Kodolstresa tests: ko tas ietver?
Kodolstresa testā izmanto nelielu daudzumu radioaktīvo vielu, lai noteiktu sirds veselību un asinsriti sirdī.
Testa mērķis ir noskaidrot, vai kāda sirds muskuļa zona fiziskās slodzes laikā nesaņem pietiekamu asins plūsmu. Tas ir līdzīgs fiziskās slodzes testam vai farmakoloģiskajam vai ķīmiskajam stresa testam.
Tas ir zināms arī tallija stresa testā, miokarda perfūzijas skenēšanā vai radionuklīdu testā.
Pārbaudi var veikt, kamēr pacients atpūšas vai veic vingrinājumus. Radioaktīvo vielu, ko injicē pacientam, sauc par radionuklīdu.
Pārbaude ilgst apmēram 3 līdz 4 stundas.
Lai gan pacients tiek pakļauts nelielam starojuma daudzumam, tests tiek uzskatīts par drošu.
Ieguvumi
Kodolstresa laikā indivīds vingros, injicēs radioaktīvu krāsu un pēc tam tiks uzņemti attēli, lai novērtētu sirds veselību.
Kodolstresa tests var palīdzēt diagnosticēt sirds stāvokli, sniedzot svarīgu informāciju.
Šie dati ietver:
- sirds kambaru lielums
- cik labi sirds pumpē asinis
- vai ir kāds sirds bojājums
- ja ir kāds koronāro artēriju aizsprostojums vai sašaurināšanās, kas nodrošina asinis sirdij
- jebkuras pašreizējās ārstēšanas efektivitāte.
Pārbaude var arī palīdzēt noteikt, vai pacients ir piemērots sirds rehabilitācijas programmai, un, ja tā, tad cik smagi viņam vajadzētu vingrot.
Kodolstresa tests ar fizisko slodzi
Kodola stresa testā ar fizisko slodzi rokas vai rokas vēnā tiek ievadīts radionuklīds, piemēram, tallijs vai tehnēcijs.
Kad radionuklīds ir cirkulējis caur asins plūsmu, gamma kamera uzņem sirds attēlus, kamēr pacients guļ. Tas ir pazīstams kā sirds “atpūtas skenēšana”.
Pēc tam pacients pāriet uz skrejceļš. Skrejceļš sākas lēnām un pakāpeniski uzņem ātrumu un slīpumu, lai imitētu staigāšanu vai skriešanu kalnā.
Pēc maksimālās slodzes pacientam injicē vairāk radionuklīda. Kad radionuklīds iziet cauri asins plūsmai, gamma kamera uzņem vairāk sirds attēlu. To sauc par sirds “stresa skenēšanu”.
Radionuklīds palīdz noteikt bloķētas vai daļēji bloķētas artērijas uz skenēšanas, jo bloķētās artērijas neuzsūc radionuklīdu sirdī. Tie ir pazīstami kā “aukstās vietas”.
Bez vingrinājumiem
Pacienti ar smagu artrītu, iespējams, nespēj veikt fiziskās aktivitātes, kas nepieciešamas testā ar vingrinājumu. Šie pacienti var veikt ķīmisko kodolstresa testu
Veicot ķīmisko stresa testu, pacients saņem zāles, kas vai nu paātrina sirdsdarbību, vai paplašina artērijas. Ķermenis reaģē līdzīgi kā fiziski vingrinot.
Radionuklīds tiek injicēts pacienta rokā vai rokā, kamēr viņš atpūšas. Kad tā ir cirkulējusi caur asinsriti, gamma kamera uzņem sirds attēlus, kamēr pacients nekustīgi guļ. Tāpat kā testā ar vingrinājumu, to sauc arī par sirds “atpūtas skenēšanu”.
Tad ārsts ievada zāles, lai paātrinātu sirdsdarbību vai paplašinātu artērijas. Sasniedzot maksimālo sirdsdarbības ātrumu, pacientam atkal injicē radionuklīdu.
Kad gamma kamera ir izplatījusies visā asinsritē, tā uzņem vairāk attēlu. Šo procedūras fāzi sauc par sirds “stresa skenēšanu”.
Tāpat kā stresa testā ar vingrinājumu, bloķētas vai daļēji aizsprostotas artērijas parādīsies kā "aukstās vietas".
Rezultātus var uzlikt ar CT vai MRI skenēšanas rezultātiem, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu.
Blakus efekti
Iespējamās komplikācijas un blakusparādības ir:
- alerģiska reakcija uz krāsvielu
- patoloģiski sirds ritmi vai aritmijas
- asinsspiediena pazemināšanās fiziskas slodzes laikā vai pēc tās, iespējams, izraisot reiboni vai ģīboni
- sāpes krūtīs
- slikta dūša
- trīce
- galvassāpes
- pietvīkums
- elpas trūkums
- trauksme
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2013. gadā brīdināja, ka divas šajos testos izmantotās zāles - Lexiscan un Adenoscan - testa laikā var palielināt sirds problēmu risku.
Zāles var izraisīt asiņu efektīvāku plūsmu uz netraucētiem rajoniem, atstājot problemātiskās vietas bez asinīm. Retos gadījumos tas var izraisīt sirdslēkmi.
Ikviens, kam ir nestabila stenokardija vai cita sirds nestabilitāte, var nebūt piemērots kandidāts šo zāļu saņemšanai.
Radiācijas risks
Bažas ir paustas arī par radiācijas līmeni, ar kuru cilvēks saskaras kodolmedicīnisko pārbaužu laikā, un par to, vai tas palielina vēža risku.
Gan testu skaits, gan vēža līmenis pēdējos gados ir pieaudzis, taču joprojām nav skaidrs, vai tie ir saistīti.
Risks būs atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma, esošā veselības stāvokļa, lietotās devas un veiktajiem piesardzības pasākumiem. Ārsti tiek aicināti izmantot kodolizmēģinājumus tikai nepieciešamības gadījumā. Sagatavošanās
Pārbaudes dienā ir svarīgi valkāt ērtu apģērbu, kas piemērots fiziskām aktivitātēm, ieskaitot apavus skriešanai vai skriešanai, ar neslīdošu zoli.
Pacientam būs jāgavē, tas nozīmē, ka kopš testa pusnakti viņi nelieto ēdienu un dzērienus. Viņiem 24 stundas pirms testa nevajadzētu lietot kofeīnu saturošus dzērienus, ieskaitot tēju, kafiju un gāzētos dzērienus. Daži pretsāpju līdzekļi un šokolāde satur arī kofeīnu.
Dažas zāles, piemēram, stenokardijas vai astmas zāles, var mainīt testa rezultātus. Pacientam pirms testa jāapspriež ar ārstu, vai pārtraukt to lietošanu.
Pacientiem ir ļoti svarīgi precīzi pateikt ārstam, kādus medikamentus viņi lieto, un tikai apturēt, ja ārsts tā saka.
Pacientiem arī jāpastāsta ārstam, ja viņiem ir elektrokardiostimulators vai defibrilators.
Pacientiem, kuri 24 stundu laikā pēc testa ir lietojuši erektilās disfunkcijas medikamentus, par to jāinformē ārsts. To skaitā ir Viagra, vardenafils ar tirdzniecības nosaukumu Levitra un Cialis, kas pazīstams kā tadalafils.
Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, tiks paziņots, cik daudz insulīna viņiem vajadzētu lietot testa dienā. Tas, iespējams, būs mazāks par viņu parasto rīta devu.
Persona ar cukura diabētu nevar pārāk ilgi gavēt, un, iespējams, četras stundas pirms testa viņiem ieteicams ieturēt vieglu maltīti. Pacientiem ar cukura diabētu pirms un pēc testa jāievēro ārsta norādījumi.
Sievietēm jāinformē ārsts, ja viņa ir vai varētu būt grūtniece vai baro bērnu ar krūti.
Pacientam būs jāparaksta piekrišanas veidlapa, dodot medicīniskās komandas atļauju veikt procedūru. Ir svarīgi to uzmanīgi izlasīt un uzdot jautājumus, kas rada šaubas vai bažas.
Rezultāti
Ārsts apspriedīs rezultātus ar pacientu.
Ja gan normālas asinsrites laikā gan atpūtas, gan fiziskās slodzes laikā tas liecina, ka sirds darbība ir normāla. Pacientam, iespējams, nav koronāro artēriju slimības. Vairumā gadījumu papildu testi nav nepieciešami.
Ja atpūtas laikā ir normāla asins plūsma, bet fiziskas slodzes laikā nenormāla asins plūsma, tas norāda, ka daļa pacienta sirds muskuļa fiziskās vai smagās aktivitātēs nesaņem pietiekami daudz asiņu. Pacientam, iespējams, ir koronāro artēriju slimība vai bloķētas artērijas.
Slikta asins plūsma slodzes laikā un miera stāvoklī nozīmē, ka sirds nesaņem pietiekami daudz asiņu. Iespējams, ka pacientam ir bijusi sirdslēkme vai smaga koronāro artēriju slimība.
Ja radionuklīds neparādās dažos sirds rajonos, no sirdslēkmes var būt rētaudi vai bojāti audi.
Pacientiem, kuru sirdīs ir nepietiekama asins plūsma, iespējams, būs jāveic koronārā angiogrāfija - tests, kurā izmanto krāsu un īpašus rentgenstarus, lai parādītu koronāro artēriju iekšpusi.
Pacientiem ar smagiem artēriju aizsprostojumiem var būt nepieciešama balona angioplastika un stenta ievietošana vai koronārās artērijas apvedceļš.
