Kas jāzina par plaušu mezgliem

Plaušu mezgls ir neliels plaušu izaugums, un tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Izaugumam parasti jābūt mazākam par 3 centimetriem, lai to kvalificētu kā mezglu.

Labdabīgi mezgli nav noncancerous, parasti nav agresīvi un neizplatās uz citām ķermeņa daļām.

Ļaundabīgi mezgli ir vēzis un var ātri izaugt. Tie var izplatīties uz citiem tuvējiem audiem un attāliem orgāniem.

Ārsti parasti sauc par izaugumiem, kas ir lielāki par 3 centimetriem (cm), plaušu masas, un tiem parasti ir lielāka iespēja būt vēzim.

Šajā rakstā mēs aplūkojam iespējamos plaušu mezglu cēloņus, to simptomus un to, kā ārsti tos diagnosticē un ārstē.

Cēloņi

Personai ar plaušu mezgliem var rasties sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Lai arī jebkura pieauguma diagnoze plaušās var būt biedējoša, plaušu mezgls ne vienmēr norāda uz plaušu vēzi.

Plaušu mezgli ir ļoti bieži. Saskaņā ar American Thoracic Society datiem, plaušu mezgliņi ir redzami līdz pat 50% no krūškurvja CT skenēšanas pieaugušajiem. Mazāk nekā 5% plaušu mezglu nonāk vēzī.

Nevēža plaušu mezgliem var būt dažādi cēloņi, tostarp:

• Infekcija: plaušu iekaisums var rasties dažādu infekciju dēļ, piemēram, tuberkulozes (TB) vai sēnīšu infekciju dēļ. Šūnu grupa, ko sauc par granulomu, var attīstīties ap plaušu iekaisušo zonu. Dažreiz mezgliņi veido iepriekšējās infekcijas rētu zonu.
• Neinfekciozs iekaisums: iekaisums, kas nenotiek infekcijas dēļ, var izraisīt arī mezglus plaušās. Piemēram, reimatoīdais artrīts (RA) vai sarkoidoze var veicināt neinfekciozu iekaisumu.
• Bezvēža audzēji: Plaušās var attīstīties arī citi nevēža audzēji. Viens piemērs tam ir fibroma, kas ir saistaudu labdabīgs pieaugums.

Lai gan lielākā daļa plaušu mezgliņu nav vēzi, daži izrādās ļaundabīgi un prasa ātru ārstēšanu.

Daži riska faktori palielina iespēju, ka plaušu mezgls ir ļaundabīgs, tostarp:

• kam bijusi smēķēšanas vēsture
• būdams vecāks pieaugušais
• ģimenes vai personīga vēža vēsture

Lielāki plaušu mezgli arī biežāk ir vēzis.

Simptomi

Plaušu mezgls bieži neizraisa simptomus. Šie mazie izaugumi parasti nav tik lieli, lai traucētu elpot.

Tomēr var rasties simptomi, kas izraisa mezglu. Piemēram, ja plaušu mezgls ir izraisījis plaušu vēzi, simptomi var būt:

• elpas trūkums
• sāpes krūtīs
• klepojot asinis
• muguras sāpes
• svara zudums

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt attēlu skenēšanu, ja viņiem ir aizdomas par plaušu mezgliem.

Ja cilvēkam ir elpošanas ceļu slimības vai infekcijas simptomi, ārsts parasti pieprasa rentgenstaru krūtīs vai datortomogrāfiju. Vienā no šīm skenēm bieži būs redzams plaušu mezgls.

Mezgls uz rentgena parādīsies kā plankums vai ēna. Ja rentgenstūrī ir mezgla pazīmes, ārsts var pieprasīt turpmāku CT skenēšanu. Šāda veida attēlveidošanas tests var sniegt sīkāku informāciju nekā rentgenogrāfija.

Pēc plaušu mezgla atrašanas ārsts novērtēs tā lielumu, formu un izskatu. Dažas pazīmes var liecināt, ka mezgls, visticamāk, ir vēzis. Piemēram, lielāki mezgliņi, visticamāk, ir vēzis.

Mezgla atrašanās vieta, forma un izmērs var palielināt tā ļaundabīgo audzēju risku. Lai novērtētu vēža mezgla risku, ārsts ņems vērā arī personas medicīnisko vēsturi, tostarp smēķēšanas vēsturi.

Vai man nepieciešama biopsija?

Kad mezgliņa pazīmes liecina par ļaundabīgu audzēju, ārsts var ieteikt biopsiju. Šī procedūra ietver nelielu audu noņemšanu no mezgla, izmantojot adatu vai bronhoskopijas laikā.

Bronhoskopija ietver plānas caurules ievietošanu pa cauruli un caur muti vai degunu plaušās.

Caurulē ir maza kamera, kas ļauj ārstam apskatīt elpceļus. Pēc tam viņi izmantos īpašus rīkus, lai no mezgla iegūtu audu paraugu.

Vēl viena iespēja ir adatas biopsija, kas ietver adatas ievietošanu plaušās caur krūškurvja sienu. Lai vadītu ievietošanu, ārsts parasti izmanto datortomogrāfiju.

Procedūra, ko veselības aprūpes sniedzēji izmanto, lai piekļūtu audu paraugam, ir atkarīga no mezgla lieluma un atrašanās vietas.

Pēc parauga iegūšanas ārsts nosūta audus uz laboratoriju. Patologs pārbaudīs audus mikroskopā, lai meklētu vēža šūnas.

Ārstam ne vienmēr būs jāveic biopsija, kad cilvēkam parādās plaušu mezgliņi. Ja indivīdam ir zems risks un mezgliņa pazīmes liecina par zemu vēža iespējamību, biopsija var radīt vairāk kaitējuma nekā laba.

Biopsijas veikšana mazam plaušu mezglam var būt sarežģīta, un var rasties komplikācijas, piemēram, asiņošana vai sabrukusi plaušas.

Vairāk par plaušu biopsijām lasiet šeit.

Ārstēšana

Plaušu mezglu ārstēšana bieži būs atkarīga no tā, vai tām ir pazīmes, kas rada vēža risku.

Ārstēšana ar ne vēža mezglu

Ja mezgliņam ir īpašības, kas liecina par zemu vēža risku, ārsts var ieteikt uzmanīgu gaidīšanu. Šī pieeja ietver mezgla uzraudzību ar regulāru datortomogrāfiju laika gaitā, lai identificētu visas iespējami ļaundabīgās izmaiņas, piemēram, lieluma palielināšanos.

Dažus gadus modra gaidīšana var turpināties, lai pārliecinātos, ka mezgls neaug. Ārsts izmantos dažādus faktorus, lai noteiktu, cik bieži personai ir nepieciešami pēcpārbaudes. Šie faktori ietver personas vispārējo vēža risku un mezgla lielumu.

Ja plaušu mezgls nemainās apmēram 2 gadu laikā, maz ticams, ka tas būs vēzis. Šajā gadījumā papildu attēlveidošanas testi var nebūt vajadzīgi.

Ja aktīvas infekcijas dēļ ir izveidojies plaušu mezgls, pamata slimības ārstēšana ir labākais veids, kā pārvaldīt mezglu.

Piemērs tam ir gadījums, kad mezgls rodas tuberkulozes dēļ, un ārsts izraksta infekcijas ārstēšanas kursu.

Vēža mezgla ārstēšana

Torakotomija var noņemt vēža mezglu.

Ja plaušu mezgls ir ļaundabīgs, tas visbiežāk notiek plaušu vēža, limfomas vai vēža dēļ, kas plaušās ir izplatījies no cita orgāna.

Ja biopsijas rezultāti nosaka, ka mezgls ir vēzis, ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no vēža veida un stadijas. Ārsts var mainīt ārstēšanas metodes arī ārstēšanas laikā, ja indivīds uzlabojas.

Dažos gadījumos ārsts var pieprasīt vēža mezgla noņemšanu, izmantojot torakotomiju. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ķirurgs caur krūšu kurvja sienu iegriež plaušās, lai noņemtu mezglu.

Papildu vēža plaušu mezglu ārstēšana var ietvert ķīmijterapiju, staru terapiju un citas ķirurģiskas iejaukšanās.

Profilakse un perspektīva

Personu ar ļaundabīgu plaušu mezglu perspektīva atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Daudzos gadījumos agrīna atklāšana un ārstēšana uzlabo personas ilgtermiņa perspektīvas.

Nevēža plaušu mezgli ir ar labu perspektīvu un parasti nerada nekādas komplikācijas. Atkarībā no cēloņa var nebūt iespējams novērst plaušu mezgliņus.

Smēķēšana ir viens no galvenajiem plaušu vēža riska faktoriem. Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem aptuveni 90% plaušu vēža attīstās smēķēšanas dēļ.

Rezultātā smēķēšanas atmešana var novērst ļaundabīgus plaušu mezgliņus.

Šeit uzziniet vairāk par plaušu vēža profilaksi.