Ko autopsijas mums var iemācīt par sirds slimībām?
Sirds pētīšana pēc nāves ir dažreiz neievērots medicīniskās informācijas avots, kas varētu mums palīdzēt labāk izprast un pārvaldīt sirds slimību gadījumus, apgalvo pētnieki.
Šajā nedēļā tika publicēts īpašs žurnāla numurs Tirāža veltīta autopsijas lomai medicīnas pētījumos.
Šajā īpašajā izdevumā apskatītie pētījumi runā par to, kā sirds izmeklēšana pēc nāves var mums tik daudz pastāstīt par sirds un asinsvadu veselību un kā šī informācija var izrādīties būtiska dzīvu cilvēku labklājībai.
"Autopsija ir atklājumu avots, kas sistemātiski informē mūsu domas par slimībām," saka īpašā izdevuma līdzredaktors Dr. Džefrijs E. Safics, Beth Israel Deaconess medicīnas centra Bostonā, MA patoloģijas departamenta priekšsēdētājs.
“Ateroskleroze, hipertensija, diabēts un metaboliskais sindroms - šīs ir slimības, kuras jūs pētāt autopsijas laikā. Šīs ir slimības, kas nogalina simtiem tūkstošu cilvēku, un autopsija ir svarīga, lai palīdzētu saprast, kā šīs slimības attīstās un progresē. ”
Dr Džefrijs E. Zafics
Trīs šajā izdevumā publicētie pētījumi paskaidro, kā autopsija var atklāt pēkšņas sirds nāves cēloņus, kā sirds implantējamas elektroniskās ierīces var piedāvāt izšķirošu informāciju pēc pēcnāves un kā sirds pētīšana pēc nāves var palīdzēt tuvināt aterosklerozes cēloņus.
Ģimenes locekļu risku identificēšana
Pirmajā no šiem pētījumiem Dr Michael J. Ackerman - no Mayo Clinic Windland Smith Rice Sudden Death Genomics Laboratory Rochester, MN - un starptautisku pētnieku grupa izmantoja autopsiju, lai izmeklētu pēkšņu sirds nāvi jauniešiem.
Tas tika darīts, lai saprastu gan to, kas izraisa pēkšņu nāvi tik jaunos gados, gan lai novērtētu, vai arī citiem ģimenes locekļiem ir risks piedzīvot līdzīgu kardiovaskulāru notikumu.
Konkrēti, zinātnieki meklēja cēloņus šūnu līmenī, izmantojot procesu, ko sauc par “visa eksoma molekulāro autopsiju”, kas ļāva viņiem identificēt potenciālās ģenētiskās saknes neparastiem sirds notikumiem.
Dr. Ackermans un komanda izmantoja šo metodi, lai pētītu 25 cilvēku sirdis, kuri bija piedzīvojuši pēkšņu sirds nāvi Čikāgā, IL, 2012. gada janvārī – 2013. gada decembrī. No šiem cilvēkiem 12 bija melnādainie, bet 13 bija baltie.
Divdesmit septiņas īpaši retas ģenētiskas mutācijas tika atklātas 64 procentos gadījumu (16 no 25 cilvēkiem); no tiem 75 procenti tika novēroti melnādainiem cilvēkiem (9 no 12 gadījumiem) un 54 procenti baltajiem cilvēkiem (7 no 13).
Svarīgi, ka autori atzīmē, ka 14 procentus no visiem šiem ļoti reto mutāciju gadījumiem varēja atklāt, izmantojot pieejamos ģenētiskos testus.
Viņi raksta, ka tas liecina, ka mirušās personas izdzīvojušie ģimenes locekļi varētu gūt labumu no ģenētisko testu pieprasīšanas sev, kas viņiem varētu parādīt, vai arī viņiem ir kardiovaskulāru notikumu risks. Tas arī ļautu viņiem veikt preventīvus pasākumus.
Precīzāka informācija
Otrajā pētījumā, kuru vadīja Dr Florians Blaschke no Charité - Universitätsmedizin Berlin, Vācijā, tika apsvērta sirds implantējamo elektronisko ierīču pārbaudes nozīme pēc nāves.
Šādas ierīces tiek izmantotas sirdsdarbības korekcijai un uzturēšanai cilvēkiem ar nopietnām sirds un asinsvadu problēmām, piemēram, bradiaritmiju (nenormāli zemu pulsu), taču tās bieži glabā arī specifisku medicīnisko informāciju.
Šie dati var palīdzēt precīzāk noteikt ne tikai nāves iestāšanās laikā, bet arī to, kas to izraisīja.
Dr Blaschke un komanda lejupielādēja datus, kas saglabāti 151 sirds implantētā elektroniskā ierīcē, no kuriem 109 bija elektrokardiostimulatori, 35 bija defibrilatori un septiņi bija implantējami cilpas ierakstītāji. Ierīces tika iegūtas 5368 autopsijas laikā, kas notika 2012. gada februārī – 2017. gada aprīlī.
60,8 procentos gadījumu, ko pētnieki analizēja, lejupielādētie dati ļāva viņiem precīzi noteikt nāves cēloni, un 70 procentos gadījumu tas viņiem palīdzēja noteikt nāves laiku.
Turklāt autori atzīmē, ka, aplūkojot sirds implantētās elektroniskās ierīces pēc nāves, speciālisti var palīdzēt novērtēt visus trūkumus vai drošības problēmas, kas var rasties šajos mehānismos.
Cēloņu atrašana šūnu līmenī
Trešajā pētījumā tika apskatīts, kā autopsija var palīdzēt noskaidrot aterosklerozes pamatcēloņus, kas ir stāvoklis, kam raksturīga plāksnes uzkrāšanās artērijās. Šie ir galvenie trauki, kas asinis piegādā no sirds uz pārējo ķermeni.
Vadošais pētnieks Dr David Herrington, kurš strādā Veiksa meža universitātes Medicīnas skolā Winston-Salem, NC, un komanda analizēja audu paraugus, kas savākti 100 jaunu pieaugušo autopsiju laikā.
Viņi to izdarīja, izmantojot masu spektometriju, kas ir paņēmiens, kas pētniekiem ļāva identificēt pirmās izmaiņas, kas notiek šūnu līmenī, un kas galu galā var izraisīt aterosklerozi.
Dr Herringtons un komanda atrada galvenās izmaiņas noteiktos mitohondriju proteīnos, kas ir olbaltumvielas, kas "darbina" mazos komponentus, kas dod šūnām enerģiju, kas ļauj tām attīstīties un funkcionēt.
Turklāt visas viņu atklātās izmaiņas tika atrastas olbaltumvielu tīklos (mijiedarbojošos olbaltumvielās), kuras, domājams, ir saistītas ar aterosklerozi.
Īpašā izdevuma līdzredaktors, kurā redzami visi šie dokumenti, atzīmē, ka tie visi kopā nozīmē spēcīgu pamatu ilgtspējīgākai autopsijas izmantošanai klīniskajos pētījumos nākotnē.
"Ja dokumenti un komentāri šajā numurā Tirāža vai ir kādas norādes, ”saka doktors Safics,“ vēl ir daudz jāmācās no autopsijas. ”
