Kāpēc mums vajadzīgs testosterons?
Testosterons ir galvenais vīriešu dzimuma hormons, kas regulē auglību, muskuļu masu, tauku sadalījumu un sarkano asins šūnu veidošanos.
Kad testosterona līmenis nokrītas zem veselīga līmeņa, tas var izraisīt tādus apstākļus kā hipogonādisms vai neauglība. Tomēr ir avoti, no kuriem cilvēki ar zemu testosterona līmeni var paaugstināt to līmeni.
Zems testosterona līmenis kļūst arvien izplatītāks. Kopš 2012. gada testosterona piedevu recepšu skaits ir pieaudzis pieckārt.
Šajā rakstā tiks izpētīts, ko dara testosterons un vai vīriešiem būtu jāuztraucas par hormona līmeņa pazemināšanos, pieaugot vecumam.
Ātri fakti par testosteronu
- Testosterons regulē vairākus procesus vīriešu ķermenī.
- Vīriešiem novecojot, testosterona līmenis mēdz samazināties.
- Prohormona piedevas neietekmē testosterona līmeni.
- Testosterona piedevas tiek parakstītas tikai noteiktiem apstākļiem, nevis lai neitralizētu dabisko, ar vecumu saistīto testosterona līmeņa pazemināšanos.
- Ir pieejama arī testosterona aizstājterapija (TRT). Tomēr tas var izraisīt blakusparādības un riskus.
Kas ir testosterons?
Testosterons ir vīriešu dzimuma hormons.
Testosterons ir hormons, kas atbild par vīriešu dzimuma īpašību attīstību. Hormoni ir ķīmiski kurjeri, kas izraisa nepieciešamās izmaiņas organismā. Sievietes ražo arī testosteronu, parasti mazākā daudzumā.
Tas ir androgēnu veids, ko galvenokārt ražo sēklinieki šūnās, ko sauc par Leidiga šūnām.
Tiek uzskatīts, ka vīriešiem testosterons līdzās spermas ražošanai regulē vairākas funkcijas. Tie ietver:
- dzimumtieksme
- kaulu masa
- tauku sadalījums
- muskuļu izmērs un spēks
- sarkano asins šūnu ražošana
Bez pietiekama testosterona daudzuma vīrieši kļūst neauglīgi. Tas ir tāpēc, ka testosterons palīdz nobriedušu spermu attīstībai.
Neskatoties uz to, ka tas ir vīriešu dzimuma hormons, testosterons arī veicina sieviešu dzimumtieksmi, kaulu blīvumu un muskuļu spēku. Tomēr pārmērīgs testosterona daudzums sievietēm var izraisīt arī baldness un neauglību vīriešiem.
Smadzenes un hipofīzes kontrolē testosterona līmeni. Kad hormons ir izveidojies, tas pārvietojas pa asinīm, lai veiktu dažādas svarīgās funkcijas.
Testosterona nelīdzsvarotība
Augsts vai zems testosterona līmenis var izraisīt disfunkciju ķermeņa daļās, kuras parasti regulē hormons.
Ja cilvēkam ir zems testosterona līmenis vai hipogonādisms, viņam var rasties:
- samazināta dzimumtieksme
- erekcijas disfunkcija
- zems spermatozoīdu skaits
- palielināti vai pietūkuši krūts audi
Laika gaitā šie simptomi var attīstīties šādos veidos:
- ķermeņa matu izkrišana
- muskuļu masas zudums
- spēka zudums
- palielināts ķermeņa tauku daudzums
Hronisks vai ilgstošs zems testosterona līmenis var izraisīt osteoporozi, garastāvokļa svārstības, enerģijas samazināšanos un sēklinieku saraušanos.
Cēloņi var būt:
- sēklinieku trauma, piemēram, kastrācija
- sēklinieku infekcija
- zāles, piemēram, opiātu pretsāpju līdzekļi
- traucējumi, kas ietekmē hormonus, piemēram, hipofīzes audzēji vai augsts prolaktīna līmenis
- hroniskas slimības, tostarp 2. tipa cukura diabēts, nieru un aknu slimības, aptaukošanās un HIV / AIDS
- ģenētiskās slimības, piemēram, Klinefeltera sindroms, Prader-Willi sindroms, hemohromatoze, Kallmana sindroms un miotoniskā distrofija
Savukārt pārāk daudz testosterona var izraisīt pubertātes sākšanos pirms 9 gadu vecuma. Šis stāvoklis galvenokārt skartu jaunākus vīriešus un ir daudz retāk sastopams.
Tomēr sievietēm augsts testosterona līmenis var izraisīt vīriešu baldness, dziļu balsi un menstruāciju pārkāpumus, kā arī:
- klitora augšana un pietūkums
- ķermeņa formas izmaiņas
- krūšu izmēra samazināšanās
- eļļaina āda
- pūtītes
- sejas apmatojuma augšana ap ķermeni, lūpām un zodu
Jaunākie pētījumi arī saistīja augstu testosterona līmeni sievietēm ar dzemdes miomas risku.
Testosterona nelīdzsvarotību var noteikt ar asins analīzi un atbilstoši ārstēt.
Testosterona līmenis un novecošana
Testosterona līmenis dabiski samazinās, kad vīrietis noveco.
Pēdējo gadu laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta pakāpeniski pazeminātam testosterona līmenim, vīriešiem novecojot. Tas ir pazīstams kā novēloti parādīts hipogonādisms.
Pēc 40 gadu vecuma cirkulējošā testosterona koncentrācija lielākajai daļai vīriešu katru gadu samazinās par aptuveni 1,6 procentiem. Līdz 60 gadu vecumam zemais testosterona līmenis novestu pie hipogonādisma diagnozes noteikšanas jaunākiem vīriešiem.
Aptuveni 4 no 10 vīriešiem ir hipogonādisms, sasniedzot 45 gadu vecumu. Kopš 2012. gada to gadījumu skaits, kad gados vecākiem vīriešiem ir diagnosticēts zems testosterona līmenis, palielinājās par 170 procentiem.
Zems testosterona līmenis ir saistīts ar paaugstinātu vīriešu veterānu mirstību. Vēlīnā hipogonādisms ir kļuvis par atzītu veselības stāvokli, lai gan daudzi simptomi ir saistīti ar normālu novecošanos.
Šie ir vēlīnā hipogonādisma simptomi:
- pazemināta erekcijas kvalitāte, īpaši naktīs
- samazināts libido
- garastāvokļa izmaiņas
- samazināta kognitīvā funkcija
- nogurums, depresija un dusmas
- muskuļu masas un spēka samazināšanās
- samazinājās ķermeņa apmatojums
- ādas izmaiņas
- samazināta kaulu masa un kaulu minerālais blīvums
- vēdera tauku masas palielināšanās
Līdztekus seksuālajai disfunkcijai, novēloti parādīts hipogonādisms ir saistīts arī ar vielmaiņas un sirds un asinsvadu slimībām.
Testosterona līmeņa pazemināšanās pakāpe vīriešiem ir atšķirīga, taču arvien vairāk vīriešu piedzīvo samazināta testosterona līmeņa sekas. Paredzamais dzīves ilgums ir pieaudzis, un daudzi vīrieši tagad dzīvo pēc 60 gadu vecuma.
Tā rezultātā lielāks vīriešu skaits redz ar vecumu saistītā testosterona līmeņa samazināšanās sekas.
Ārstēšana
Hipogonādisma ārstēšanas ieviešana slimības rezultātā atšķiras no novēlota hipogonādisma ārstēšanas gados vecākiem vīriešiem.
Testosterona piedevas
Viens ierosinātais zemā testosterona ārstēšanas veids ir testosterona piedevas.
Viena veida testosterona piedevas, metiltestosterons, ir saņēmušas Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinājumu. Tomēr vadlīnijas iesaka ārstiem neizrakstīt šo papildinājumu, jo aknas metabolizē testosteronu.
Tas var izraisīt aknu toksicitāti. Kaut arī ārsti var likumīgi noteikt papildinājumu, viņi parasti cenšas no tā izvairīties.
Kamēr nav pieejami spēcīgāki pierādījumi par testosterona papildināšanas priekšrocībām un drošību, uz kandidātiem uz šīm piedevām jābūt tikai gados vecākiem pieaugušajiem ar smagiem zemas testosterona klīniskiem simptomiem.
FDA ir ieteikuši, ka testosterona piedevas nav piemērotas novēlota hipogonādisma ārstēšanai, un ārstam tās vajadzētu izrakstīt tikai identificējama iemesla dēļ.
Testosterona aizstājterapija
Testosterona aizstājterapija (TRT) var palīdzēt atjaunot dažas skartās zemā testosterona funkcijas.
Pētījumi ir parādījuši, ka TRT galvenokārt ietekmē kaulu stiprumu un hemoglobīna līmeni asinīs, bet ne garīgo asumu.
Ārstēšanu var veikt:
- ādas želejas un plāksteri
- injekcijas
- tabletes, kas uzsūcas caur smaganām
Tomēr tie var izraisīt blakusparādības, tostarp:
- palielināts sarkano asins šūnu skaits
- prostatas un krūts palielināšanās
- pūtītes
- retos gadījumos elpošanas grūtības miega laikā
- paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks, kaut arī par to notiek diskusijas
Lemjot par TRT kursu, ir jāizlemj starp terapijas iespējamo ieguvumu attiecībā uz konkrēta indivīda simptomiem un ārstēšanas riskiem.
Piemēram, nesen veikts pētījums liecina, ka TRT dod papildu labumu vispārējai mirstībai un insultam vīriešiem, kuru testosterona līmenis ir normalizējies ar TRT.
Tomēr Endokrīnā biedrība iesaka, ka ārstiem nevajadzētu parakstīt TRT vīriešiem, kas jaunāki par 65 gadiem, pat ja viņiem ir zems testosterona līmenis. TRT riski un ieteiktie ieguvumi vīriešiem, kas jaunāki par šo, tāpat kā ieguvumi ir neskaidri.
Pašreizējie pētījumi ir pretrunīgi. Ārstiem ir nepieciešami papildu pētījumi par testosterona aizstāšanu, lai pilnībā izprastu tā iespējamos riskus un ieguvumus un identificētu personas, kuras varētu redzēt vislielāko labumu.
Prohormonu piedevas un sirds slimības
Prohormoni ir dažādi steroīdi. Tos bieži izmanto, lai atbalstītu svara zudumu un muskuļu veidošanu.
Vīriešiem tiek pārdoti vairāki prohormona piedevas, lai ārstētu zemu testosterona līmeni. Šādi papildinājumi var ietvert dehidroepiandrosteronu (DHEA) un augu izcelsmes produktu Tribulus terrestris. Tomēr 2014. gadā tika pieņemts likumprojekts par dizaineru anabolisko steroīdu aizliegšanu.
Kopš tā laika ir parādījušies juridiski varianti. Tomēr ir maz pētījumu, ja tādi ir, norādot, ka šie prohormona piedevas ietekmē testosterona līmeni. Pētījumi no 2016. gada neatrada pierādījumus tam Tribulus terrestris, piemēram, var paaugstināt testosterona līmeni.
Šādi līdzekļi var radīt risku veselībai. Likums nepieprasa, lai zāļu piedevas pirms pārdošanas būtu drošas. Tāpēc ieteicams ievērot piesardzību.
Prohormoni var palielināt testosteronu, bet vienlaikus palielināt estrogēnu, sieviešu hormonu. Tie var izraisīt arī holesterīna līmeņa nelīdzsvarotību asinīs, samazinot “labā” holesterīna līmeni.
Prohormonu iespējamās blakusparādības un to nepierādītie klīniskie ieguvumi padara viņus par sliktu, iespējams, bīstamu izvēli testosterona palielināšanai.
Outlook
Vīriešiem ir svarīgi uzturēt testosterona līmeni, taču tas laika gaitā dabiski samazinās. Ja parādās smaga vai hroniska zemā testosterona simptomi, hormona deficītu var izraisīt aktīva slimība vai stāvoklis.
Ārstēšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, tāpēc tam var būt izšķiroša nozīme, lai līdzsvarotu testosterona papildināšanas paredzamos ieguvumus ar ārstēšanas riskiem. Bieži vien zems testosterona līmenis rodas bez kaitīgas fiziskas ietekmes un nav nepieciešams ārstēties.
Runājiet ar medicīnas speciālistu un apstipriniet, vai nepieciešama ārstēšana.
