Kāpēc suņiem pēc operācijas rodas infekcijas?
Pēc suņu operācijas samērā bieži inficējas brūce. Tomēr nav skaidrs, cik bieži tas notiek, kas palielina risku un cik daudz tas ietekmē ārstēšanas izmaksas. Jauns pētījums meklē atbildes.
Lai gan zinātnieki ir ieguldījuši daudz laika, lai izprastu ķirurģiskās vietas infekcijas (SSI) cilvēkiem, viņi daudz mazāk zina par šīm dzīvnieku infekcijām.
Pētniekiem ir laba ideja par to, kuri faktori, visticamāk, palielina pēcoperācijas infekcijas risku cilvēkiem, taču, vēlreiz, dzīvniekiem aina nav tik skaidra.
Nesen veterinārārstu zinātnieku grupa nolēma saprast, cik bieži inficējas ķirurģiskas brūces suņiem. Viņi arī jautāja, kādi faktori to padara ticamāku, un pētīja ar šīm infekcijām saistītās izmaksas.
Pētījuma autori BMJ veterinārārsts, paskaidrojiet, kāpēc šis darbs ir svarīgs:
"Šīs infekcijas ir atbildīgas par saslimstības, mirstības, ilgstošu uzturēšanos slimnīcā, izmaksu pieaugumu un negatīvu ietekmi uz īpašnieka emocionālo stāvokli."
Jauns skatījums uz vecu problēmu
Lai gan tikai dažos pētījumos ir pētīta SSI izplatība suņiem, pētījuma autori atzīmē, ka pašreizējie aprēķini svārstās no 3% līdz 6,6%.
Viņi paskaidro, ka dažos iepriekšējos rezultātos varēja būt kļūdas. Piemēram, dažos pētījumos nevarēja atšķirt iekaisumu un infekciju, bet citi paļāvās uz to cilvēku diagnozēm, kuriem trūkst apmācības.
Lai veiktu izmeklēšanu, pētnieki izmantoja veterinārārstu mācību slimnīcas datus. Pētījuma laikā 184 jebkura vecuma suņiem un mātītēm tika veikta mīksto audu operācija.
Papildus informācijai par suņu veselību pēc operācijas pētnieki apkopoja arī informāciju par katra dzīvnieka vecumu, dzimumu, reproduktīvo stāvokli, pamata apstākļiem un šķirni.
Viņi arī apskatīja ķirurģiskos faktorus, tostarp ķirurģiskā skrubja veidu, kuru izmantoja ķirurgi, cik cilvēku piedalījās procedūrā, vai piedalījās bakalaura studenti, operācijas veids, cik ilgs laiks bija un kā komanda aizzīmogoja brūci.
Dzīvnieku novērtēšana notika slimnīcā 5 dienas un 10 dienas pēc procedūras. Pētnieki arī sekoja 30 dienu atzīmei ar telefona zvanu.
Jauni riska faktori
No 184 procedūrām SSI notika 16 gadījumos, kas ir vienāds ar 8,7%. Suņa vecums, dzimums un šķirne neietekmēja SSI risku. Tomēr, kā cerēts, autori patiešām identificēja dažus faktorus, kas bija saistīti ar paaugstinātu risku.
Piemēram, viņi atklāja, ka steroīdie pretiekaisuma līdzekļi palielina infekcijas risku. Pēc autoru domām, šī asociācija - kas ir jauna veterinārzinātnei - varētu būt tāpēc, ka steroīdie pretiekaisuma līdzekļi izraisa imūnsupresiju, palielinot infekcijas iespējamību.
Autori arī atklāja, ka SSI risks bija lielāks suņiem, kuriem pirms operācijas glikozes līmenis asinīs bija augstāks nekā parasti (hiperglikēmija). Lai gan pētnieki iepriekš nav parādījuši šo saikni ar dzīvniekiem, hiperglikēmija ir zināms SSI riska faktors cilvēkiem.
Pēc pētnieku domām, pētījumi ir parādījuši, ka hiperglikēmija samazina balto asins šūnu spēju iziet cauri kapilāru sienām, neļaujot tām nokļūt infekcijas vietā.
Risks palielinājās arī suņiem, kuriem tika veiktas operācijas, kas ilga ilgāk par 1 stundu. Medicīnas aprindas arī ilgu operācijas laiku uzskata par cilvēka SSI riska faktoru.
Līdzīgi dzīvniekiem, kuriem bija nepieciešams urīna katetrs, bija lielāks infekcijas risks. Atkal tas ir jauns atradums veterinārajai zinātnei, kuru, pēc autoru domām, varētu izskaidrot zināmā saikne starp katetriem un urīnceļu infekcijām (UTI). Autori atzīmē:
"[Mikroorganismi, kas ir atbildīgi par UTI attīstību, varētu viegli iesaistīties ķirurģisko brūču kolonizācijā."
Zinātnieki arī parādīja, ka, ja dzīvnieki pēc operācijas nesaņēma Elizabetes laikmeta kaklasiksnu (sauktu arī par suņa konusu), infekcijas risks palielinājās. Autori raksta, ka to "varētu izskaidrot ar noteiktu pašsakropļošanās pakāpi veterinārajiem pacientiem, kad dziedējošā ķirurģiskā brūce nav aizsargāta".
Baktērijas no suņa mutes var brīvi nokļūt ķirurģiskajā vietā un izraisīt infekciju.
Palielinātas izmaksas un nākotne
Runājot par SSI izmaksām, pētnieki atklāja, ka, lai gan inficēto suņu pirmsoperācijas un ķirurģiskās izmaksas nepalielinājās, pēcoperācijas izmaksas pieauga par 142,2%. Autori izklāsta palielināto izdevumu iemeslu:
"Šis pieaugums galvenokārt ir saistīts ar vajadzību pēc lielāka skaita papildu tikšanās, papildu ārstēšanas izmaksām, kā arī kultūras un antibiotiku jutības testu veikšanas."
Šajā pētījumā pētnieki izmantoja to, ko viņi sauc par “aktīvās uzraudzības sistēmu”. Citiem vārdiem sakot, apmācīts personāls regulāri pārbaudīja ķirurģisko brūci.
Autori uzskata, ka šī sistēma palīdz izskaidrot, kāpēc viņi ziņoja par augstāku infekciju līmeni nekā iepriekšējie pētījumi, kuros šāda sistēma netika izmantota.
Autori secina, ka “izvairīšanās no ķirurģiskām infekcijām ir būtiska, lai saglabātu pacienta vispārējo veselības stāvokli un izvairītos no nevajadzīgiem izdevumiem. Patiesībā SSI uzraudzības un kontroles sistēmu ieviešana varētu samazināt ekonomiskās izmaksas un uzlabot pacientam un īpašniekam piedāvāto pakalpojumu. ”
