Kas jāzina par spitālību (Hansena slimību)

Hansena slimība, kas kādreiz bija pazīstama kā lepra, ir bakteriāla infekcija, kas ietekmē nervu sistēmu, ādu, degunu un acis. Tas ir izārstējams. Bet bez savlaicīgas ārstēšanas tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Agrāk cilvēki uzskatīja, ka Hansena slimība var viegli izplatīties. Tagad eksperti zina, ka tā nav taisnība, un ārstēšana var izārstēt infekciju. Tomēr ārstēšana nevar novērst esošo kaitējumu.

Atbildīgās baktērijas sauc Mycobacterium leprae,aug ļoti lēni un viegli neizplatās. Cilvēki ar Hansena slimību ārstēšanas laikā var turpināt strādāt un aktīvi dzīvot.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu aptuveni 150 cilvēku saņem Hansena slimības diagnozi. 2018. gadā visā pasaulē bija reģistrēti aptuveni 208 600 gadījumi.

Šajā rakstā aplūkoti Hansena slimības simptomi, kā ārsti to diagnosticē un ārstēšanas iespējas.

Simptomi

a3701027 / Getty Images

Baktērijas, kas izraisa Hansena slimību, aug lēni, un simptomu parādīšanās var ilgt līdz 20 gadiem. Bieži vien cilvēks nepamana izmaiņas vai citādi saprot, ka slimība progresē.

Ar laiku cilvēks var pamanīt samazinātu spēju sajust pieskārienu un sāpes, kā arī ādas izmaiņas.

90% cilvēku ar Hansena slimību pirmais pamanāmais simptoms ir nejutīgums. Šis sensācijas zudums var sākties vairākus gadus pirms ādas izmaiņām, un tas parasti attiecas uz:

1. temperatūra
2. viegls pieskāriens un sāpes
3. dziļš spiediens

Nejutīgums var palielināt traumu un infekciju risku.

Pirmās ādas izmaiņas parasti ietver vienu vai dažus ādas plankumus, kas zaudē savu krāsu. Citas ādas izmaiņas ietver:

• zibens vai tumšāks
• sausums vai pārslas
• iekaisuma pazīmes, piemēram, apsārtums
• dedzinoša sajūta
• mezglu augšana
• nesāpīgu čūlu veidošanās uz kājām
• sabiezējusi āda ap bojājumiem
• sejas vai ausu ļipiņu gabali vai pietūkumi

Simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Hansena slimība var izraisīt ne tikai ādas izmaiņas un jutības zudumu:

• deguna nosprostojums un deguna asiņošana
• muskuļu vājums
• vājums un nejutīgums rokās un kājās
• pietūkuši nervi, īpaši ap ceļgaliem, elkoņiem un kaklu
• palielināti nervi, īpaši elkoņos un ceļos
• problēmas ar acīm

Kad stāvoklis progresē, persona var attīstīties:

• uzacu zudums
• čūlas uz kāju zolēm, kas nedzīst
• roku un kāju paralīze un sagrozīšana
• pirkstu un pirkstu “pazušana”, jo to skrimšļi saīsinās un ķermenis tos reabsorbē
• redzes zudums

Arī deguna iekšējās gļotādas bojājumi dažkārt var izraisīt iekšējus bojājumus un rētas. Tā kā tas ietekmē starpsienu, kas ir skrimšļi starp nāsīm, deguns galu galā var sabrukt.

Slimība var ietekmēt nervus, kas ir atbildīgi par mirgošanu, izraisot acu ļoti sausu un tendenci uz infekciju. Var rasties čūlas un redzes zudums.

Attēli

Diagnostika un ārstēšana

Ārsts parasti diagnosticē Hansena slimību, ņemot vērā simptomus. Ādas vai nervu parauga pārbaude laboratorijā var apstiprināt diagnozi.

Lai ārstētu slimību, ārsts izraksta divu vai trīs antibiotiku kombināciju. Personai šāda ārstēšana ir nepieciešama 1-2 gadus. Vairāku antibiotiku apvienošana palīdz samazināt antibiotiku rezistences veidošanās risku, norāda CDC.

Kad cilvēks sāk ārstēšanu, baktērijas nevar pāriet citiem. Tomēr uzmanieties, lai:

• izvairieties no traumām, kas var izraisīt papildu bojājumus
• ziņojiet ārstam par visiem jauniem simptomiem, īpaši, ja ir iekaisuma pazīmes, drudzis vai jaunas ādas izmaiņas vai nejutības vietas
• izdzeriet pilnu antibiotiku kursu, kā ārsts noteica

Antibiotikas var iznīcināt baktērijas, kas izraisa simptomus, apturot slimību. Tomēr tas nevar novērst esošo kaitējumu. Ja simptomi sāk parādīties, pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar ārstu.

ASV ir īpaša programma - Nacionālā Hansena slimības (lepras) programma, kas nodrošina ārstēšanu visā valstī un Puertoriko, kā arī veic pētījumus.

Cēloņi

Hansena slimība ir bakteriāla infekcija. Galvenā atbildīgā baktērija ir M. leprae.

Tomēr 2008. gadā zinātnieki identificēja citu veidu, Mycobacterium lepromatosis, Meksikā. Šīs baktērijas rada nedaudz atšķirīgus simptomus. Līdz šim šāda veida pētījumu ir bijis ļoti maz.

Baktērijas lēnām izplatās pa ķermeni. To darot, viņi uzbrūk makrofāgiem, kas ir šūnas, kas pārstāv imūnsistēmas galveno daļu un atbalsta nervu sistēmu. Tas var izraisīt nervu sabiezēšanu zem ādas.

2015. gada pārskata autori nav nonākuši pie noteikta secinājuma par baktēriju pārnešanu. Viņu analizētie pētījumi liecināja, ka pārnešana var būt saistīta ar kontaktu ar dzīvniekiem, saskari ar ādu pret ādu vai klepus vai šķaudīšanas pilienus.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņo, ka baktērijas, visticamāk, pārnēsā caur deguna un mutes pilieniem ciešā, bieža kontakta laikā ar cilvēku, kurš nav ārstējis Hansena slimību.

Cik tas ir lipīgs?

Hansena slimība nav īpaši lipīga. Apmēram 95% cilvēku ir dabiska imunitāte pret baktērijām, un pat pēc ilgstošas ​​iedarbības viņiem nerodas simptomi.

Hansena slimība attīstās lēni. Lai saslimtu ar to, personai vairākus mēnešus vajadzētu būt ciešā kontaktā ar kādu, kurš slimo ar šo slimību, bet nesaņem ārstēšanu.

Saskaņā ar CDC, baktērijas, kas izraisa Hansena slimību, nevar pāriet tālāk:

• gadījuma kontakts
• paspiežot rokas vai apskaujoties
• sēž netālu
• ēd kopā
• seksuāls kontakts

Arī grūtniecības laikā baktērijas nepāriet auglim.

Daži bruņrupuči var pārnēsāt baktērijas. Ikvienam, kurš regulāri sazinās ar bruņurupučiem, jākonsultējas ar savu ārstu par piemērotiem piesardzības pasākumiem.

Hansena slimības aizspriedumi

Hansena slimība progresē lēni un nav īpaši lipīga. Kad cilvēks sāk ārstēšanu, baktērijas nevar pāriet citiem.

Tomēr paliek aizspriedumi, un daudzi cilvēki ar šo stāvokli piedzīvo aizspriedumus un diskrimināciju. Tas var izraisīt arī turpmākas komplikācijas.

Dažas problēmas, ar kurām saskaras cilvēki ar ievērojamām slimības pazīmēm, ir:

• samazinātas darba iespējas
• zemāka samaksa par to pašu darbu, kā kādam bez nosacījuma
• grūtības atrast partneri
• noraidījums no sabiedrības
• izolācija un marginalizācija
• nevērtības sajūta

Šie un citi spiedieni var palielināt garīgās veselības problēmu risku, izraisot turpmāku izolāciju un, iespējams, nespēju turpināt ārstēšanu.

Stigma var ietekmēt arī citus. Piemēram, persona ar Hansena slimību var pārtraukt zīdīt bērnu, jo ir kļūdaina pārliecība, ka baktērijas var šādi pāriet.

Arī bailes no diskriminācijas var likt personai slēpt simptomus un izvairīties no atbalsta vai ārstēšanas, liecina vecāki pētījumi, kas publicēti 2010. gadā.

Tomēr, jo ilgāka ārstēšana tiek aizkavēta, jo lielāka iespēja piedzīvot neatgriezeniskus bojājumus un smagas komplikācijas. Kavēšanās arī dod vairāk iespēju baktērijām pārnest citiem.

Kopsavilkums

Hansena slimība, ko kādreiz sauca par spitālību, ir izārstējama bakteriāla infekcija. Agrāk cilvēki uzskatīja, ka tas ir ļoti lipīgs, taču tā nav taisnība. Simptomi attīstās lēni un bieži sākas ar nejutīgumu.

Ārstēšana ar antibiotikām var izārstēt infekciju, taču tā nevar novērst zaudējumus.

Ja cilvēkam var būt Hansena slimība, viņam pēc iespējas ātrāk jāsaņem medicīniskā palīdzība, lai novērstu ilgstošus bojājumus un komplikācijas.