju.

Pēc operācijas var veikt gan staru terapiju, gan ķīmijterapiju, lai mazinātu atkārtošanās iespējas.

Ablācija

Ablācija var iznīcināt audzēju, to nenoņemot. To var veikt, izmantojot radiofrekvenci, etanolu vai krioķirurģiju. Tos piegādā, izmantojot zondi vai adatu, kuru vada ultraskaņas vai datortomogrāfijas tehnoloģija.

Atgūšana

Ļaundabīgi audzēji, ja tos neārstē, var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Pilnīgas izārstēšanas iespējas ir ļoti atkarīgas no tā, cik agri vēzis tiek diagnosticēts un ārstēts.

Pacienta atveseļošanās ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• diagnozes noteikšanas stadija
• vai vēzis resnās zarnās radīja caurumu vai aizsprostojumu
• pacienta vispārējo veselības stāvokli

Dažos gadījumos vēzis var atgriezties.

Lai uzzinātu vairāk uz pierādījumiem balstītu informāciju un resursus veselīgai novecošanai, apmeklējiet mūsu specializēto centru.

Riska faktori

Iespējamie riska faktori ir:

• vecāks vecums
• diēta, kurā ir daudz dzīvnieku olbaltumvielu, piesātināto tauku un kaloriju
• diēta, kurā ir maz šķiedrvielu
• liels alkohola patēriņš
• kam ir bijis krūts, olnīcu vai dzemdes vēzis
• kolorektālā vēža ģimenes anamnēze
• ar čūlaino kolītu, Krona slimību vai kairinātu zarnu slimību (IBD)
• liekais svars un aptaukošanās
• smēķēšana
• fizisko aktivitāšu trūkums
• polipu klātbūtne resnās vai taisnās zarnās, jo tie galu galā var kļūt par vēzi.

Lielākā daļa resnās zarnas vēža attīstās polipos (adenoma). Tos bieži atrod zarnu sienās.

Ēdot sarkanu vai apstrādātu gaļu, risks var palielināties

Cilvēkiem, kuriem ir audzēja nomācošais gēns, kas pazīstams kā Sprouty2, var būt lielāks dažu kolorektālā vēža risks.

Pēc PVO (Pasaules Veselības organizācijas) datiem kolorektālais vēzis ir otrais izplatītākais audzējs gan vīriešu, gan sieviešu vidū pēc plaušu audzējiem.

Apmēram 2 procenti cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, galu galā attīstīs kolorektālo vēzi Rietumeiropā.

Kolorektālais vēzis mēdz vienādi ietekmēt vīriešus un sievietes. Tomēr vīriešiem ir tendence to attīstīt jaunākā vecumā.

Cēloņi

Nav precīzi zināms, kāpēc kolorektālais vēzis attīstās dažiem cilvēkiem, bet citiem - ne.

Posmi

Vēža stadija nosaka, cik tālu tas ir izplatījies. Posma noteikšana palīdz izvēlēties piemērotāko ārstēšanu.

Parasti izmantotā sistēma piešķir posmiem skaitli no 0 līdz 4. Resnās zarnas vēža stadijas ir:

• 0. posms: Šis ir agrākais posms, kad vēzis joprojām atrodas resnās vai taisnās zarnas gļotādā vai iekšējā slānī. To sauc arī par karcinomu in situ.
• 1. posms: Vēzis ir pieaudzis caur resnās vai taisnās zarnas iekšējo slāni, bet vēl nav izplatījies ārpus taisnās zarnas vai resnās zarnas sienas.
• 2. posms: Vēzis ir izaudzis caur resnās zarnas vai taisnās zarnas sienu vai tās iekšienē, bet tas vēl nav sasniedzis tuvējos limfmezglus.
• 3. posms: Vēzis ir iebrucis tuvējos limfmezglos, bet tas vēl nav ietekmējis citas ķermeņa daļas.
• 4. posms: Vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, ieskaitot citus orgānus, piemēram, aknas, membrānu, kas izklāta vēdera dobumā, plaušās vai olnīcās.
• Atkārtota: Vēzis ir atgriezies pēc ārstēšanas. Tas var atgriezties un ietekmēt taisnās zarnas, resnās zarnas vai citu ķermeņa daļu.

40 procentos gadījumu diagnoze notiek progresējošā stadijā, kad ķirurģija, visticamāk, ir labākais risinājums.

Diagnoze

Skrīnings var atklāt polipus, pirms tie kļūst par vēzi, kā arī noteikt resnās zarnas vēzi tā agrīnajā stadijā, kad izārstēšanas iespējas ir daudz lielākas.

Šīs ir visizplatītākās kolorektālā vēža skrīninga un diagnostikas procedūras.

Slēpto asins fekāliju tests (asins izkārnījumu tests)

Tas pārbauda, ​​vai pacienta izkārnījumos (izkārnījumos) nav asiņu. To var izdarīt ārsta kabinetā vai ar komplektu mājās. Paraugs tiek atgriezts ārsta kabinetā, un tas tiek nosūtīts uz laboratoriju.

Asins izkārnījumu tests nav simtprocentīgi precīzs, jo ne visi vēži izraisa asins zudumu vai arī tie var nepārtraukti asiņot. Tādēļ šis tests var dot kļūdaini negatīvu rezultātu. Asinis var būt arī citu slimību vai apstākļu dēļ, piemēram, hemoroīdi. Daži pārtikas produkti var liecināt par asinīm resnās zarnās, lai gan patiesībā tādas nebija.

Izkārnījumu DNS tests

Šis tests analizē vairākus DNS marķierus, kurus resnās zarnas vēzis vai pirmsvēža polipu šūnas izdalīja izkārnījumos. Pacientiem var izsniegt komplektu ar instrukcijām, kā savākt izkārnījumu paraugu mājās. Tas jānogādā atpakaļ ārsta kabinetā. Pēc tam to nosūta uz laboratoriju.

Šis tests ir precīzāks resnās zarnas vēža noteikšanai nekā polipi, taču tas nevar noteikt visas DNS mutācijas, kas norāda uz audzēja klātbūtni.

Elastīga sigmoidoskopija

Ārsts izmanto sigmoidoskopu, elastīgu, slaidu un apgaismotu cauruli, lai pārbaudītu pacienta taisnās zarnas un sigmoīdu. Sigmoidais kols ir resnās zarnas pēdējā daļa pirms taisnās zarnas.

Pārbaude ilgst dažas minūtes un nav sāpīga, taču tā varētu būt neērta. Pastāv neliels resnās zarnas sienas perforācijas risks.

Ja ārsts atklāj polipus vai resnās zarnas vēzi, tad kolonoskopiju var izmantot, lai pārbaudītu visu resno zarnu un izņemtu visus esošos polipus. Tos pārbaudīs mikroskopā.

Ar sigmoidoskopiju polipi vai vēzis tiks atklāti tikai resnās zarnas un taisnās zarnas beigās. Tas neatklās problēmu nevienā citā gremošanas trakta daļā.

Bārija klizmas rentgens

Bārijs ir kontrastviela, kas klizma formā tiek ievietota pacienta zarnā, un tā parādās uz rentgena. Divkāršā kontrasta bārija klizmā tiek pievienots arī gaiss.

Bārijs aizpilda un pārklāj zarnu oderi, izveidojot skaidru taisnās zarnas, resnās zarnas un reizēm nelielas pacienta tievās zarnas daļas attēlu.

Var noteikt elastīgu sigmoidoskopiju, lai atklātu visus mazos polipus, kurus bārija klizmas rentgens var palaist garām. Ja ar bārija klizmas rentgena palīdzību tiek atklāts kaut kas patoloģisks, ārsts var ieteikt veikt kolonoskopiju.

Kolonoskopija

Kolonoskops ir garāks par sigmoidoskopu. Tā ir gara, elastīga, slaida caurule, kas piestiprināta pie videokameras un monitora. Ārsts var redzēt visu resno un taisnās zarnas. Visus šī eksāmena laikā atklātos polipus procedūras laikā var noņemt, un dažreiz to vietā tiek ņemti audu paraugi vai biopsijas.

Kolonoskopija ir nesāpīga, taču dažiem pacientiem nomierina tos ar vieglu nomierinošu līdzekli. Pirms eksāmena viņiem var ievadīt caurejas šķidrumu resnās zarnas attīrīšanai. Klizmu lieto reti. Asiņošana un resnās zarnas sienas perforācija ir iespējamas komplikācijas, taču ārkārtīgi reti.

CT kolonogrāfija

CT mašīna uzņem resnās zarnas attēlus pēc resnās zarnas attīrīšanas. Ja tiek atklāts kaut kas nenormāls, var būt nepieciešama parastā kolonoskopija. Šī procedūra var piedāvāt pacientiem ar paaugstinātu kolorektālā vēža risku kolonoskopijas alternatīvu, kas ir mazāk invazīva, labāk panesama un ar labu diagnostikas precizitāti.

Attēlu skenēšana

Ultraskaņas vai MRI skenēšana var palīdzēt parādīt, vai vēzis ir izplatījies citā ķermeņa daļā.

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) iesaka regulāri pārbaudīt cilvēkus vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Biežums ir atkarīgs no testa veida.

Profilakse

Vairāki dzīvesveida pasākumi var samazināt kolorektālā vēža attīstības risku:

• Regulāri seansi: Cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijis taisnās zarnas vēzis, kuri ir vecāki par 50 gadiem, kuriem ģimenē ir šāda veida vēzis, vai kuriem ir Krona slimība, Linča sindroms vai adenomatozā polipoze, regulāri jāveic skrīnings.
• UztursIevērojiet diētu ar lielu daudzumu šķiedrvielu, augļu, dārzeņu un labas kvalitātes ogļhidrātu un vismaz ar sarkanu un pārstrādātu gaļu. Pārejiet no piesātinātajiem taukiem uz labas kvalitātes taukiem, piemēram, avokado, olīveļļu, zivju eļļām un riekstiem.
• Vingrojiet: Ir pierādīts, ka mērenam, regulāram vingrinājumam ir būtiska ietekme uz cilvēka kolorektālā vēža attīstības riska samazināšanu.
• Ķermeņa masa: Liekais svars vai aptaukošanās rada daudzu vēža, tostarp kolorektālā vēža, risku.

Pētījums, kas publicēts žurnālā Šūna ir ierosinājis, ka aspirīns varētu efektīvi uzlabot imūnsistēmu pacientiem, kuri cieš no krūts, ādas un zarnu vēža.

Gēns, kas saistīts ar zarnu vēža atkārtošanos un saīsinātu izdzīvošanu, varētu palīdzēt prognozēt rezultātus pacientiem ar gēnu - un zinātnieki spert soli tuvāk personalizētas ārstēšanas attīstībai, atklāj pētījums žurnālā Zarnas.

Gadā publicēts pētījums Zinātne atklāja, ka 300 apelsīnu C vitamīna vērtība pasliktina vēža šūnas, kas liek domāt, ka C vitamīna spēku kādu dienu varētu izmantot cīņā pret kolorektālo vēzi

Pētnieki ir atklājuši, ka kafijas dzeršana katru dienu - pat bez kofeīna saturoša kafija - var samazināt kolorektālā vēža risku.