Kas jāzina par krūšu kurvja izejas sindromu
Krūškurvja izejas sindroms attiecas uz slimību grupu, kurai raksturīga nervu, artēriju un vēnu saspiešana, kas iet caur atstarpi starp atslēgas kaulu un pirmo ribu. Šī telpa ir pazīstama kā krūšu kurvja izeja.
Viss, kas sašaurina vietu krūšu izejas iekšpusē, var izdarīt spiedienu uz asinsvadiem un nerviem. Tas var izraisīt sāpes kaklā, plecos un rokās.
Krūškurvja izejas sindroms var attīstīties, ja cilvēkam ir slikta stāja, ja viņš traumē plecu vai veic atkārtotas pleca un rokas kustības.
Cilvēki mēdz attīstīt krūšu kurvja izejas sindroma simptomus agrīnā pieaugušā vecumā, saskaņā ar viena 2018. gada raksta autoriem.
Krūškurvja izejas sindroma ārstēšana ietver fizikālo terapiju, medikamentus un ķirurģiju, lai palielinātu krūšu kurvja izeju un mazinātu spiedienu no asinsvadiem un nerviem.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par krūšu kurvja izejas sindromu, tā simptomiem un to, kā ārsti to var diagnosticēt un ārstēt. Šajā rakstā ir arī daži plecu stiprināšanas vingrinājumi, kas var palīdzēt mazināt torakālās izejas sindroma simptomus.
Veidi un simptomi
Šī stāvokļa simptomi mainās atkarībā no cilvēka krūšu kurvja izejas sindroma veida. Turpmākajās sadaļās tiek apspriesti krūšu kurvja izejas sindroma simptomi pēc veida.
Neirogēna krūšu kurvja izejas sindroms
Neirogēnā krūšu kurvja izejas sindroms ir visizplatītākā stāvokļa forma.
Tas ietekmē nervu grupas, kas pārvietojas no kakla muguras smadzenēm uz leju rokā. Šie nervi veido pleca pinumu.
Šāda veida krūšu kurvja izejas sindromam ir apakštipi atkarībā no tā, vai saspiešana ietekmē augšējo vai apakšējo plecu pinuma daļu.
Daži neirogēnā krūšu kurvja izejas sindroma simptomi ir:
- sāpes vai blāvas sāpes kaklā, plecā, padusē, rokā vai rokā
- vājums rokā un plecā
- nejutīgums vai adatas pirkstos un rokās
- rokas krāsas un temperatūras izmaiņas
- atrofija vai muskuļu iztukšošanās rokā
Venozās krūšu kurvja izejas sindroms
Venozās krūšu kurvja izejas sindroms ietver subklāvijas vēnas saspiešanu. Tas ir liels asinsvads, kas atrodas dziļi kaklā.
Šāda veida krūšu kurvja izejas sindroms bieži attīstās atkārtotu roku kustību rezultātā.
Simptomi, kas saistīti ar venozās krūšu kurvja izejas sindromu, ir:
- bālums vai bālums vienā rokā
- vājš pulss rokā
- sāpes, tirpšana vai pietūkums rokā un rokā
- vājums vai jutības zudums rokā un rokā
Artērijas torakālās izejas sindroms
Šis krūšu izejas sindroma veids rodas, kad subklāvijas artērijā veidojas asins receklis. Šīs artērijas piegādā asinis galvai, kaklam, rokām un pleciem.
Saskaņā ar Nacionālo reto slimību organizāciju, asins recekļi, kas saspiež subklāvijas artēriju, parasti attīstās, jo dzemdes kakla riba izraisa izmaiņas artērijā. Dzemdes kakla riba ir papildu riba, kas veidojas virs pirmās ribas pirms dzimšanas.
Arteriālās krūšu kurvja izejas sindroms var izraisīt šādus simptomus:
- Asins recekļi
- rokas pietūkums vai apsārtums
- rokas vai rokas, kuras pieskaroties jūtas atdzist
- rokas smagums
- nejutīgums vai jutības zudums rokā vai rokā
Cēloņi un riska faktori
Dažādi faktori var palielināt personas risku saslimt ar krūšu kurvja izejas sindromu. Tie var ietvert:
- strādājot darbu, kas prasa atkārtotas roku, plecu un kakla kustības, piemēram, konveijera darbs, matu veidošana un noteiktas sporta aktivitātes
- slikta stāja
- anamnēzē ir mīksto audu traumas vai traumas, kas saistītas ar kaklu
- bieži paceļot smagas kravas
- kam ir iedzimta patoloģija kakla, plecu vai roku reģionos
Turpmākajās sadaļās sīkāk aplūkoti šie iespējamie cēloņi.
Traumas
Traumas, kas saistītas ar kaklu, piemēram, pātaga sitiens, var izraisīt kakla muskuļu iekaisumu un plīsumus. Muskuļa dziedināšanas laikā var veidoties rētaudi, kas var izdarīt spiedienu uz nerviem, kas iet pa roku.
Slikta stāja
Uzliekot lieko svaru vēdera rajonā vai nēsājot to, var saspiest vietu starp apkakles kaulu un ribu, atstājot mazāk vietas nerviem un asinsvadiem.
Strukturālās novirzes
Ja virs pirmās ribas ir papildu riba, tas var ietekmēt subklāvijas artērijas struktūru. Kaulainie izaugumi uz apkakles kaula vai pirmās ribas var nospiest brahiālā pinuma vai subklāvijas asinsvadus.
Atkārtotas kustības
Atkārtotas roku un plecu kustības var kairināt brahiālā pinuma nervus vai izraisīt pietūkumu, kas sašaurina vietu krūšu izejas iekšpusē.
Diagnoze
Krūškurvja izejas sindroms ietekmē nervus un asinsvadus, kas iet no kakla pamatnes līdz padusēm un rokām.
Saskaņā ar Nacionālā neiroloģisko traucējumu un insulta institūta datiem veselības aprūpes profesijām var būt grūtības diagnosticēt krūšu kurvja sindromu, jo tas izraisa simptomus, kas rodas daudzos citos apstākļos, tostarp:
- komplekss reģionāls sāpju sindroms
- muguras smadzeņu audzēji
- multiplā skleroze
- fibromialģija
- rotatora manšetes ievainojumi
- karpālā tuneļa sindroms
Ārsti var izmantot dažādus testus, lai palīdzētu viņiem diagnosticēt krūšu kurvja izejas sindroma veidu un cēloni.
Parasti viņi sāks diagnostikas procesu, pārskatot personas medicīnisko vēsturi un veicot fizisku eksāmenu.
Ārsti var diagnosticēt vēnu un priekškambaru torakālās izejas sindromu, ja cilvēkam ir fiziski simptomi, piemēram, rokas pietūkums vai krāsas maiņa.
Saskaņā ar Ģenētisko un reto slimību informācijas centra datiem 80–99% cilvēku ar krūšu kurvja izejas sindromu ziņo parestēziju. Tas attiecas uz patoloģisku tirpšanu vai durstīšanu, kas rodas perifēro nervu spiediena vai bojājuma rezultātā.
Ja cilvēkam ir parestēzija vai citi simptomi, kas liecina par nervu iesaisti, ārsts, iespējams, pārbaudīs kakla un roku nervus. Viņi to var izdarīt, lūdzot cilvēku darīt lietas, kas šiem nerviem rada stresu, piemēram, noliekt galvu atpakaļ, pagriezt kaklu vai saliekt un saliekt plaukstas locītavu.
Ārsts var veikt arī skalēna muskuļu bloķēšanas testu. Tas ietver vietējas anestēzijas injekciju skalēna muskuļos abās kakla pusēs. Cilvēkiem ar neiroģenētisku krūšu kurvja izejas sindromu pēc šīs injekcijas parasti novēro simptomu uzlabošanos.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var nolemt veikt vienu vai vairākus no šiem testiem:
- elektromiogrāfija
- nervu vadīšanas ātruma pārbaude
- Rentgens
- MRI skenēšana
- ultraskaņa
- arteriogrāfija vai venogrāfija
Ārstēšana
Krūškurvja izejas sindroma ārstēšanas iespējas ir vērstas uz tādu simptomu mazināšanu kā sāpes un nejutīgums. Ārsta ieteiktā īpašā ārstēšana būs atkarīga no personas stāvokļa veida un pamatcēloņa.
Turpmākajās sadaļās sīkāk aprakstītas krūšu kurvja izejas sindroma ārstēšanas iespējas.
Fizioterapija
Fizikālā terapija var palīdzēt stiprināt un palielināt plecu un kakla muskuļu elastību. Ārsti var ieteikt fizikālo terapiju jebkura veida krūšu kurvja izejas sindromam, taču tas var piedāvāt ievērojamas priekšrocības cilvēkiem ar sliktu stāju.
Apvienojot pretestības vingrinājumus un plecu izstiepšanu, tiks stiprināti plecu un kakla muskuļi, kas var palīdzēt paplašināt krūšu kurvja izvadi un mazināt spiedienu no asinsvadiem un nerviem.
Medikamenti
Bezrecepšu pretiekaisuma zāļu, piemēram, ibuprofēna vai naproksēna (Aleve) lietošana, var palīdzēt mazināt pietūkumu un mazināt sāpes.
Ārsti var arī ievadīt trombolītiskus medikamentus, lai sadalītu asins recekļus vēnā vai artērijā. Cilvēki, kuriem ir trombu izejas sindroms trombu dēļ, var lietot antikoagulantus, lai novērstu turpmāku trombu veidošanos.
Ķirurģija
Personai var būt nepieciešama operācija, ja viņu simptomi neuzlabojas, lietojot medikamentus un fizikālo terapiju.
Krūškurvja izejas sindroma operācija parasti ietver pirmās ribas daļas noņemšanu un dažos gadījumos skalēna muskuļa daļas noņemšanu.
Ķirurgam var būt nepieciešams veikt asinsvadu atjaunošanu visām bojātajām artērijām vai vēnām. Asinsvadu rekonstrukcija ietver bojāta asinsvadu nomaiņu ar jaunu trauku, ko sauc par transplantātu. Ķirurgi var izmantot sintētiskos potzarus vai audu potzarus, kas satur vai nu paša cilvēka, vai donora audus.
Vingrinājumi
Cilvēki ar krūšu kurvja izejas sindromu var sadarboties ar fizioterapeitu, lai izveidotu personalizētu ārstēšanas plānu, kas sastāv no optimāliem vingrinājumiem un stiepjas viņu simptomiem.
Piemēri plecu vingrinājumiem, kurus cilvēki var mēģināt mazināt krūšu kurvja izejas sindroma simptomus, ir šādi:
Roka paceļas
- Nostājieties vertikāli, kājas gurnu platumā un rokas atslābinātas.
- Turiet vienu mazu svaru abās rokās.
- Samaziniet vēdera muskuļus un paceliet rokas, līdz tās ir vienā līnijā ar pleciem, izveidojot T formu.
- Lēnām nolaidiet rokas atpakaļ sākuma stāvoklī.
- Samaziniet vēdera muskuļus un paceliet rokas ķermeņa priekšā, līdz tās ir vienā līnijā ar pleciem.
Stāvoša pleca vilkšana
- Atrodiet kabeļu mašīnu un nolaidiet kabeļus līdz plecu augstumam.
- Stāvot kabeļu iekārtas priekšā, satveriet kabeļus - pa vienam katrā rokā - un atkāpieties, līdz rokas ir taisni ķermeņa priekšā un izlīdzinātas ar pleciem.
- Pārliecinieties, ka roku aizmugure ir vērsta uz griestiem.
- Lēnām velciet kabeļus uz ķermeņa pusi, saliekot elkoņus un pievelkot pie ribas būra sāniem.
- Turiet 1 vai 2 sekundes un lēnām atlaidiet, atgriežoties sākuma stāvoklī.
Lāpstiņu saspiešana
- Sēdi vai stāvi ar rokām sānos un taisnu muguru.
- Saspiediet plecu lāpstiņas kopā un turiet 3–5 sekundes.
- Atslābiniet plecus.
Kad jāapmeklē ārsts
Cilvēkiem vajadzētu vērsties pie ārsta, ja viņiem rodas kādi torakālās izejas sindroma simptomi, kas ilgst vairākas dienas vai nedēļas.
Tie, kuriem diagnosticēta krūšu kurvja izejas sindroms, var vēlēties sazināties ar savu ārstu, ja viņiem rodas kādi jauni vai pasliktinoši simptomi.
Kopsavilkums
Krūškurvja izejas sindroms rodas, kad tiek saspiesti krūšu izejas asinsvadi un nervi. Tas var notikt daudzu iemeslu dēļ.
Piemēram, traumas, piemēram, pātagas sitiens, var izraisīt rētas kakla muskuļos, kas var radīt spiedienu uz konstrukcijām krūšu izejas iekšpusē.
Slikta stāja un atkārtotas plecu un roku kustības var kairināt plecu muskuļus un nervus, kas var izraisīt iekaisumu un paaugstinātu spiedienu uz asinsvadiem un nerviem.
Stāvoklis izraisa dažādus simptomus, atkarībā no skartās struktūras. Piemēram, nervu saspiešana var izraisīt muskuļu iztukšošanos, nejutīgumu un tirpšanu rokās, rokās un pirkstos.
Spiediens uz asinsvadiem var izraisīt asins recekļu veidošanos vai rokas, rokas vai pirkstu pietūkumu un krāsas maiņu.
Ārsti var ārstēt krūšu kurvja izejas sindromu ar fizikālo terapiju, medikamentiem un, smagos gadījumos, ar operāciju.
