Apgraizīšanas priekšrocības un riski

Apgraizīšana ir operācija vīriešu priekšādas noņemšanai. Tā ir viena no senākajām un izplatītākajām ķirurģiskajām procedūrām. Vīriešiem var veikt šo procedūru reliģisku, sociālu, medicīnisku vai kultūras iemeslu dēļ.

Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) veicina vīriešu apgraizīšanu, pamatojoties uz to, ka šķiet, ka tas samazina HIV infekcijas risku maksts dzimumakta laikā. Tomēr ne visas veselības aprūpes iestādes tam piekrīt, un ieteikumi joprojām ir nedaudz pretrunīgi.

Apgraizīšana ir diezgan izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Faktiski saskaņā ar CDC datiem 58,3% ASV jaundzimušo 2010. gadā tika apgraizīti.

Tomēr citās Rietumu valstīs tas ir retāk sastopams. Piemēram, Apvienotajā Karalistē apgraizīti tikai aptuveni 8,5% vīriešu.

Šajā rakstā tiks apspriests, kas gaidāms pašas procedūras laikā, kā arī daži iespējamie ieguvumi un riski.

Kas ir apgraizīšana?

Apgraizīšana var samazināt fimozes, parafimozes un balanīta risku.

Apgraizīšana ietver dzimumlocekļa priekšādas noņemšanu. Priekšādiņa ir ādas apvalks, kas, maigi pavelkot atpakaļ, atklāj dzimumlocekļa galvu.

Operācija ir samērā vienkārša. Veselības aprūpes speciālists atbrīvos priekšādiņu no dzimumlocekļa galvas un jaundzimušajiem to nocels procedūrā, kas aizņem tikai dažas minūtes. Pieaugušajiem viņi noņem priekšādiņu ar skalpeli, un tas prasa apmēram 30 minūtes.

Pēc tam viņi brūci vai nu sautēs, vai sašūs ar izšķīdināmām šuvēm.

Vēsture

Pirmie apgraizījumi varēja notikt apmēram pirms 15 000 gadiem. Pēc tam procedūra lēnām izplatījās dažādās kultūrās, īpaši Tuvajos Austrumos.

Iespējams, ka tas ir kļuvis populārs senajā pasaulē kā sabiedrības veselības pasākums un balanīta novēršanas veids. Balanīts izraisa dzimumlocekļa galvas pietūkumu un sāpes.

Šis nosacījums, iespējams, senajās sabiedrībās bija biežāk sastopams smilšu uzkrāšanās dēļ zem priekšādiņas.

Apgraizīšana Rietumu pasaulē kļuva populāra 19. gadsimta beigās, kad cilvēki sāka veikt operāciju, mēģinot novērst masturbāciju. Daudzi uzskatīja, ka masturbācija ir saistīta ar tādiem stāvokļiem kā epilepsija, paralīze, tuberkuloze un ārprāts.

Tomēr šo apgalvojumu pamatošanai bija maz pārliecinošu pierādījumu. Tā kā jaunizveidotajām nacionālajām veselības aprūpes sistēmām sāka pieaugt izmaksas, tās pārtrauca ieteikt procedūru.

Tomēr ASV tā joprojām ir salīdzinoši izplatīta prakse, un dažas galvenās veselības aizsardzības iestādes to joprojām mudina.

Kāpēc apgraizīt jaundzimušos?

Ar jaundzimušo apgraizīšanu ir saistīti vairāki faktori.

Visizplatītākie ir:

• reliģija
• higiēna
• veselības apsvērumi

Daži pētījumi liecina, ka apgraizīšana samazina urīnceļu infekcijas risku, taču jaunāki atklājumi tam ir pretrunā, daži apgalvo, ka tas faktiski varētu palielināt risku.

Pierādījumi liecina, ka ir mazāks dažu seksuāli transmisīvo infekciju (STI), tostarp sifilisa, risks. Apgraizītie vīrieši arī, šķiet, retāk saslimst ar herpes vai HIV.

Ļoti retos gadījumos neapgraizītajam tēviņam var attīstīties balanīts vai fimoze. Ar šiem nosacījumiem priekšādiņa nevar ievilkties. Tam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Dzimumlocekļa vēzis ir ārkārtīgi reti sastopams, taču šķiet, ka tas nedaudz biežāk sastopams vīriešiem ar augstu ķermeņa masas indeksu (ĶMI), vīriešiem ar smēķēšanas vēsturi, neapgraizītiem vīriešiem un tiem, kuriem ir šo faktoru kombinācija.

Pieaugušo apgraizīšana

Apgraizīšana pieaugušajiem ir retāk sastopama nekā bērniem. Tas aizņem vairāk laika, un, visticamāk, tas izraisīs vairāk audu traumu. Tas var izraisīt arī vairāk psiholoģisku traumu nekā jaundzimušajiem.

Tomēr tas var samazināt noteiktu apstākļu risku, ieskaitot fimozi, parafimozi un balanītu.

Fimoze ir nespēja atvilkt priekšādiņu, izraisot sāpes un urīnceļu problēmas. Tas var notikt, ja vīrietis ir dzimis ar stingru priekšādiņu vai rētu, infekcijas vai iekaisuma dēļ. Ārstēšanas iespējas ietver vietējos kortikosteroīdus vai apgraizīšanu.

Parafimoze rodas, kad priekšādiņa iestrēgst aiz dzimumlocekļa galvas un ierobežo asins plūsmu līdz dzimumlocekļa galam. To var izraisīt medicīniska iejaukšanās, piemēram, katetra lietošana. Parafimoze ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Bez ārstēšanas var izraisīt gangrēnu. Ārstēšanas mērķis ir samazināt pietūkumu, taču lielākā daļa ārstu iesaka apgraizīšanu pēc atveseļošanās, lai novērstu stāvokļa atkārtošanos.

Balanīts rodas, kad dzimumlocekļa galva kļūst iekaisusi vai pietūkušies. Tas var būt saistīts ar STI, piena sēnīti, ādas kairinājumu vai citu ādas stāvokli. Apgraizītiem tēviņiem tas ir neparasti. Apgraizīšana var novērst balanīta atkārtošanos.

Apgraizīšana un HIV

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem ir “pārliecinoši pierādījumi”, kas liecina, ka apgraizīšana samazina HIV inficēšanās risku maksts dzimumakta laikā par 60%.

Tomēr viņi norāda, ka apgraizīšana piedāvās tikai daļēju aizsardzību, un viņi mudina cilvēkus izmantot arī tādas barjeras metodes kā prezervatīvi.

Lielāka infekcijas iespējamība var būt tāpēc, ka priekšādiņa dzimumakta laikā kļūst arvien vairāk sašķelta un plīst, ļaujot patogēniem iekļūt asinīs.

Vēl viena iespēja ir tāda, ka atstarpe starp dzimumlocekli un priekšādiņu var radīt vidi, kurā vīruss var izdzīvot noteiktu laiku, palielinot infekcijas risku indivīdam un nākamajam partnerim.

Daži apgalvo, ka ASV ir relatīvi augsts HIV līmenis, neskatoties uz augstajiem apgraizīšanas rādītājiem. Turklāt pētījumu rezultāti Āfrikā un Āzijā, kas apgraizīšanu saista ar HIV profilaksi, galvenokārt heteroseksuālās populācijās, var netikt tulkoti uz ASV.

Riski

Apgraizīšana ir samērā droša procedūra, un smagas komplikācijas notiek reti.

Tomēr ir iespējami šādi riski:

• Ķirurgs pārāk ātri sagriež priekšādiņu vai atstāj to pārāk ilgi.
• Brūce nedzīst pareizi.
• Notiek asins zudums un asiņošana.
• Notiek gaļas stenoze. Šis nosacījums izraisa urīna plūsmu novirzīšanos uz augšu, padarot to mērķtiecīgu.
• Bojājumi ietekmē urīnizvadkanālu, kas ir caurule, kas urīnu ved caur dzimumlocekli. Tas var apgrūtināt urinēšanu.
• Ļoti retos gadījumos var būt nejauša dzimumlocekļa amputācija.
• Var attīstīties asins infekcija vai saindēšanās, kas pazīstama kā septicēmija.
• Aiz muguras atstātā priekšādiņa var atkal piestiprināties pie dzimumlocekļa un prasīt papildu nelielu operāciju.
• Var būt dzimumlocekļa sajūtas samazināšanās, īpaši dzimumakta laikā.

Komplikācijas ir biežākas, ja:

• vecāks vīrietis iziet procedūru
• procedūra notiek nesterilos apstākļos
• procedūru veic nepieredzējuši vai neapmācīti pakalpojumu sniedzēji
• procedūra notiek tradicionālā veidā kā pārejas rituāls

Ja kvalificēts medicīnas speciālists veic procedūru sterilā vidē, risks ir minimāls.

Psiholoģiskā ietekme

Psihologi ir pauduši bažas par vīriešu apgraizīšanas psiholoģisko ietekmi.

Procedūra var būt psiholoģiski traumatiska, īpaši zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem. Zīdaiņiem bieži tiek veikta operācija bez anestēzijas, un tas var izraisīt atkārtotas sāpes un smadzeņu izmaiņas, kas saistītas ar garastāvokļa traucējumiem.

Daži vīrieši ir piedzīvojuši depresijas, dusmas un tuvības problēmas, kas izriet no fakta, ka šī procedūra notika zīdaiņa vecumā bez viņu piekrišanas.

Vecāki bērni var piedzīvot zināmu traumu ar jebkādu ķirurģisku iejaukšanos, un tas jo īpaši attiecas uz dzimumorgāniem. Pusaudža gados tas var izraisīt pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomus.

Vīriešiem ar fimozi mazāk invazīvu metožu lietošana, piemēram, kortikosteroīdu krēms, var palīdzēt samazināt trauksmes un kastrācijas trauksmes risku, ko varētu radīt apgraizīšana.

Vecāki un aprūpētāji, kā arī vecāki vīrieši var izmantot tiešsaistes lēmumu pieņēmēju par apgraizīšanu, lai palīdzētu viņiem izlemt, vai apsvērt operāciju.

Atgūšana

Vieta vairākas nedēļas būs sasitusi un pietūkušies, un dažas dienas vai nedēļas var būt sāpīga urinēšana.

Daži apgrūtinājumi parasti rodas pēc apgraizīšanas, bet sāpes parasti nav smagas, jo tā ir diezgan neliela operācija. Palīdzēt var pretsāpju zāles.

Ieteikumi atkopšanas periodam ietver:

• valkājot apakšveļu, kas tur dzimumlocekli, nevis brīvi pieguļošus bokseršortus
• dzerot daudz šķidruma, lai atšķaidītu urīna skābumu un mazinātu sāpes urinēšanas laikā
• izvairoties no fiziskām aktivitātēm, līdz brūce ir sadzijusi
• nelietojot antiseptisku krēmu vai citu krēmu, ko nav nodrošinājis ārsts, jo tas var traucēt dziedināšanas procesu un palielināt infekcijas un rētu risku

Neliela vazelīna uzklāšana uz dzimumlocekļa gala var mazināt dedzinošo sajūtu urinēšanas laikā.

Erekcija var būt sāpīga arī atveseļošanās posmā. Lai samazinātu nakts erekcijas iespēju:

• Pirms gulētiešanas iztukšojiet urīnpūsli un pēc vajadzības nakts laikā izmantojiet vannas istabu.
• Gulēt vienā pusē, nevis aizmugurē.
• Mēģiniet ceļgalus novilkt augļa stāvoklī.

Kopsavilkums

Apgraizīšana parasti ir vienkārša darbība, ar diezgan zemu komplikāciju risku. Tomēr tas ne vienmēr ir vienkāršs lēmums.

Ir vērts atcerēties, ka Amerikas Pediatrijas akadēmija, ieteicot apgraizīšanu noteiktu veselības apsvērumu dēļ, ņem vērā, ka šai procedūrai jābūt “ģimenēm, kuras to izvēlas”, nevis parastai operācijai visiem zīdaiņu vīriešiem.