Kas jāzina par akūtu elpošanas mazspēju

Ja cilvēkam ir akūta elpošanas mazspēja, parastā skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa plaušās nenotiek. Tā rezultātā pietiekami daudz skābekļa nevar sasniegt sirdi, smadzenes vai pārējo ķermeni.

Tas var izraisīt tādus simptomus kā elpas trūkums, zilgana nokrāsa sejā un lūpās un apjukums.

Akūtai elpošanas mazspējai ir daudz iespējamo cēloņu. Cēlonis var būt akūts, ieskaitot pneimoniju, vai hronisks, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS).

Akūta elpošanas mazspēja ir nopietna slimība. Ja persona domā, ka tā ir kādam vai kādam citam, viņam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Lai noteiktu piemērotu ārstēšanu, ārsts var novērtēt cilvēka elpošanu, skābekļa un oglekļa dioksīda daudzumu asinīs un vispārējos simptomus.

Cēloņi

Elpošanas sistēma nevar veikt parastās funkcijas, ja plaušas nesaņem pietiekami daudz skābekļa.

Akūta elpošanas mazspēja parasti rodas no grūtībām iegūt pietiekami daudz skābekļa plaušās, no oglekļa dioksīda noņemšanas no plaušām vai abām.

Tā rezultātā elpošanas sistēma nevar veikt savas parastās funkcijas.

Iespējamie cēloņi ir:

• mugurkaula traucējumi, piemēram, skolioze
• ieelpošanas traumas, piemēram, ugunsgrēku vai dūmu dūmu ieelpošana
• ar plaušām saistīti apstākļi, piemēram, akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS), cistiskā fibroze, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), pneimonija vai plaušu embolija
• nervu vai muskuļu stāvokļi, kas ietekmē cilvēka elpošanas spējas, piemēram, ALS, muskuļu distrofija, muguras smadzeņu traumas vai insults
• narkotiku vai alkohola pārdozēšana
• trauma krūtīs, piemēram, pēc autoavārijas

Akūtas elpošanas mazspējas cēloņa noteikšana palīdz ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

Veidi

Ārsti akūtu elpošanas mazspēju parasti klasificē kā vienu no četriem veidiem:

1. tips

Ārsti to sauc par hipoksēmisku elpošanas mazspēju. Tas nozīmē, ka cilvēks plaušās nepietiekami apmainās ar skābekli. Tas var būt saistīts ar plaušu pietūkumu vai bojājumiem.

Personai ar 1. tipa akūtu elpošanas mazspēju ir ļoti zems skābekļa līmenis.

2. tips

Personai ar 2. tipa akūtu elpošanas mazspēju plaušas neizvelk pietiekami daudz oglekļa dioksīda, kas ir gāze un atkritumi. Plaušas parasti apmaina oglekļa dioksīdu pret svaigu skābekli.

Šāda veida elpošanas mazspēja izraisa augstu oglekļa dioksīda līmeni. Tas var rasties zāļu pārdozēšanas dēļ, kas cilvēkam ir izraisījis pārāk lēnu elpošanu, vai smēķēšanas izraisītu plaušu bojājumu dēļ, kas izraisa HOPS.

3. tips

Ārsti to sauc par perioperatīvu elpošanas mazspēju. Tas notiek, kad personai ir veikta operācija, un mazie elpceļi plaušās ir aizvērušies lielākā skaitā.

Faktori, piemēram, sāpes vai kuņģa operācijas, kas rada lielāku spiedienu uz plaušām, arī var veicināt šāda veida elpošanas mazspēju.

4. tips

4. tipa elpošanas mazspēja ir šoka stāvoklis. Tas nozīmē, ka ķermenis pats nevar pietiekami nodrošināt skābekli un uzturēt asinsspiedienu.

Tas var rasties nopietnu slimību vai traumu dēļ, piemēram, kad cilvēks zaudē pārāk daudz asiņu.

Diagnoze

Diagnozējot akūtas elpošanas mazspējas cēloni, ārsts ņems vērā personas simptomus, kā arī laboratorijas un attēlveidošanas rezultātus.

Viņi var izmantot arteriālās asins gāzes vai ABG testu. Tas ietver asiņu ņemšanu no artērijas un skābekļa un oglekļa dioksīda līmeņa pārbaudi.

Ārsts var izmantot ABG rezultātus, lai noteiktu, vai personai ir 1. vai 2. tipa elpošanas mazspēja.

Simptomi

Ļoti miegaina parādīšanās ir akūtas elpošanas mazspējas simptoms.

Simptomi var būt izmaiņas cilvēka izskatā, elpošanas vieglumā un rīcībā.

Simptomu piemēri ir:

• šķiet ļoti miegains
• zils nokrāsa cilvēka nagiem, lūpām vai ādai
• apjukums
• neregulāri sirds ritmi
• zaudē samaņu
• ātra elpošana
• elpas trūkums

Parasti akūtas elpošanas mazspējas simptomi ir atkarīgi no pamatcēloņa.

Iespējamās komplikācijas

Akūta elpošanas mazspēja var būt letāla.

Saskaņā ar prezentāciju American Thoracic Society vietnē, katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 360 000 cilvēku piedzīvo akūtu elpošanas mazspēju. Aptuveni 36 procenti no šiem cilvēkiem mirst slimnīcā.

Šis skaitlis var būt lielāks, atkarībā no cēloņa. Piemēram, pētījuma autori Eiropas elpošanas pārskatslēš, ka cilvēkiem slimnīcā ar vissmagāko ARDS formu mirstība ir 42 procenti.

Akūtas elpošanas mazspējas epizode var izraisīt plaušu bojājumus, kuru dēļ personai visu laiku jānes skābeklis. Dažiem cilvēkiem nepieciešama traheotomija, kas kaklā zem balss saitēm rada caurumu, kas ilgtermiņā palīdzētu elpot.

Ārstēšana

Akūtas elpošanas mazspējas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa.

Piemēram, elpošanas mazspējai no skoliozes var būt nepieciešama ķirurģiska mugurkaula korekcija, lai plaušas un sirds varētu strādāt efektīvāk.

Personai ar akūtu elpošanas mazspēju parasti būs nepieciešams papildu skābeklis. Tas var izpausties kā mehāniska ventilācija, kuras laikā ārsts ievieto plastmasas cauruli pa cilvēka elpošanas cauruli. Caurule atrodas zem balss saitēm un var piegādāt skābekli un spiedienu, lai efektīvāk piepūstu plaušas.

Ārsti parasti izmanto šo skābekļa piegādes metodi, līdz viņi var palēnināt, atrisināt vai novērst elpošanas mazspējas galveno cēloni.

Citas akūtas elpošanas mazspējas ārstēšanas stratēģijas ietver:

• zāles, piemēram, antibiotikas infekciju ārstēšanai un diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu šķidruma daudzumu plaušās un ķermenī
• krūškurvja sienas svārstības vai vibrācija, lai atbrīvotu gļotas plaušās
• nosliece uz ventilāciju, kas ietver cilvēka novietošanu uz vēdera un skābekļa nodrošināšanu caur ventilatoru.
• ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana, kas ietver kardiopulmonālas apvedceļa iekārtas lietošanu, lai paņemtu asinis no ķermeņa un nodrošinātu skābekli, lai samazinātu sirds un plaušu slodzi.

Ārsts var arī izrakstīt zāles pacienta nomierināšanai, padarot elpošanu ar ventilatoru vieglāk panesamu.

Tā kā akūta elpošanas mazspēja ir tik nopietns stāvoklis, ārstēšana var aizņemt laiku un var būt intensīva.

Profilakse

Atturēšanās no smēķēšanas var palīdzēt aizsargāt plaušas.

Ne visi akūtas elpošanas mazspējas cēloņi, piemēram, traumas, ir novēršami.

Tomēr pneimonijas un dažu citu ar elpceļiem saistītu slimību gadījumā cilvēks var veikt dažus pasākumus, lai aizsargātu savas plaušas.

Tie ietver:

• atturēties no smēķēšanas, kas var sabojāt plaušas
• redzēt ārstu pie agrīnām bakteriālas infekcijas pazīmēm, piemēram, drudža, klepus un paaugstinātas gļotu veidošanās
• lietojot visas zāles, kuras ārsts izraksta, lai sirds un plaušas būtu veselīgas
• ja nepieciešams, izmantojot palīgierīces skābekļa līmeņa uzturēšanai, piemēram, nepārtrauktas pozitīvas elpceļu spiediena maskas, kuras cilvēks var valkāt mājās
• iesaistoties atbilstošā fiziskās aktivitātes līmenī, lai uzlabotu plaušu darbību

Ja kādam cilvēkam ir bijušas plaušu problēmas un hospitalizācija, viņam jākonsultējas ar savu ārstu par stratēģijām, lai uzlabotu viņu vispārējo veselību.

Līdzņemšana

Akūta elpošanas mazspēja ir nopietns veselības stāvoklis, kuram ir daudz iespējamo cēloņu.

Simptomi ir apjukums, ātra elpošana un elpas trūkums.

Pēc pirmajām elpošanas mazspējas pazīmēm nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, lai novērstu slimības saasināšanos.