Kas jāzina par acu melanomu

Acu vai acu melanoma ir visizplatītākais acu vēža veids. Parasti tas ietekmē uvea, kas ir slānis starp tīkleni un acs baltumu.

Lielākā daļa melanomu ietekmē ādu, bet dažas attīstās citās ķermeņa daļās, ieskaitot aci. Acu melanoma attīstās pigmentu veidojošās šūnās, kas piešķir acīm krāsu.

Ja vēzis sākas acī, to sauc par primāro acu vēzi. Ja acs melanoma sākas citur organismā un izplatās acī, to sauc par sekundāru acu vēzi.

Acu melanoma parasti ir sekundārs vēzis, tas nozīmē, ka tas sākas citā ķermeņa vietā un izplatās acī. Faktiski apmēram 9 no 10 acu melanomām sākas ādā.

2019. gadā Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka Amerikas Savienotajās Valstīs būs aptuveni 3360 jaunas acu vēža diagnozes. Lielākā daļa no tām būs acu melanoma.

Simptomi

Acu melanoma varavīksnenē var parādīties kā tumša vieta.
Attēlu kredīts: Jonathan Trobe, MD, 2011

Dažiem cilvēkiem ar acu melanomu vispār var nebūt simptomu. Citiem var būt gaismas mirgošana, redzes miglošanās vai redzes laukā redzami tumši plankumi.

Ir iespējamas šādas pazīmes un simptomi:

• varavīksnenes tumša vieta, kas var izaugt
• acs pārvietojums acs ligzdā
• mirgojošas gaismas redzes laukā
• acu asarošana
• neskaidra redze
• perifērās redzes zudums vienā acī

Persona var arī izjust “peldlīdzekļus”. Tie ir plankumi vai ķepas, kas pārvietojas cilvēka redzes laukā.

Persona, iespējams, spēs skaidrāk redzēt pludiņus, skatoties uz vienkāršu fonu, piemēram, tukšu sienu. Tie var parādīties arī kā mazi punkti, apļi, līnijas, mākoņi vai zirnekļa tīkli.

Peldētāji ir izplatīti, it īpaši, ja cilvēki kļūst vecāki. Tie ne vienmēr norāda uz vēzi.

Reti sāpes acī vai ap to var būt acs melanomas simptoms.

Riska faktori

Eksperti nav precīzi pārliecināti, kas izraisa acu melanomu.

Zinātnieki ir atraduši saikni starp acu vēzi un dažām ģenētiskām izmaiņām, taču joprojām nav skaidrs, kur tieši šīs izmaiņas notiek vai vai tās izraisa vēža attīstību.

Šķiet, ka šādi faktori palielina acu melanomas attīstības risku:

• Acu krāsa: cilvēkiem ar zilām vai zaļām acīm ir lielāks acu melanomas attīstības risks nekā tiem, kuriem ir brūnas acis.
• Ultravioletās (UV) gaismas iedarbība: UV staru iedarbība var palielināt konjunktīvas melanomas risku. Šī ir melanoma, kas rodas uz acs virsmas.
• Displastiskā nevus sindroms: Šajā stāvoklī cilvēkam rodas netipiski moli, kas pazīstami kā displastiski nevi. Tie atšķiras no parastajiem kurmjiem. Viņiem ir neregulāras robežas, tie var saturēt vairākas dažādas krāsas un bieži parādās kopās. Displastiskas nevi attīstās biežāk par ļaundabīgām melanomām nekā parastajiem dzimumzīmēm.
• Etniskā piederība: Acu melanoma, visticamāk, attīstīsies baltajiem cilvēkiem.

Acu melanoma var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr tas kļūst ticamāks, jo cilvēki kļūst vecāki.

Diagnoze

Diagnosticējot acs melanomu, ārsts var meklēt palielinātus asinsvadus acī.

Agrīna acu melanomas atklāšana, diagnostika un ārstēšana ir izšķiroša labas perspektīvas nodrošināšanai.

Regulāra acu pārbaude pie ārsta, kurš specializējas acu ārstēšanā, kas pazīstams kā oftalmologs vai optometrists, ir labākais veids, kā savlaicīgi atklāt acu melanomu.

Pārbaudes laikā acu ārsts pārbaudīs acs ārējo daļu, pievēršot uzmanību palielinātiem asinsvadiem. Šīs pārbaudes rezultāti var atklāt, vai ir kādi acu apstākļi, ieskaitot audzējus.

Viņi pārbaudīs arī acs iekšpusi. Viņi izmantos oftalmoskopiju, lai pārbaudītu acs iekšpusi, ieskaitot tīkleni, redzes nervu un lēcu. Šī procedūra var būt tieša vai netieša.

• Netiešā oftalmoskopija: Šīs procedūras laikā acu ārsts kopā ar lēcu izmantos īpašu lukturi, lai acī spīdētu ļoti spilgtu gaismu.
• Tiešā oftalmoskopija: Šajā pārbaudē acu ārsts izmantos oftalmoskopu, kas ir ierīce, kas sastāv no ieliekta spoguļa un ar akumulatoru darbināmas gaismas. Viņi acs pārbaudei izmantos vienu okulāru.

Acu ārsts var dot personai zāles, lai paplašinātu skolēnus un palielinātu atveri acs struktūrās.

Oftalmoskopija parasti ir pietiekama, lai atklātu lielāko daļu acu melanomu.

Testi

Ja acu ārstam ir aizdomas par acu melanomu, viņi var pieprasīt šādus attēlveidošanas testus:

• Ultraskaņa: augstas frekvences skaņas viļņi rada acs iekšējo struktūru attēlus. Acu melanomām ultraskaņas attēlā parasti ir atšķirīgas iezīmes. Ultraskaņas skenēšana var arī palīdzēt noteikt audzēja biezumu.
• Fluoresceīna angiogrāfija: acu ārsts injicēs dzeltenu krāsu vēnā indivīda rokā. Kad krāsviela cirkulē acīs, specializēta kamera vairākas minūtes ik pēc dažām sekundēm uzņem zibspuldzes attēlus. Šie attēli var parādīt krāsas plūsmu un izcelt tīklenes asinsvadus.

Ja oftalmologs apstiprina acu melanomas diagnozi, viņi var nosūtīt personu pie acu vai regulāra onkologa, lai ārstētu vēzi.

Metastāze

Turpmāki testi var noteikt, vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās. Kad vēzis izplatās, to sauc par metastāzi.

Metastāzes testi ietver:

• asins analīzes, kas var palīdzēt ārstam noteikt, vai acu melanoma ir izplatījusies aknās
• rentgena krūtīs, lai atklātu anomālijas plaušās
• citas ķermeņa daļas CT vai MRI skenēšana
• biopsija, kurā ārsts ņem audu paraugu testēšanai laboratorijā

Biopsija parasti nav nepieciešama, lai diagnosticētu melanomu. Tomēr tas var sniegt informāciju par to, vai konjunktīvas melanoma var izplatīties.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot audzēja lokalizāciju, lielumu un veidu, kā arī personas vispārējo veselību.

Ja acs melanomas bojājums ir mazs, ārsts var ieteikt uzraudzību, nevis tūlītēju ārstēšanu. Iejaukšanās var izraisīt zināmu redzes zudumu.

Turpmākajās sadaļās mēs uzskaitām konkrētākas ārstēšanas iespējas.

Ķirurģija

Ir pieejamas vairākas ķirurģiskas iespējas:

Iridektomija

Ķirurgs noņems varavīksnenes daļas, kas satur mazas melanomas, kas nav izplatījušās citās acs daļās.

Iridotrabekulektomija

Ķirurgs noņems varavīksnenes un atbalsta audu daļas, uz kurām melanomas varētu būt izplatījušās.

Iridociklektomija

Ķirurgs noņems varavīksnenes un ciliāra ķermeņa daļu. Ciliārais ķermenis, kurā ir asinsvadi, ir plāns slānis starp acs baltu un tīkleni.

Koroidektomija

Ķirurgs noņems koroīda daļu un dažreiz arī acs sienas daļu. Koridons ir pigmentēta acs daļa, kas satur asinsvadus. Radiācijas terapijas kurss var sekot procedūrai.

Enucleation

Ķirurgs noņems visu aci. Acu ārsts var ieteikt šo procedūru gadījumos, kad audzējs ir liels un jebkura cita ārstēšana izraisītu acs lielākās daļas zaudēšanu. Viņi var arī pieprasīt enuklāciju cilvēkiem ar smagām sāpēm acīs.

Pēc tam ķirurgs implantēs acu protēzi vai mākslīgu aci. Tas nenodrošina redzējumu. Tas ir kosmētikas aizstājējs.

Radiācija un cita mērķtiecīga terapija

Radiācijas terapija ir viena no iespējamām acu melanomas ārstēšanas metodēm.

Staru terapija iznīcina vēža šūnu ģenētisko materiālu un aptur to reprodukciju.

Veselības aprūpes speciālists mērķē radiāciju, lai iznīcinātu vēža šūnas, vienlaikus ierobežojot veselīgo šūnu bojājumus. Viņi var piegādāt starojumu no acs iekšpuses vai ārpuses.

Acu melanomām pieejamie divi staru terapijas veidi ir teleterapija un brahiterapija.

Teleterapija

Šī metode rada starojumu no pacienta ķermeņa ārpuses. Tas ir vērsts uz acs ļaundabīgajām šūnām.

Brahiterapija

Veselības aprūpes speciālists īslaicīgi noenkuros acī mazas radioaktīvas sēklas, lai samazinātu audzēju. Viņi acs sienā, netālu no audzēja, sašuj plāksni vai nelielu implantu, kas satur vairākas joda-125 sēklas. Tas tur paliks 4–5 dienas, izstarojot starojumu. Acu ārsts rūpīgi uzraudzīs audzēja lielumu.

Citas procedūras

Citi mērķtiecīgas ārstēšanas veidi ir:

• Transpupilārā termoterapija: tas ir infrasarkanās lāzera terapijas veids, kas pārvalda siltumu, lai samazinātu mazākus audzējus.
• Krioterapija: veselības speciālists var sasaldēt un nogalināt vēža šūnas, izmantojot šķidru slāpekli.

Profilakse

Lai samazinātu ādas un acu vēža risku, ACS iesaka izmantot aizsardzību pret spēcīgu saules gaismu, ieskaitot saulesbrilles ar UVA un UVB aizsardzību, pretiedeguma līdzekli un plašu cepuri ar malām.

Zinātnieki vēl nav pierādījuši, ka saule un āra darbs izraisa acu vēzi, taču tie var palielināt risku.

Outlook

Acu melanomas ārstēšana var būt efektīva, ja veselības aprūpes speciālists pietiekami agri atklāj, diagnosticē un ārstē vēzi.

ACS mēra vēža perspektīvu, izmantojot 5 gadu relatīvo izdzīvošanas līmeni. Tas nodrošina iespējamību dzīvot 5 gadus pēc vēža diagnozes, salīdzinot ar personu, kurai nav vēža.

Saskaņā ar ACS teikto, ja melanoma nav izplatījusies ārpus acs, relatīvais izdzīvošanas līmenis ir 85%. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, likme samazinās līdz aptuveni 19%.

J:

Vai acu melanoma kādreiz attīstās abās acīs?

A:

Acu melanoma var ietekmēt abas acis, taču tas notiek ārkārtīgi reti.

Ann Marie Griff, OD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.