Kas jāzina par elpošanas nomākumu

Elpošanas nomākums vai hipoventilācija attiecas uz lēnu, sekla elpošanas ātrumu. Ir daudz cēloņu, no kuriem daži ir nopietnāki nekā citi.

Smadzenes kontrolē elpošanas ceļu. Tāpēc viss, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, ieskaitot smadzenes, var izraisīt elpošanas nomākumu.

Vieglos gadījumos persona var nepamanīt nekādus simptomus. Citos gadījumos viņiem var būt lēna un sekla elpošana.

Skābekļa terapija un elpošanas aparāti var palīdzēt ārstēt elpošanas nomākumu atkarībā no tā smaguma pakāpes. Bez ārstēšanas elpošanas nomākums var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas un pat nāvi.

Šajā rakstā ir sniegts pārskats par elpošanas nomākumu, ieskaitot tā cēloņus, simptomus un ārstēšanu.

Kas ir elpošanas nomākums?

Persona ar elpošanas nomākumu var veikt tikai 8–10 elpas minūtē.

Elpošanas nomākums rodas, ja plaušas nespēj efektīvi apmainīt oglekļa dioksīdu un skābekli. Šī disfunkcija noved pie oglekļa dioksīda uzkrāšanās organismā, kā rezultātā var rasties veselības sarežģījumi.

Parasti elpošanas nomākuma simptoms ir lēnāka un seklāka elpošana nekā parasti.

Vairumā gadījumu elpošanas ātrums ir tik zems kā 8–10 elpas minūtē. Normāls elpošanas ātrums veselīgam pieaugušajam ir 12–20 elpas minūtē.

Elpošanas nomākums var izraisīt skābes uzkrāšanos organismā un izraisīt elpošanas acidozi - dzīvībai bīstamu stāvokli, kas saistīts ar orgānu mazspēju.

Biežākie cēloņi

Atsevišķi medikamenti un vielas var izraisīt elpošanas nomākumu vai palielināt personas risku. Tie ietver nomierinošus medikamentus, narkotiskas sāpju zāles un citas smadzeņu darbību nomācošas vielas, piemēram, alkoholu un dažas nelegālās narkotikas.

Daži veselības apstākļi var izraisīt arī elpošanas nomākumu.

Biežākie cēloņi ir:

• opiātu vai opioīdu, piemēram, morfīna, tramadola, heroīna vai fentanila, pārdozēšana
• opioīdu vai anestēzijas līdzekļu lietošana pirms operācijas, operācijas laikā vai pēc tās
• insults, kas ietekmē smadzeņu apakšējo stublāju
• etanola pārdozēšana vai saindēšanās
• barbiturāta pārdozēšana vai saindēšanās
• nomierinoša pārdozēšana vai saindēšanās
• benzodiazepīna pārdozēšana vai saindēšanās
• iedzimts centrālās hipoventilācijas sindroms (CCHS)
• centrālā miega apnoja
• stipri paaugstināts amonjaka līmenis asinīs, kas var rasties aknu mazspējas un cirozes gadījumā
• smadzeņu audzējs, nospiežot smadzeņu stublāju elpošanas centrā

Simptomi

Elpošanas nomākuma simptomi ir atkarīgi no tā smaguma pakāpes. Smagākos gadījumos simptomi kļūst acīmredzamāki.

Elpošanas nomākuma simptomi ir:

• apjukums
• dezorientācija
• letarģija
• nogurums
• galvassāpes
• reibonis
• slikta dūša

Daži cilvēki var arī piedzīvot:

• sekla, lēna elpošana ar maz pamanāmu krūšu kurvja kustību
• vemšana
• augsts vai zems asinsspiediens
• samazināti vai precīzi noteikti skolēni
• patoloģiskas elpas skaņas, piemēram, samazināta elpošanas skaņa vai izteikta svilpes vai sprēgāšana elpošanas laikā
• trīce
• apnoja, kas attiecas uz nenormāli ilgu pauzi starp elpošanu, kas notiek pirms dziļas elpas, kas atgādina nopūtu
• zilgana āda, īpaši pirkstos un pirkstos
• krampji
• ātra sirdsdarbība

Ja persona nesaņem ārstēšanu, smaga elpošanas nomākums var izraisīt:

• elpošanas apstāšanās
• sirdstrieka
• smadzeņu bojājums
• koma vai nāve
• samazināta sirdsdarbība

Ikvienam, kam ir aizdomas par elpošanas nomākumu vai pamanāt vairākus tipiskus simptomus, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ja persona atrodas kāda cilvēka sabiedrībā ar šiem simptomiem, ir svarīgi viņus pēc iespējas vairāk modināt un kustēties.

Diagnoze

Ārsts parasti sāks diagnozi, uzdodot jautājumus par personas simptomiem un pārskatot slimības vēsturi un zāļu profilu. Pēc tam viņi veiks fizisku eksāmenu, lai meklētu patoloģiskas elpošanas un sirds ritma pazīmes.

Pēc sākotnējās vizītes ārsts parasti izraksta diagnostikas testus, kas palīdzēs apstiprināt elpošanas nomākumu un novērtēt tā smagumu.

Šie testi var ietvert:

• urīna un seruma zāļu ekrāni
• alkohola līmenis
• citu toksīnu skrīnings
• amonjaka līmenis serumā
• asins gāzu tests, lai aprēķinātu skābes un bāzes attiecību un oglekļa dioksīda un skābekļa daudzumu asinīs
• CT vai smadzeņu MR skenēšana, lai pārbaudītu insultu vai audzējus
• elektroencefalogramma (EEG)

Ārstēšana

Terapijas un zāles, kuras ārsti parasti lieto elpošanas nomākuma ārstēšanai, ir:

• skābekļa terapija
• šķidruma terapija, vai nu intravenoza, vai iekšķīgi
• nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) iekārtas
• divlīmeņu pozitīvā elpceļu spiediena (BiPAP) iekārtas
• mehāniskā ventilācija

Ja pārdozēšana ir elpošanas nomākuma cēlonis, būs nepieciešama detoksikācija. Ārsti bieži lieto zāles, kas darbojas pret opioīdu iedarbību, piemēram, naloksonu (Narcan), metadonu (Dolophine) un buprenorfīna un naloksona (Suboxone) kombināciju.

Profilakse

Nav iespējams novērst visus elpošanas nomākuma gadījumus, piemēram, gadījumus, kas saistīti ar nelaimes gadījumiem vai pēkšņu slimību. Tomēr citi gadījumi ir novēršami.

Veidi, kā samazināt stāvokļa attīstības iespējas, ir šādi:

• izvairoties no sedatīviem medikamentiem vai veicot papildu piesardzības pasākumus, tos lietojot
• uzraudzīt bērnus, kuri lieto izrakstītās zāles
• izvairoties no pārmērīgas alkohola lietošanas
• izvairoties vai veicot papildu piesardzības pasākumus, lietojot narkotiskās zāles

Kopsavilkums

Elpošanas nomākums jeb hipoventilācija notiek tad, kad plaušas efektīvi neizmaina skābekļa un oglekļa dioksīda gāzes. Tas var izraisīt komplikācijas, piemēram, elpceļu acidozi, un bez ārstēšanas tas var būt letāls.

Cēloņi ietver medicīniskus apstākļus, kas ietekmē smadzenes, piemēram, insultu, un medikamentus vai atpūtas zāles, kas pasliktina centrālās nervu sistēmas darbību.

Ja cilvēkam ir aizdomas par elpošanas nomākumu, viņam jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.