Kas jāzina par trīs nodalījumu osteoartrītu
Trīs nodalījumu osteoartrīts rodas, ja visus trīs ceļa nodalījumus ietekmē artrīta simptomi.
Stāvoklis izraisa deģeneratīvas izmaiņas locītavā. Trīs nodalījumu osteoartrīts plaši izplatītā rakstura dēļ var būt smagāks nekā citas osteoartrīta formas.
Šajā rakstā mēs padziļināti aplūkojam trīs nodalījumu osteoartrītu, tostarp simptomus, cēloņus, diagnozi un ārstēšanu šim sāpīgajam stāvoklim.
Kas ir trīs nodalījumu osteoartrīts?
Osteoartrīts vai osteoartroze ir visizplatītākais stāvoklis, kas ietekmē locītavas. Pēc Artrīta fonda datiem, tikai Amerikas Savienotajās Valstīs osteoartrīts skar aptuveni 27 miljonus cilvēku.
Stāvoklis visbiežāk ietekmē ceļus, un to dēvē arī par nodiluma artrītu, jo tas notiek locītavu skrimšļa dēļ, kas laika gaitā sadalās.
Šis nodiluma process tiek saukts par deģeneratīvām izmaiņām, un tas noved pie simptomiem, kas ietver stīvumu, sāpes un locītavu izsvīdumu vai palielinātu šķidruma daudzumu locītavā.
Četri kauli satiekas pie ceļa. Stilba kauls un augšstilbs savienojas no locītavas apakšas. Ciskas kauls savienojas no augšas, un ceļa skriemelis vai ceļgala kauls atrodas tieši augšstilba un savienojošā skrimšļa augšpusē.
Šo kaulu satikšanās rada trīs nodalījumus ceļgalā:
- patellofemoral nodalījums, kur satiekas ceļa un augšstilba kauls
- mediāls femorotibiālais nodalījums vai ceļa iekšpuse
- sānu femorotibiālais nodalījums vai ceļa ārpuse
Osteoartrīts var rasties jebkurā no šiem nodalījumiem, bet trīs nodalījumu osteoartrīts notiek, ja tiek ietekmēti visi trīs ceļa nodalījumi.
Trīs nodalījumu osteoartrīts bieži tiek uzskatīts par sliktāku nekā citas osteoartrīta formas, jo tiek ietekmēta visa ceļa zona un skrimšļa vai sinovija vai locītavas oderes zudums var būt plašāks.
Simptomi
Osteoartrīts izraisa ceļa skrimšļa un sinovija nodilumu, kas bieži noved pie tā, ka viņu vietā aug kaulu spuras. Arī skrimšļi var kļūt raupji vai pilnībā sadalīties. Šis process laika gaitā pasliktinās un bieži izraisa simptomus, tostarp:
- lokalizētas sāpes un iekaisums
- locītavu izsvīdums vai ūdens uz ceļa
- hondroze, kur mīkstais vai gludais skrimšlis sadalās
- locītavas stīvums un locītavas pārvietošanās grūtības, īpaši pēc ilgstošas neaktivitātes
- kaulu spurs vai eksostoze ceļgalā, ko var redzēt uz rentgena attēliem
- ceļi, kas bloķējas kaulu spuru dēļ
- vājums vai izliekšanās ceļos
- gājiena maiņa, parasti gājiena gājiens ar kājām vai bļodām ar kājām
Simptomi var pasliktināties pēc ilgstošas sēdēšanas vai atpūtas, un trieciena veida vingrinājumi var izraisīt arī vairāk sāpju un pietūkumu locītavā.
Diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu trīsdaļīgu osteoartrītu, ārsts vispirms var uzdot jautājumus un veikt fizisku eksāmenu.
Osteoartrīts ietver ceļa sāpes un vairākus citus simptomus, tāpēc ārsti var jautāt, vai personai ir tādi simptomi kā:
- plaisāšana vai sprēgāšana ceļgalā
- režģa sajūta ikreiz, kad tiek pārvietots celis
- stīvums ceļos no rīta vai pēc sēdēšanas vai atpūtas periodiem
- maigums un pietūkums zonā
- sajūta, it kā locītavas būtu vēsākas nekā parasti
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsti bieži izmanto attēlveidošanas testus, piemēram, rentgena starus. Viņi meklēs visas skrimšļa pazīmes, kas nodilušas, vai papildu kaulainus izaugumus vietā, kur jābūt skrimšļiem. Osteoartrītu var būt grūtāk diagnosticēt agrīnā stadijā, bet vēlāk - vieglāk.
Ja joprojām pastāv šaubas, ārsti var ieteikt mīksto audu skenēšanu, izmantojot MRI skeneri, lai rūpīgi pārbaudītu saites, skrimšļus un sinoviju.
Cēloņi un riska faktori
Osteoartrīts var rasties no normālas locītavu nodiluma, tāpēc ikvienam potenciāli varētu diagnosticēt traucējumus. Tomēr daži riska faktori var padarīt diagnozi ticamāku.
Vecums
Artrozes simptomi laika gaitā attīstās, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēka locītavas var būt vairāk nodilušas nekā jaunietim, palielinot osteoartrīta risku.
Aktivitātes saglabāšanās un stiepšanās vai zemas ietekmes vingrinājumu - piemēram, taiji, jogas un peldēšanas - veikšana var palīdzēt saglabāt muskuļus spēcīgus un palēnināt normālu deģenerāciju, kad kāds vecāks.
Aptaukošanās
Papildu svara nēsāšana locītavās var būt sarežģīta, īpaši uz gurniem un ceļiem, kas ir stresu nesoši savienojumi. Svara zudums var palīdzēt samazināt ietekmi uz locītavām un mazināt simptomus.
Pētījums žurnālā Aptaukošanās atsauksmes norādīja, ka tikai 10% ķermeņa svara zaudēšana var mazināt simptomus, ieskaitot sāpes, un palielināt fizisko funkciju locītavā.
Ja cilvēkam ar osteoartrītu ir arī liekais svars vai aptaukošanās, pašreizējās vadlīnijas iesaka zaudēt svaru, lai atvieglotu stāvokli.
Gēni
Var būt nozīme arī personas gēniem. Kāds ar tuvu ģimenes locekli, kuram ir vai ir bijis osteoartrīts, visticamāk, pats to piedzīvos.
Dzimums
Pārskats, kas publicēts žurnālā Osteoartrīts un skrimšļi atzīmēja, ka dzimumam un hormoniem var būt nozīme osteoartrīta gadījumā, sievietēm biežāk rodas ceļa locītavas osteoartrīts nekā vīriešiem, lai gan nav skaidrs, kāpēc tas notiek.
Sievietes, kurām ir menopauze, var arī biežāk izjust simptomus, kā rezultātā pētnieki uzskata, ka hormoniem, piemēram, estrogēnam, var būt nozīme.
Stresa pilnas aktivitātes
Fiziskās aktivitātes, kas ir īpaši smagas ceļgaliem, var būt riska faktors lielākam nodilumam. Roku darbs, lielu kravu pārvadāšana vai lielas slodzes vingrinājumi, piemēram, skriešana, dažiem cilvēkiem laika gaitā var būt risks.
Traumatiskas traumas
Traumas tieši ceļgalā vai apgabalā, kas netieši ietekmē ceļu, piemēram, kāju vai kāju, var būt ietekmējošs faktors osteoartrīta simptomu novērošanā vēlāk dzīvē.
Anomālijas dzimšanas brīdī
Daži cilvēki var piedzimt ar novirzēm kaulos, skrimšļos, saitēs vai sinovijā, kuru dēļ vēlāk dzīvē viņiem biežāk rodas osteoartrīta simptomi.
Ārstēšana
Pašlaik nav iespējams izārstēt osteoartrītu, jo skrimšļus nevar aizstāt, kad tie ir samazinājušies.
Trikompartences osteoartrīta optimālā ārstēšana atšķiras atkarībā no stāvokļa smaguma. Ārstēšana parasti ietver simptomu pārvaldīšanu, traucējumu progresēšanas novēršanu vai operāciju.
Ar osteoartrīta simptomiem var palīdzēt šādas ārstēšanas metodes:
Ledus un siltums. Sāpes un pietūkums ceļgalā var labi reaģēt uz ledus un siltuma pakām dažādos dienas laikos. Paaugstināšanās var arī samazināt pietūkumu ap ceļu.
Pretsāpju līdzekļi. Bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi daudzos gadījumos var mazināt sāpes un pietūkumu. Recepšu zāles un COX-2 inhibitori var palīdzēt, ja ārpusbiržas versijas nav efektīvas.
Kortikosteroīdu injekcijas. Ārsts var injicēt kortikosteroīdus tieši ceļgalā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, ja citi medikamenti nedarbojas.
Dzīvesveida izmaiņas. Cilvēks var mazināt stresu uz ceļa, izvairoties no vingrinājumiem ar lielu triecienu un aizstājot tos ar zemas ietekmes vingrinājumiem, piemēram, peldēšanu vai riteņbraukšanu. Zema trieciena vingrinājumi var stiprināt vietas ap locītavu, lai mazinātu ietekmi uz pašu locītavu.
Medicīniskās ierīces. Medicīnisko ierīču izmantošana var palīdzēt samazināt spiedienu locītavās. Tie var ietvert nūjas staigāšanai, triecienu absorbējošu apavu vai ķīļzolīšu valkāšanu vai piedurknes vai stiprinājuma izmantošanu ceļa stabilizēšanai.
Ķirurģija. Labi progresējošos gadījumos vai gadījumos, kad nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm, var ieteikt operāciju. Parasti tas ir paredzēts cilvēkiem, kuri osteoartrīta dēļ nevar darboties, jo ceļa operācija var būt sarežģīta.
Ja ārsts iesaka ķirurģiski darboties ar trīs nodalījumu osteoartrītu, tas bieži ietver kopēju ceļa nomaiņu vai kopējo ceļa locītavas endoprotezēšanu. Šajā operācijā ārsti bojāto kaulu un locītavu aizstāj ar plastmasas un metāla savienojumu.
Tas var aizņemt vairākus mēnešus, lai atveseļotos pēc kopējās ceļa endoprotezēšanas. Regulāras fizikālās terapijas sesijas palīdzēs stiprināt kājas un ļaus cilvēkam atkal normāli staigāt.
Outlook
Osteoartrīts ir izplatīts hronisks deģeneratīvs stāvoklis, kas pašlaik nav pilnībā izārstēts. Trīs nodalījumu osteoartrīta simptomi ietekmē visu ceļu un var būt plašāki.
Šo simptomu pārvaldīšana daudzos gadījumos var palīdzēt, un veselīga dzīvesveida saglabāšana var arī palēnināt traucējumu progresēšanu. Operācija var palīdzēt atjaunot skartā ceļa darbību, ja citas iejaukšanās nedarbojas.
