Kas jāzina par augstu kālija līmeni

Hiperkaliēmija ir medicīnisks termins, kad cilvēkam kālija līmenis ir augstāks nekā parasti. Parasti cilvēkiem ar hiperkaliēmiju nav simptomu, kas ārstam rada grūtības diagnosticēt.

Galvenie hiperkaliēmijas cēloņi ir hroniska nieru slimība, nekontrolēts diabēts, dehidratācija, smaga asiņošana, pārmērīga kālija lietošana uzturā un daži medikamenti. Ārsts parasti diagnosticēs hiperkaliēmiju, kad kālija līmenis ir no 5,0 līdz 5,5 miliekvivalentiem litrā (mEq / l).

Hiperkaliēmijas ārstēšana atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes. Akūtās hiperkaliēmijas gadījumā, kas bieži rodas no kāda konkrēta notikuma, piemēram, traumas, ārsti var izmantot dialīzi un intravenozas zāles, lai izskalotu kāliju no ķermeņa. Hroniska hiperkaliēmija parasti nozīmē, ka cilvēka nieres nedarbojas pareizi, un ārsti piedāvās ārstēt stāvokli.

Simptomi

Vairumā gadījumu hiperkaliēmija nerada ievērojamus simptomus.

Parasti cilvēkam ar hiperkaliēmiju nav simptomu, kas nozīmē, ka ārsti to var neievērot, līdz simptomi pasliktinās.

Akūta hiperkaliēmija vai būtiskas kālija līmeņa izmaiņas īsā laikā ir nopietnākas nekā hroniskas hiperkaliēmijas vai regulāri augsts kālija līmenis. Tomēr gan akūts, gan hroniski augsts kālija līmenis var būt bīstams, kas var izraisīt sirdslēkmes vai paralīzi.

Hroniskai hiperkaliēmijai bieži ir mazāk simptomu nekā akūtai hiperkaliēmijai.

Augstākā līmenī hiperkaliēmijas simptomi ir:

• muskuļu vājums
• vispārēja vājuma vai noguruma sajūta
• slikta dūša
• muskuļu sāpes vai krampji
• apgrūtināta elpošana
• neparastas sirdsdarbības un sāpes krūtīs

Cēloņi

Ir dažādi hiperkaliēmijas cēloņi:

• Hroniska nieru slimība: mazāka nieru ietilpība nozīmē, ka nieres var nespēt pienācīgi filtrēt kāliju no ķermeņa.
• Nekontrolēts vai neārstēts diabēts: insulīna trūkums var izraisīt hiperkaliēmiju.
• Dažu zāļu lietošana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un naproksēns, daži diurētiskie līdzekļi, ciklosporīns, trimetoprims, angiotenzīna inhibitori, beta blokatori, kalcija blokatori, sukcinilholīns, digoksīns, heparīns un mannīts var izraisīt arī augstu kālija līmenis.
• Sirds slimība: sastrēguma sirds mazspējas gadījumā nieru mazāka darbība un ārstniecības medikamenti var izraisīt hiperkaliēmiju.
• Traumas: audu bojājumi var izraisīt kālija līmeņa maiņu un izmaiņas.
• Hipoaldosteronisms vai pseidohipoaldosteronisms: hormona aldosterona trūkums izraisa hiperkaliēmiju.
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija: reta slimība, kas rodas gēnu mutācijas dēļ, izraisa zemāku aldosterona līmeni.
• Lielāka kālija uzņemšana: Ja lietojat pārāk daudz kālija, lietojot medikamentus vai diētu, tas var izraisīt hiperkaliēmiju. Tas notiek reti, bet var ietekmēt cilvēkus, kuriem ir nieru slimība.
• Pseidohiperperēmija: tas notiek, ja persona saņem nepatiesi augstu kālija līmeni. Tas var notikt, izmantojot šļirci vai citas metodes, kas izraisa hemolīzi, kas ir sarkano asins šūnu noārdīšanās.

Profilakse

Konservēti tomāti satur lielu daudzumu kālija.

Ja pastāv risks, ka cilvēkam var attīstīties hiperkaliēmija, ārsts var ieteikt ierobežot pārtikas produktus, kas satur augstu kālija līmeni.

Saskaņā ar uztura vadlīnijām amerikāņiem, visaugstākā kālija pārtika uz porcijas lielumu ir:

• saldais kartupelis
• tomātu pastas
• biešu zaļumi
• kartupeļi
• baltās pupiņas
• jogurts

Citi pārtikas produkti ar augstu kālija saturu ietver:

• konservēti tomātu produkti
• sulas, piemēram, plūmes, burkāni un tomāti
• olbaltumvielas, piemēram, baltās pupiņas, gliemenes, paltuss, sojas pupas, tunzivis, lima pupas un mencas
• kaulaugi, īpaši žāvētas plūmes, aprikozes un persiki

Diagnoze

Hiperkaliēmijai bieži nav simptomu. Tas nozīmē, ka ārstiem bieži ir grūti diagnosticēt.

Akūtas hiperkaliēmijas gadījumos ārsti:

• novērtēt nieru, sirds un urīnceļu darbību
• pārbaudiet hidratācijas līmeni
• kontrolēt sirdsdarbību, izmantojot elektrokardiogrammu

Hroniskas hiperkaliēmijas gadījumā ārsti seko:

• veicot regulārus laboratorijas darbus, piemēram, asins analīzes vai urīna paraugus
• zāļu pārbaude, lai pārliecinātos, ka tās neveicina augstu kālija līmeni

Ārstēšana

Dialīze var ārstēt smagu hiperkaliēmiju.

Ārsti bieži lieto dialīzi hiperkaliēmijas gadījumā, kam nepieciešama steidzama ārstēšana. Dialīze ietver asiņu filtrēšanu un attīrīšanu, lai samazinātu ķermeņa kopējo kālija līmeni. Cilvēki ar nieru mazspēju vai steidzamu hiperkaliēmiju visvairāk gūs labumu no dialīzes.

Akūtas hiperkaliēmijas gadījumā ārsti izraksta šādas ārstēšanas metodes, lai pazeminātu kālija līmeni:

• Intravenozs kalcijs: kalcija ievadīšana asinīs palīdz samazināt kālija līmeni.
• Intravenozs insulīns un glikoze: šī ir visuzticamākā metode kālija līmeņa samazināšanai. Vairumā gadījumu ārsti piešķir 10 insulīna vienības un 25 gramus glikozes.
• Albuterols: Tas ir efektīvs tikai dažās cilvēku grupās. Ārsti bieži lieto albuterolu līdzās citām ārstēšanas metodēm.

Hroniskas hiperkaliēmijas ārstēšanas iespējas ietver zāļu maiņu, izvairīšanos no NSPL un kālija patēriņa samazināšanu. Cilpu diurētiskie līdzekļi var būt noderīgi arī dažu hroniskas hiperkaliēmijas veidu ārstēšanai.

Līdzņemšana

Hiperkaliēmijas ārstēšana atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir akūta vai hroniska. Akūta hiperkaliēmija ir steidzamāka un bīstamāka nekā hroniska hiperkaliēmija, un tai nepieciešama ātra ārstēšana, piemēram, dialīze.

Dažām cilvēku grupām, visticamāk, ir hiperkaliēmija. Ja esat vecāks vai vīrietis, palielinās hiperkaliēmijas risks. Nieru slimības, hipertensija, diabēts, sirds slimības vai sirdslēkme agrāk palielina arī hiperkaliēmijas attīstības risku.

Sarunas ar ārstu ir pirmais solis, lai novērstu hiperkaliēmiju un atrastu efektīvu ārstēšanu.