Kas jāzina par aknu encefalopātiju
Aknu encefalopātija (HE) ir smadzeņu funkcijas pasliktināšanās, ko izraisa toksīnu uzkrāšanās asinīs.
Stāvoklis rodas, ja cilvēka aknas nevar izvadīt pietiekamu daudzumu toksīnu no asinsrites. Cilvēkiem ar akūtu aknu bojājumu vai progresējošu aknu slimību ir risks saslimt ar HE.
Turpiniet lasīt, lai iegūtu vairāk informācijas par HE simptomiem, cēloņiem un ārstēšanu.
Kas tas ir?
HE norāda uz smadzeņu funkcijas samazināšanos, ko izraisa toksīnu uzkrāšanās asinīs. Tas ir sekundārs stāvoklis, kas rodas aknu bojājumu dēļ.
Parasti aknas no asinīm izvada toksīnus, piemēram, amonjaku. Bojātas vai slimas aknas mazāk spēj izvadīt šos toksīnus, kas savācas asinsritē un nonāk citos orgānos.
HE attīstās, kad toksīni nonāk smadzenēs un bojā smadzeņu šūnas. Tas var izraisīt fiziskus un psiholoģiskus simptomus.
Cilvēki ar HE piedzīvo vismaz zināmu smadzeņu darbības pasliktināšanos. Smagos gadījumos cilvēks var zaudēt samaņu un nonākt komā.
Simptomi
HE simptomi atšķiras atkarībā no aknu bojājuma cēloņa un HE smaguma pakāpes.
Cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu HE var rasties:
- grūtības ar mazām roku kustībām, kas var ietekmēt, piemēram, rokrakstu
- saldu vai appelējušu elpu
- aizmāršība
- grūtības domāt un koncentrēties
- apjukums
- slikta spriešana
- personības izmaiņas
Cilvēkiem ar smagu HE var rasties papildu simptomi, piemēram:
- ārkārtējs miegainība
- palēninātas kustības
- stipra trauksme
- nozīmīgākas personības izmaiņas
- apjukusi vai neskaidra runa
- nespēja veikt garīgus uzdevumus
- roku vai roku trīcēšana
- krampji
Personai, kurai rodas jebkādi smagas HE simptomi, vajadzētu saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Veidi un posmi
Ir trīs HE veidi, un katrs progresē tajos pašos piecos posmos.
VE veidi
Ārsti ir identificējuši šādus trīs HE veidus:
A tips
A tipa HE rodas akūtas aknu mazspējas (ALF) dēļ, kas rodas, ja kāds, kam nav iepriekšējas aknu slimības, piedzīvo strauju aknu funkcijas pasliktināšanos. Šis samazinājums parasti notiek vairākas dienas vai nedēļas.
Visbiežākais ALF cēlonis ir acetaminofēna pārdozēšana. Daži citi iemesli ir:
- pārmērīga alkohola lietošana
- hepatīta infekcija
- Vilsona slimība, iedzimta slimība, kas saistīta ar vara uzkrāšanos organismā
B tips
B tipa HE rezultāts ir portāla-sistēmiska apvedceļš. Tas nozīmē, ka asinis plūst ap aknām, kad tās parasti ieplūst aknās. Novirzīšana neļauj aknām efektīvi filtrēt toksīnus no asinīm.
Divi iespējamie cēloņi ir iedzimtas patoloģijas un traumas.
C tips
C tipa HE rodas smagas aknu rētas - cirozes - dēļ. Ciroze attīstās vēlīnā aknu slimības laikā.
Laika gaitā, kad rētaudi aizvien vairāk aizstāj veselos audus, aknas mazāk spēj izvadīt toksīnus no asinīm un veikt citas savas funkcijas.
Pētnieki lēš, ka aptuveni 70% cilvēku ar cirozi izjūt HE simptomus. Daudziem cilvēkiem attīstās tikai viegli HE simptomi, un tie var atkārtoties visā cilvēka dzīvē.
Saskaņā ar Amerikas Aknu fonda datiem visbiežākie cirozes cēloņi ir:
- B hepatīts
- C hepatīts
- ar alkoholu saistīta aknu slimība
- bezalkoholiska tauku aknu slimība
VI posmi
Saskaņā ar Amerikas Aknu fonda datiem ir pieci HE posmi. Personas simptomu smagums nosaka HE pakāpi.
Pieci posmi ir:
- 0. posms: minimāli simptomi, kas var ietvert koordināciju un koncentrēšanos
- 1. posms: viegli simptomi, piemēram, miega zudums un saīsināts uzmanības ilgums
- 2. posms: mēreni simptomi, piemēram, atmiņas zudums un neskaidra runa
- 3. posms: smagi simptomi, ieskaitot personības izmaiņas, apjukumu un galēju letarģiju
- 4. posms: samaņas zudums un koma
Cēloņi un riska faktori
Zemāk ir daži aknu bojājumu cēloņi, kas var izraisīt HE:
- dehidratācija
- elektrolītu līdzsvara traucējumi
- patērē pārāk daudz olbaltumvielu
- recepšu medikamenti
- augu piedevas
- aknu infekcija
- nieru problēmas
- trauma
- operācija
Šie padomi var palīdzēt cilvēkiem aizsargāt aknas no slimībām un infekcijām, tādējādi palīdzot samazināt HE attīstības risku:
- izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas
- izvairoties no augsta tauku satura pārtikas produktiem
- saglabājot veselīgu svaru
- efektīvi un konsekventi mazgājot rokas pēc vannas istabas lietošanas
- atturoties no adatu dalīšanas
- vakcinācija pret A hepatītu un B hepatītu
Diagnoze
HE diagnostikas procedūra sākas ar fizisku pārbaudi un personas simptomu un slimības vēstures apspriešanu. Dažos gadījumos ārsts var diagnosticēt HE, izmantojot tikai šīs metodes.
Citos gadījumos ārsts var pasūtīt vienu vai vairākus testus, lai palīdzētu noteikt, vai personas simptomi ir HE rezultāts. Šādu testu piemēri ir:
- Asins analīzes: tie var palīdzēt identificēt ar HE saistītus apstākļus, tostarp infekciju, asiņošanu un aknu vai nieru disfunkciju. Viņi var arī noteikt toksīnu palielināšanos asinīs.
- Attēlu testi: smadzeņu MRI vai CT skenēšana var palīdzēt ārstam identificēt novirzes.
- Elektroencefalogramma: Šis tests ir arī pazīstams kā EEG, un tas nosaka elektrisko aktivitāti smadzenēs, lai identificētu izmaiņas, kas saistītas ar HE.
Ārstēšana
Labākā HE ārstēšana būs atkarīga no šādiem faktoriem:
- HE smagums
- simptomu veidi
- aknu bojājuma smagums
- personas vecumu
- viņu vispārējo veselību
Dažas ārstēšanas metodes būs vērstas uz HE galveno cēloni. Atkarībā no cēloņa šīs ārstēšanas metodes var ietvert:
- zāles infekcijas ārstēšanai
- zāles vai procedūras asiņošanas kontrolei
- pārtraucot lietot medikamentus, kas varētu izraisīt HE
- ārstējot visas nieru problēmas
Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas palīdz samazināt amonjaka un citu toksīnu līmeni asinīs. Tā kā šie toksīni bieži tiek ražoti zarnās, šāda veida ārstēšana ir vērsta uz zarnām.
Piemēram, ārsts var izrakstīt laktulozi, sintētisko cukuru, lai paātrinātu gremošanu un novērstu zarnu toksīnu uzsūkšanos. Laktuloze samazina arī amonjaku ražojošo baktēriju daudzumu zarnās.
Runājot par citām ārstēšanas metodēm, cilvēkiem, kuriem HE rodas elpošanas grūtības, var būt nepieciešams skābeklis vai ventilators.
Kad smags aknu bojājums vai slimība ir izraisījusi smagu HE, cilvēkam var būt nepieciešama aknu transplantācija.
Prognoze un perspektīva
Personai ar HE ir vislabākās iespējas atgūties, ja viņi un viņu ārsts ātri identificē simptomus un sāk ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Tas prasīs ārstēt HE un tā galveno cēloni.
Atbilstoša ārstēšana bieži vien var mainīt HE. Tomēr cilvēkiem ar hronisku aknu slimību vai cirozi var rasties atkārtotas HE simptomu epizodes.
Labākais veids, kā novērst šīs epizodes, ir ārstēt stāvokli.
