Kas ir endometrija vēzis?

Endometrija vēzis sākas šūnu slānī, kas veido dzemdes oderi, ko sauc par endometriju. Tas ir dzemdes vai dzemdes vēzis.

Lielākā daļa dzemdes vēža sākas kā endometrija vēzis. Cits vēža veids, dzemdes sarkoma, sākas dzemdes muskuļos un audos. Endometrija vēzim un dzemdes sarkomai parasti ir atšķirīga ārstēšana.

Dzemdes vēzis ir visizplatītākais ginekoloģiskais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs. Nacionālais vēža institūts lēš, ka 2020. gadā ASV būs aptuveni 65 620 endometrija vēža diagnozes un 12 590 nāves gadījumi no šīs slimības.

Simptomi

Attēlu kredīts: Keith Brofsky / Getty Images

Pirmie simptomi ir neparasta asiņošana, piemēram, pēc menopauzes vai starp periodiem.

Endometrija vēzis var izraisīt sāpes arī iegurņa zonā, retāk dzimumakta laikā. Daži cilvēki arī izjūt sāpes urinējot vai grūtības iztukšot urīnpūsli.

Vēža progresēšanas laikā var būt:

• masas vai smaguma sajūta iegurņa zonā
• neparedzēts svara zudums
• nogurums
• slikta dūša
• sāpes vairākās ķermeņa daļās, ieskaitot kājas, muguru un iegurņa zonu

Šie simptomi var rasties arī no citām, ne vēža veselības problēmām, piemēram, miomas, endometriozes, endometrija hiperplāzijas un dzemdes gļotādas polipiem.

Ir svarīgi izslēgt endometrija vēzi, ja citi apstākļi izraisa līdzīgus simptomus.

Inscenējums

Ja testi atklāj vēzi, ārsts novērtēs audzēja pakāpi, lai redzētu, cik ātri šūnas dalās un cik ātri vēzis, visticamāk, pieaugs.

Augstākas pakāpes audzējs, visticamāk, ātri aug un izplatās uz citām ķermeņa daļām.

Labākais ārstēšanas kurss daļēji ir atkarīgs no stadijas vai no tā, cik tālu vēzis ir izplatījies.

Iestatot endometrija vēzi, ārsti var izmantot šādas definīcijas:

• 0. posms: vēža šūnas paliek vietā, kur tās sākušās, uz dzemdes iekšējās oderes virsmas.
• 1. posms: vēzis ir izplatījies caur dzemdes iekšējo apvalku uz endometriju un, iespējams, uz miometriju - dzemdes sienas vidējo slāni.
• 2. posms: audzējs ir izplatījies dzemdes kaklā.
• 3. posms: audzējs ir izplatījies caur dzemdi blakus esošajos audos, ieskaitot maksts vai limfmezglu.
• 4. posms: vēzis ir izplatījies urīnpūslī vai zarnās un, iespējams, arī citās vietās, piemēram, kaulos, aknās vai plaušās.

Uzziniet vairāk par to, kā ārsti diagnosticē un nosaka vēzi.

Kad endometrija vēzis izplatās no endometrija uz citām ķermeņa daļām, ārsti saka, ka tas ir "metastāzējis".

Zemāk atrodiet interaktīvu 3D karti endometrija vēža stadijām. Izpētiet to, izmantojot peles paliktni vai skārienekrānu.

Ārstēšana

Labākā pieeja ārstēšanai ir atkarīga no:

• personas vecumu
• viņu vispārējo veselību
• audzēja pakāpe un stadija

Iespējas ietver ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju, mērķtiecīgu terapiju un hormonu terapiju. Ārstam ir svarīgi detalizēti aprakstīt visas šīs ārstēšanas metodes.

Ķirurģija

Operācija parasti ietver histerektomiju, kas ir dzemdes, olvadu un olnīcu noņemšana.

Personai, kurai pirms menopauzes ir veikta histerektomija, vairs nebūs menstruāciju un viņa nebūs stāvoklī.

Pēc operācijas cilvēkam var rasties menopauzes simptomi, piemēram, karstuma viļņi, svīšana naktī un maksts sausums.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti spēcīgi stari. Tas sabojā viņu DNS, lai viņi vairs nevarētu vairoties.

Ja cilvēks saņem ārēju staru terapiju, mašīna izstaro starojumu uz iegurni un citām vēža zonām.

Brahiterapija vai iekšējā staru terapija ietver nelielas ierīces, kas satur starojumu, ievietošanu makstī uz dažām minūtēm vienlaikus.

Ārsti var izmantot staru terapiju arī:

• pirms operācijas samaziniet audzēju, padarot to vieglāk noņemamu
• likvidēt visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas
• atvieglot simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, kad nav iespējams noņemt audzēju

Negatīva ietekme

Staru terapijas blakusparādības var būt:

• apdegumi skartajā zonā
• matu izkrišana
• nogurums
• slikta dūša
• caureja

Pēc ārstēšanas beigām blakusparādības parasti izzūd.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles vēža šūnu iznīcināšanai. Kombinācijā ar staru terapiju tas var nogalināt audzēju vai noņemt visas šūnas, kas paliek pēc operācijas.

Tas var arī palēnināt vēža vēža progresēšanu un pagarināt dzīves ilgumu.

Cilvēkiem ar endometrija vēzi ārsti parasti ievada ķīmijterapiju intravenozi, ar intervāliem starp ārstēšanas sesijām, lai ķermenis varētu atgūties.

Negatīva ietekme

Iespējamās blakusparādības ir veselīgu asins šūnu samazināšanās. Tas var palielināt risku:

• zilumi
• asiņošana
• anēmija
• nogurums
• infekcijas

Ikvienam, kam rodas kāds no šiem gadījumiem, jāsazinās ar savu ārstu.

Ķīmijterapija var izraisīt arī:

• matu izkrišana
• kuņģa-zarnu trakta problēmas
• zema apetīte
• lūpu un mutes čūlas

Retāk tas var izraisīt:

• pietūkums kājās un pēdās
• locītavu sāpes
• līdzsvara problēmas
• dzirdes grūtības
• izsitums
• nejutīgums un tirpšana rokās un kājās

Šīs nelabvēlīgās sekas parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām.

Mērķtiecīga terapija

Šāda veida ārstēšanā tiek izmantotas vielas, kas vērstas uz konkrētām vēža šūnām.

Viņi to var izdarīt:

• ražo antivielas, kas cīnās ar vēža šūnām
• novēršot asinsvadu augšanu, kas nodrošina audzēju
• bloķējot signālus, kas liek šūnām pārmērīgi vairoties

Atšķirībā no staru terapijas vai ķīmijterapijas, mērķtiecīga ārstēšana ietekmē tikai vēža šūnas, nevis veselas šūnas. Šī iemesla dēļ viņiem ir mazāka iespēja izraisīt blakusparādības visā ķermenī.

Hormonu terapija

Daži hormoni veicina vēža šūnu augšanu. Hormonu terapija vēža gadījumā bloķē vai noņem šos hormonus.

Galvenais ārstēšanā iesaistītais hormons ir progestīns. Citas iespējas ir tamoksifēns (Nolvadex), estrogēna receptoru modulators, luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona agonisti un aromatāzes inhibitori.

Blakusparādības ir atkarīgas no konkrētajiem medikamentiem.

Ārsti parasti iesaka ārstēt hormonus cilvēkiem ar progresējošu endometrija vēzi, kā arī nodrošina ķīmijterapiju.

Tomēr daži pētnieki ir ierosinājuši, ka tas var būt piemērots sievietēm ar agrīnās stadijas vēzi un zemas pakāpes audzējiem, kuri vēlas saglabāt auglību.

Cēloņi

Ārsti nezina, kas izraisa endometrija vēzi.

Vēzis rodas tad, kad ģenētisko izmaiņu dēļ šūnas sāk nekontrolējami augt, nevis iet bojā paredzētajā dzīves cikla posmā.

Šo ģenētisko izmaiņu cēloņu izpēte turpinās, taču veselības eksperti zina, ka vairāki faktori var palielināt vēža attīstības risku.

Endometrija vēža riska faktori

Cilvēkiem, kas pakļauti augstam estrogēna līmenim, var būt paaugstināts endometrija vēža risks.

Risks ir lielāks tiem, kuri:

• nekad nav bijusi stāvoklī
• sākt menstruāciju pirms 12 gadu vecuma
• pēc 55 gadu vecuma piedzīvo menopauzi

Citi faktori ietver:

• izmantojot tikai estrogēnu saturošu hormonu terapiju pēc menopauzes
• izmantojot Nolvadex, lai novērstu vai ārstētu krūts vēzi
• iepriekš bijusi staru terapija uz iegurni
• ģimenes anamnēzē ir dzemdes vēzis
• ar policistisko olnīcu sindromu vai PCOS
• kam ir cukura diabēts, aptaukošanās, hipertensija vai citi metaboliskā sindroma aspekti
• kam ir endometrija hiperplāzija

Agrīnās pazīmes

Ir svarīgi atpazīt endometrija vēža agrīnās pazīmes, jo ātra ārstēšana var ievērojami uzlabot izredzes.

Agrīnās pazīmes ietver:

• asiņošana no maksts starp periodiem
• periodi, kas ir smagāki nekā parasti
• asiņošana no maksts pēc menopauzes
• neparasta maksts izdalīšanās, kas ir ūdeņaina vai nokrāsota ar asinīm

Ikvienam, kam ir neparasti izdalījumi vai periodi, jākonsultējas ar ārstu.

Diagnoze

Lai diagnosticētu šāda veida vēzi, ārsts:

• pārskatīt simptomus
• jautājiet par personīgo un ģimenes slimību vēsturi
• veic iegurņa pārbaudi
• pieprasīt dažus testus, ja viņi uzskata, ka tas ir nepieciešams

Ārsts pārbaudīs un sajutīs dzemdes kaklu, dzemdi, maksts un kaunuma lūpas, lai atklātu visus gabaliņus vai formas vai lieluma izmaiņas.

Ar transvaginālo ultraskaņu ārsts var novērtēt dzemdes lielumu un formu, endometrija faktūru un biezumu un izslēgt citus apstākļus.

Lai veiktu šo skenēšanu, veselības aprūpes profesionālis ievieto pārveidotāju maksts un novērtē pārraidītos attēlus monitorā.

Asins analīzes var arī atklāt vēža šūnu klātbūtni.

Alternatīvi ārsts var izmantot histeroskopiju, kas ietver plānas darbības jomas ievietošanu maksts un dzemdē.

Vai arī viņi var veikt aspirācijas biopsiju, izmantojot nelielu, elastīgu mēģeni, lai ņemtu parauga šūnas pārbaudei mikroskopā.

Lai uzraudzītu endometrija vēža progresu, ārsts var izmantot:

• Pap tests
• limfmezglu biopsija
• attēlveidošanas testi, piemēram, MRI skenēšana

Outlook

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs endometrija vēzim kopumā ir aptuveni 81,2%. Tas ir 95%, ja ārsts diagnosticē vēzi agrīnā stadijā.

Lai samazinātu risku, Nacionālais vēža institūts iesaka regulāri vingrot, uzturēt veselīgu, sabalansētu uzturu un izvairīties no smēķēšanas.