13 pieaugušie ar pilnīgu paralīzi gūst labumu no nervu pārneses operācijas
Jauns pētījums parāda nervu pārneses operāciju priekšrocības - dažreiz kombinācijā ar tradicionālo cīpslu pārnešanas operāciju - augšējo ekstremitāšu funkciju atjaunošanai cilvēkiem ar pilnīgu paralīzi.
Saskaņā ar jaunākajām aplēsēm, muguras smadzeņu traumas (SCI) ietekmē gandrīz 290 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs.
No šiem SCI gadījumiem aptuveni 12% izraisa pilnīgu paralīzi, ko ārsti sauc par pilnīgu tetraplēģiju.
Tradicionāli ķirurģiskas iejaukšanās, lai atjaunotu roku un roku darbību, ir saistīta ar cīpslu pārnešanas operācijām.
Lai veiktu šo procedūru, ķirurgi paņem veselīgus, funkcionālus muskuļus, kuriem ir mazāk svarīga loma, un pārvieto tos, aizstājot muskuļus, kuriem traumas dēļ radušies bojājumi.
Nervu pārnešana ir cīpslas pārnešanas alternatīva. Atšķirībā no pēdējās, nervu pārnešana ietver bojātā muskuļa reanimāciju vai atjaunošanu.
Teorētiski nervu pārnešanai ir vairākas priekšrocības, salīdzinot ar cīpslu pārnešanu. Nervu pārnešana ļauj vienlaikus reanimēt vairākus muskuļus, un atveseļošanās laiks pēc operācijas ir daudz īsāks.
Iepriekšējos pētījumos un gadījumu ziņojumos nervu pārnešanas prakse tika uzskatīta par “samērā drošu un tehniski iespējamu”.
Tagad perspektīvajā pētījumā ir pārbaudīta nervu pārnešanas operācijas ietekme uz 16 jauniem pieaugušajiem, sekojot līdzi viņu progresam līdz 2 gadiem pēc operācijas.
Šajā jaunajā, pirmreizējā pētījumā Dr Nataša van Zila vadīja zinātnieku komandu no Austin Health Austrālijas Melburnā, kas pētīja iespējas apvienot “tradicionālās cīpslas metodes un nervu pārneses” atjaunošanai. “Augšējo ekstremitāšu funkcija”.
Rezultāti parādās žurnālā Lancet.
13 pieaugušie var veikt ikdienas aktivitātes
Dr Van Zyl un viņas kolēģi pieņēma darbā 16 pieaugušos ar vidējo vecumu 27 gadi, kuri SCI bija sajutuši kaklā mazāk nekā 18 mēnešus pirms pētījuma, galvenokārt ceļu satiksmes negadījumu vai ar sportu saistītu traumu rezultātā.
Pētnieki veica vienu vai vairākas nervu pārneses, dažreiz apvienojot nervu pārneses ar cīpslu pārnešanu, lai dalībniekiem atjaunotu "elkoņa pagarinājumu, satveršanu, saspiešanu un roku atvēršanu".
Dr. Van Zils un komanda izmantoja standarta novērtējumus, piemēram, “darbības pētījumu rokas testu […], satveršanas atbrīvošanas testu […] un muguras smadzeņu neatkarības mēru”, lai novērtētu viņu iejaukšanās rezultātus.
Kopumā komanda veica 59 nervu pārneses, un 10 dalībniekiem viņi apvienoja nervu un cīpslu pārnešanu.
Lai novērtētu dalībnieku neatkarības līmeni, pētnieki lūdza viņiem izpildīt uzdevumus, kas saistīti ar ikdienas pašapkalpošanās aktivitātēm, piemēram, patstāvīgu došanos uz tualeti vai zobu tīrīšanu.
Komanda veica šos novērtējumus pirms operācijas, kā arī 12 un 24 mēnešus pēc operācijas.
Divus gadus pēc iejaukšanās lielākā daļa dalībnieku guva pietiekami augstus šķipsnu un satveršanas spēka testus, lai varētu veikt lielāko daļu ikdienas darbību.
Konkrēti, 13 no jaunajiem pieaugušajiem iejaukšanās un intensīvas fizikālās terapijas rezultātā varēja barot sevi, tīrīt zobus un matus, uzlikt kosmētiku, rakstīt un izmantot elektroniskas ierīces.
Nervu pārnešana neizdevās trim dalībniekiem, taču pētnieki neierakstīja nopietnas nelabvēlīgas sekas saistībā ar operāciju.
“Nervu pārsūtīšana - aizraujoša jauna iespēja”
"Cilvēkiem ar tetraplēģiju vissvarīgākais mērķis ir roku funkcijas uzlabošana," saka Dr. Van Zils.
"Mēs uzskatām, ka nervu pārnešanas operācija piedāvā jaunu aizraujošu iespēju, piedāvājot cilvēkiem ar paralīzi iespēju atjaunot roku un roku funkcijas ikdienas uzdevumu veikšanai un dodot viņiem lielāku neatkarību un spēju vieglāk piedalīties ģimenes un darba dzīvē."
Dr Nataša van Zila
"Turklāt mēs esam parādījuši, ka nervu pārsūtīšanu var veiksmīgi apvienot ar tradicionālajām cīpslu pārnešanas metodēm, lai maksimizētu ieguvumus," viņa turpina.
"Kad satveršana un saspiešana [tika] atjaunota, izmantojot nervu pārnesumus vienā un cīpslu pārnešanu otrā pusē, dalībnieki pastāvīgi [ziņoja], ka viņiem patīk abas rokas dažādu iemeslu dēļ un viņi neizvēlas divas rokas rekonstruēt vienādi."
Pētnieki tomēr brīdina, ka nervu pārvietošanas operācijai ir ierobežojumi.
Piemēram, var paiet mēneši, līdz rodas kustība, un gadus, pirms cilvēks sasniedz pilnīgu spēku muskuļos. Lai iegūtu vislabākos rezultātus, nervu pārnešanai jānotiek līdz 12 mēnešiem pēc traumas.
Visbeidzot, ņemot vērā to, ka četriem nervu pārnešanas gadījumiem trīs dalībniekiem neizdevās, zinātnieki saka, ka ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai mazinātu mazspēju un novērtētu, kuri dalībnieki ir vislabāk piemēroti nervu pārvietošanas operācijām.
