Krūts vēzis: parastās zāles var apturēt pēcoperācijas recidīvu
Pēc vēža operācijas - īpaši krūts vēža gadījumā - daudziem pacientiem agri attīstās audzējs. Nav skaidrs, kāpēc, bet jaunie pētījumi liecina, ka parastās sāpju mazināšanas, pretiekaisuma zāles var novērst to.
Daudzos vēža veidos - īpaši krūts vēža gadījumā - primārā audzēja noņemšanai bieži tiek dota priekšroka operācijai.
Tomēr vēža atkārtošanās pēc operācijas nav nekas neparasts.
Dažiem, kam veikta operācija, ir paaugstināts agrīnas atkārtošanās risks, lai gan precīzi iemesli, kāpēc tas pašlaik nav skaidrs.
Jaunā pētījumā, kura rezultāti ir publicēti žurnālā Zinātnes tulkošanas medicīna, pirmais autors Džordans Krals un viņa kolēģi no Vaithedas Biomedicīnisko pētījumu institūta Kembridžā, MA un citās iestādēs ir sākuši atklāt dažas norādes un izpētīt, kā varētu izvairīties no šiem agrīnās recidīvu gadījumiem.
"Daļējs skaidrojums par šiem rezultātiem ir kļuvis skaidrs: pat trešdaļā pacientu, kuriem diagnosticēts lokalizēts krūts vēzis, sākotnējās diagnostikas laikā karcinomas šūnas jau ir izplatījušās uz attālām anatomiskām vietām," autori paskaidro savā rakstā.
Līdz operācijai šādas audzēja šūnas var palikt nomāktas stāvoklī, un to kaitīgo potenciālu bloķē ķermeņa imūnā atbilde.
"Tomēr pacientu apakškopā," saka autori, "neliela daļa šādu klīniski nepietiekamu vēža šūnu galu galā atjauno proliferāciju un nedzina dzīvībai bīstamas metastāzes [vai sekundārus audzējus]."
Tomēr Krall un komandas nesenais pētījums ar pelēm ir atklājis cerību staru kā tāda veida plaši pieejamu zāļu formu, ko lieto sāpju apkarošanai un iekaisuma mazināšanai: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
NPL, šķiet, samazina agrīnas pēcoperācijas recidīvu risku pacientiem, kuriem tos lieto operācijas laikā.
"Tas ir pirmais cēloņsakarība, ka operācijai ir šāda veida sistēmiska reakcija," saka Krals. “Operācija ir būtiska, lai ārstētu daudzus audzējus, īpaši krūts vēzi. Bet operācijai ir dažas blakusparādības, tāpat kā jebkurai ārstēšanai ir blakusparādības. ”
"Mēs sākam saprast, kas, šķiet, ir viena no šīm iespējamām blakusparādībām, un tas varētu izraisīt atbalstošu ārstēšanu līdzās […] ķirurģijai, kas varētu mazināt dažus no šiem efektiem."
Džordans Krals
Vai vēža operācija var izraisīt metastāzes?
Līdz šim pētniekiem un medicīnas profesionāļiem bija grūti noteikt skaidru cēloņsakarību starp vēža operāciju un šo metastātisko šūnu iedarbināšanu. Tomēr esošajos pētījumos tika atzīmēts, ka agrīni recidīvi sasniedz maksimumu 12-18 mēnešus pēc operācijas.
Turklāt 2010. gadā veiktajā retrospektīvajā analīzē tika apskatīti medicīniskie dati par 327 sievietēm, kurām tika veikta mastektomija, un izdarīja intriģējošu atklājumu.
Mazāk dalībnieku, kuri bija saņēmuši nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai ārstētu pēcoperācijas sāpes, agri metastātisks recidīvs salīdzinājumā ar sievietēm, kurām tā paša iemesla dēļ tika nozīmēti opioīdi.
Krals un viņa kolēģi vēlējās labāk izprast mehānismus, kas potenciāli ir šīs asociācijas pamatā, kā arī agrīnas recidīvu cēloņus pēc vēža operācijas.
Lai to panāktu, viņi strādāja ar peles modeļiem, kuru sistēmas bija “izveidotas”, lai izturētos līdzīgi kā cilvēkiem ar cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz agrīnu metastātisku recidīvu.
Pētnieki atklāja, ka, kad grauzējiem tika veikta operācija, vēža šūnas, kuras specializētās imūnās šūnas, kas pazīstamas kā T šūnas, līdz šim bija turējušas nespēkā, šķita “stimulētas”, tādējādi attīstoties arvien lielākiem sekundāriem audzējiem.
Analizējot asins un audzēja paraugus, Krals un komanda atklāja, ka brūču sadzīšanas process palielināja iekaisuma moncītu koncentrāciju - pielāgojamu šūnu veidu, kas tiek aktivizēts audu bojājumu vai iekaisuma gadījumā.
Pretiekaisuma monocīti var diferencēties makrofāgos - balto asins šūnu veidā, kas “apēd” šūnu atliekas. Bet šie makrofāgi arī traucē T šūnu darbību, kas ir atbildīgas par migrējošo vēža šūnu noturību.
‘Svarīgs pirmais solis’
Nākamais solis bija pārbaudīt, vai NSPL faktiski ir spējīgi novērst šo bīstamo ciklu. Tātad, Krals un komanda nolēma dot pelēm narkotiku meloksikamu - ko bieži pārdod ar nosaukumu Mobic - operācijas laikā vai pēc tās, lai redzētu, kas notiks.
Protams, pelēm, kuras tika ārstētas ar meloksikāmu, attīstījās mazāki metastātiski audzēji nekā viņu kolēģiem, kuri nesaņēma NSPL. Un daudzos gadījumos šie audzēji pēc kāda laika pat pazuda.
Svarīgi ir tas, ka, lai gan meloksikāms pēc operācijas kompensēja peles imūnsupresīvo reakciju, tas negatīvi neietekmēja brūču dzīšanas procesu.
Neskatoties uz šiem daudzsološajiem rezultātiem, vecākais autors Roberts Veinbergs brīdina, ka medicīnas speciālistiem pagaidām nevajadzētu steigties ar jebkādiem secinājumiem.
Šie eksperimenti, pēc viņa teiktā, ir tikai sākums garam ceļam, lai pilnībā izprastu, kas notiek krūts vēža operāciju veicošo cilvēku ķermeņos.
"Šis ir svarīgs pirmais solis, lai izpētītu šī mehānisma iespējamo nozīmi onkoloģijā," secina Veinbergs.
