Kas jums jāzina par zarnu nesaturēšanu

Persona, kurai ir zarnu vai fekāliju nesaturēšana, nevar kontrolēt zarnu darbību. Izkārnījumi vai izkārnījumi izplūst no taisnās zarnas kāda pamata stāvokļa dēļ.

Zarnu nesaturēšana var būt dažāda smaguma, sākot no neliela fekāliju daudzuma izlaišanas, izjaucot vēju, līdz pilnīgai zarnu kontroles zaudēšanai. Tas nav dzīvībai bīstams vai bīstams, bet tas var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, emocionālo un garīgo veselību un pašcieņu.

Fekālu nesaturēšana ir izplatīts stāvoklis, kas skar apmēram 18 miljonus cilvēku jeb 1 no 12 pieaugušajiem Amerikas Savienotajās Valstīs.

Tas ir nedaudz biežāk sastopams sieviešu vidū, iespējams, kā grūtniecības komplikācija.

Daudzi cilvēki neziņo par zarnu nesaturēšanu apmulsuma un kļūdainas pārliecības dēļ, ka to nevar ārstēt. Daudzi uzskata, ka tā ir nenovēršama novecošanās procesa sastāvdaļa.

Dažos gadījumos zarnu nesaturēšana izzūd pati no sevis, taču parasti tai nepieciešama ārstēšana.

Ārstēšana

Var būt nepieciešama operācija atkarībā no cēloņa.

Zarnu nesaturēšanas ārstēšanas mērķis ir palīdzēt atjaunot zarnu kontroli vai samazināt tā smagumu.

Iespējas ietver medikamentus, uztura izmaiņas, zarnu apmācību, izkārnījumu trieciena terapiju. Ja tie nedarbojas, var ieteikt operāciju.

Ja tiek atklāts pamata stāvoklis, tam būs nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Zāles

Tie ietver:

• zāles pret caureju, piemēram, loperamīds vai Imodium
• caurejas līdzekļus, piemēram, magnēzija pienu, var lietot īsā laikā, ja problēma rodas no hroniska aizcietējuma
• zāles, kas samazina zarnu kustīgumu vai samazina ūdens saturu izkārnījumos

Uztura izmaiņas

Uztura maiņa dažkārt var mazināt zarnu nesaturēšanu. Pārtikas dienasgrāmata var palīdzēt uzraudzīt dažādu pārtikas produktu ietekmi.

Dzerot vairāk šķidruma un ēdot vairāk šķiedrvielām bagātu pārtiku, var samazināt zarnu nesaturēšanu aizcietējumu dēļ. Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu, kas izkārnījumos pievieno lielāko daļu, var arī palīdzēt cilvēkiem ar hronisku caureju.

Zarnu apmācība

Pacientiem ar sliktu sfinktera kontroli vai zemu izpratni par vēlmi izkārnīties zarnu trakta apmācības programma var būt efektīva.

Tas var ietvert:

• vingrinājumi, kas palīdz atjaunot zarnu kontrolei vitāli svarīgo muskuļu spēku
• iemācīties izmantot vannas istabu noteiktā dienas laikā, piemēram, pēc ēdienreizes

Iegurņa muskuļa treniņš vai Kegela vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt muskuļus, kas darba laikā ir novājināti vai izstiepti. Sievietēm ieteicams veikt vingrinājumus vairākas reizes dienā grūtniecības laikā un apmēram 2 mēnešus pēc dzemdībām.

Biofeedback

Tas ir vēl viens zarnu apmācības veids.

Spiedienjutīga zonde tiek ievietota tūpļa iekšpusē. Katru reizi, kad anālā sfinktera muskuļi saraujas ap zondi, ierīce to jūt. Tas var dot pacientam priekšstatu par viņu muskuļu aktivitātes modeļiem.

Praktizējot muskuļu kontrakcijas un uz ekrāna apskatot to spēku un reakciju, pacients var iemācīties stiprināt šos muskuļus.

Cita iejaukšanās

Lai noņemtu triecienu izkārnījumos, var būt nepieciešama izkārnījuma trieciena apstrāde, ja cita ārstēšana nav efektīva. Ķirurgs izmanto divus cimdus pirkstus, lai izkārnījumus sadalītu mazos gabaliņos, tādējādi atvieglojot izvadīšanu.

Ja problēmu izraisa fekāliju trieciens un citas ārstēšanas metodes ir neefektīvas, var palīdzēt klizma. Tūpļos ievieto nelielu mēģeni, un taisnās zarnas izskalošanai tiek ievietots īpašs šķīdums.

Sakrālā nerva stimulācijā apakšējās zarnas muskuļos tiek ievietotas četras līdz sešas mazas adatas. Muskuļus stimulē ārējs impulsu ģenerators, kas izstaro elektriskos impulsus.

Pacientiem, kuri labi reaģē uz šo ārstēšanu, zem sēžamvietas ādas var būt implantēts pastāvīgs pulsa ģenerators, līdzīgs elektrokardiostimulatoram. Sakrālais nervs iet no muguras smadzenēm līdz muskuļiem iegurnī un ir iesaistīts zarnu un urīna saturēšanā.

Ķirurģija

Ķirurģiju parasti izmanto tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas, vai pamata stāvokļa ārstēšanai.

Sfinkteroplastika ir ķirurģija bojāta vai novājināta anālā sfinktera atjaunošanai. Ķirurgs noņem bojātos muskuļus, pārklājas muskuļu malas un šuj tos atkal kopā. Tas nodrošina papildu atbalstu muskuļiem un savelk sfinkteru.

Stimulēta graciloplastika vai gracilis muskuļu transplantācija izmanto nelielu muskuļu daudzumu no pacienta augšstilba, lai izveidotu mākslīgu sfinkteru. Elektrodu, kas piestiprināti pulsa ģeneratoram, ievieto mākslīgajā sfinkterā, un impulsi pamazām maina muskuļu darbību.

Sfinktera nomaiņai izmanto piepūšamo aproci, lai aizstātu bojāto anālo sfinkteru. Manšete tiek implantēta ap anālo kanālu. Kad uzpūsts, manšete stingri aizver anālo sfinkteru, līdz persona ir gatava izkārnīties. Neliels ārējais sūknis iztukšo ierīci, ļaujot atbrīvot izkārnījumus. Pēc tam ierīce automātiski piepildās apmēram 10 minūtes vēlāk.

Operāciju, kas saistīta ar taisnās zarnas prolapsi, var veikt, ja citas ārstēšanas metodes nav bijušas efektīvas. Sfinktera muskuļus var labot vienlaikus.

Rektoceli var koriģēt ar ķirurģisku iejaukšanos, ja tas noved pie būtiskiem fekālo nesaturēšanas simptomiem.

Ilgstoši iekšējie hemoroīdi var novērst anālo sfinkteru pareizu aizvēršanos, kā rezultātā rodas zarnu nesaturēšana. Hemorrhoidektomija ir ķirurģiska procedūra to noņemšanai.

Kolostomiju var izmantot kā pēdējo līdzekli. Izkārnījumi tiek novirzīti caur caurumu resnās zarnās un caur vēdera sienu. Izkārnījumu savākšanai pie atveres ir piestiprināta īpaša soma.

Simptomi

Apstākļi, kas izraisa fekāliju nesaturēšanu, var izraisīt arī sāpes vēderā.

Nejauša fekāliju noplūde pieaugušos parasti skar tikai tad, ja viņiem ir smaga caureja.

Hroniska fekāliju nesaturēšana var ietvert biežu vai gadījuma rakstura nejaušu noplūdi, nespēju noturēt gāzi, klusu fekāliju noplūdi ikdienas aktivitāšu vai piepūles laikā vai laikus nesasniegt vannas istabu.

Divu veidu zarnu nesaturēšana ir:

• mudināt zarnu nesaturēšanu, kad persona pēkšņi vēlas izmantot vannas istabu, bet nespēj tur nokļūt laikā
• pasīvā netīrība, kur nekas neliecina, ka drīz notiks zarnu kustība

Zarnu nesaturēšanas laikā izdalīto izkārnījumu veids var atšķirties:

• persona pārtrauc vēju un izlaiž nelielu izkārnījumu gabalu
• izkārnījumi var būt šķidri
• izkārnījumi ir cieti

Sērijas var notikt katru dienu, nedēļu vai mēnesi.

Citas pazīmes un simptomi var būt:

• sāpes vēderā vai krampji
• vēdera uzpūšanās, meteorisms vai abi
• aizcietējums vai caureja
• tūpļa ir kairināta vai niezoša
• urīna nesaturēšana

Izkārnījumu nesaturēšana var būt salīdzinoši neliela problēma, kā rezultātā ik pa laikam tiek piesārņota apakšveļa, vai arī tā var būt postoša, pilnībā nepieļaujot zarnu kontroli.

Cēloņi

Cilvēkiem, visticamāk, ir fekālo zarnu nesaturēšana, ja viņiem ir:

• nervu bojājumi, piemēram, multiplās sklerozes, ilgstoša diabēta vai citu apstākļu dēļ, kas ietekmē nervus, kas kontrolē defekāciju
• Alcheimera slimība, jo tas ietver demenci un nervu bojājumus
• fiziska invaliditāte, jo tas var apgrūtināt piekļuvi vannas istabai vai savlaicīgu izģērbšanos

Sievietes to biežāk piedzīvo, iespējams, kā dzemdību komplikāciju.

Kāpēc tas notiek?

Pēc pārtikas sagremošanas gremošanas sistēma pārvieto atkritumus vai izkārnījumus taisnās zarnas virzienā, caurulē, kas savieno zarnas ar tūpli. Taisnās zarnas atkritumus uzglabā, līdz ķermenis ir gatavs tos izvadīt.

Taisnās zarnas piepildoties, taisnās zarnas sienas paplašinās. Stresa receptori jeb nervi taisnās zarnas sieniņās stimulē vēlmi izkārnīties. Ja cilvēks, izjūtot šo vēlmi, neizkārnās, izkārnījumi var atgriezties resnās zarnās, kur uzsūcas vairāk ūdens.

Kad taisnās zarnas ir piepildītas, paaugstināts spiediens piespiež anālā kanāla sienas, un peristaltiskie viļņi izkārnījumus iespiež kanālā.

Izkārnījumiem nonākot anālā kanālā, taisnās zarnas saīsinās. Iekšējie un ārējie sfinkteri ļauj izkārnījumiem iziet, liekot muskuļiem izvilkt tūpli virs izejošajiem izkārnījumiem.

Iekšējais sfinkteris darbojas automātiski un neapzināti, savukārt ārējais sfinkteris reaģē, kad mēs to vēlamies.

Zarnu nesaturēšana var notikt vairāku iemeslu dēļ:

Hemoroīdi var izraisīt zarnu nesaturēšanu.

Sfinktera muskuļi nedarbojas, kā vajadzētu. Dzemdības dēļ sfinktera muskuļi var izstiepties un plosīties, īpaši, ja dzemdību laikā tiek izmantoti knaibles vai citas ierīces vai ja mātei bija epiziotomija. Zarnu vai taisnās zarnas operācijas komplikācija un daži citi traumu veidi var arī sabojāt sfinktera muskuļus.

Caureja var apgrūtināt taisnās zarnas izkārnījumu turēšanu. Atkārtota caureja, kas rodas, piemēram, Krona slimības, kairinātu zarnu sindroma (IBS) vai čūlaina kolīta dēļ, var izraisīt rētas taisnās zarnās un zarnu nesaturēšanu.

Aizcietējums var izraisīt zarnu nesaturēšanu. Ja cieto izkārnījumu ietekmē, var būt pārāk grūti iznākt. Taisnās zarnas muskuļi var izstiepties un vājināties, un ūdeņaini izkārnījumi var noplūst ap ietekmēto izkārnījumu un izplūst no tūpļa. To sauc par zarnu pārplūdi.

Citi cēloņi ir:

• audzēji taisnās zarnās, tāpat kā taisnās zarnas vēzē
• taisnās zarnas prolapss, kad taisnās zarnas nokrīt uz leju tūpļa
• rectocele, kad taisnās zarnas izvirzās caur maksts
• hemoroīdi, kas var izraisīt nepilnīgu anālā sfinktera slēgšanu
• hroniska caurejas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana

Daži pārtikas produkti var izraisīt caureju un dažiem cilvēkiem pasliktināt fekālo nesaturēšanas simptomus. Piemēri ietver pikantu, taukainu vai taukainu pārtiku, sālītu vai kūpinātu gaļu un piena produktus tiem, kuriem ir laktozes nepanesamība.

Dzērieni, kas satur kofeīnu vai mākslīgos saldinātājus, var darboties kā caurejas līdzekļi.

Diagnoze

Lai pārbaudītu problēmas zarnās, var izmantot endoskopu.

Ārsts jautās par simptomiem, zarnu paradumiem, diētu, slimības vēsturi, dzīvesveidu utt. Indivīdam jāskaidro atklāti, godīgi un vispusīgi, lai atrastu labāko ārstēšanu.

Ārsts var pārbaudīt pacienta tūpļa un tā apkārtni, lai konstatētu bojājumus, hemoroīdus, infekcijas un citus apstākļus. Viņi var izmantot tapu vai zondi, lai pārbaudītu šo ādas laukumu un pārbaudītu nervu bojājumus.

Var būt nepieciešama digitālā taisnās zarnas pārbaude (DRE), kuras laikā ķirurgs ievieto sterilu cimdotu pirkstu tūpļos un augšpusē taisnās zarnās.

Tas var identificēt:

• aizcietējums
• audzēji
• muskuļu problēmas
• taisnās zarnas prolapss

Turpmākiem testiem var būt nepieciešama gastroenterologa, ārsta, kas specializējas gremošanas sistēmas apstākļos un slimībās, vai proktologa palīdzība, kas specializējas taisnās zarnas un tūpļa slimībās un slimībās.

Endoskopija ietver endoskopa, garas, plānas elastīgas caurules ar gaismas avotu un video kameru ievietošanu caur tūpli taisnās zarnās. Attēli uz ekrāna var atklāt taisnās zarnas šķēršļus, bojājumus vai iekaisumus.

Anālās manometrijas laikā ārsts caur tūpli ievieto šauru, elastīgu cauruli pacienta taisnās zarnās. Pēc tam balons galā tiek paplašināts. Tas var novērtēt, cik saspringts ir anālais sfinkteris, cik jutīgi ir nervi un cik labi darbojas muskuļi.

Anorektālā ultraskaņas skenēšana var novērtēt sfinktera struktūru. Šaura, zizli līdzīga ierīce tiek ievietota tūpļa un taisnās zarnās. Tas rada iekšējo struktūru video attēlus, izstarojot skaņas viļņus, kas atlec pie taisnās zarnas un tūpļa sienām.

Defekogrāfija jeb protogrāfija ietver rentgena attēlu uzņemšanu ar bārija šķidrumu. Rentgenstaru uzņemšanas laikā pacientam tiks lūgts iziet izkārnījumos. Tas var noteikt, cik daudz izkārnījumu var turēt taisnās zarnas un cik labi izkārnījumi tiek evakuēti.

Anālās elektromiogrāfijas laikā sīkie adatu elektrodi tiek ievietoti muskuļos ap tūpli. Caur elektrodiem tiek nosūtīta viegla elektriskā strāva, un signāli ekrānā parādās kā attēli. Tas var atklāt visus nervu bojājumus starp taisnās zarnas un smadzenēm, un tas var parādīt, kur ir bojājums.

Profilakse

Lai novērstu zarnu nesaturēšanu vai samazinātu simptomu smagumu, cilvēkiem ieteicams:

• izvairieties no aizcietējumiem, piemēram, vairāk vingrojot, ēdot pārtiku, kurā ir daudz šķiedrvielu, un patērējot daudz šķidruma
• meklējiet caurejas ārstēšanu, piemēram, pievēršoties infekcijai gremošanas sistēmā
• defekējot izvairieties no sasprindzinājuma, jo tas var vājināt tūpļa sfinktera muskuļus

Gaidot veiksmīgu ārstēšanu, ir pieejami virkne diskrētu produktu un spilventiņu, kas palīdzēs cilvēkiem bez apmulsuma tikt galā ar nesaturēšanu.