Kas ir HIV proteāzes inhibitori?
HIV ārstēšana ietver pretretrovīrusu zāļu lietošanu. Proteāzes inhibitori ir viena no septiņām pretretrovīrusu zāļu grupām.
Pretretrovīrusu zāles ir paredzētas HIV ārstēšanai. Dažādām zālēm ir atšķirīgi darbības mehānismi. Proteāzes inhibitori darbojas, bloķējot HIV proteāzes aktivitāti, kas ir enzīms, kas HIV jāvairo.
Veselības aprūpes speciālists HIV ārstēšanai parasti izraksta trīs vai vairāk zāles, ko sauc par augstas darbības pretretrovīrusu terapiju (HAART), kombinētu pretretrovīrusu terapiju (cART) vai pretretrovīrusu terapiju (ART). Viens no tiem var būt proteāzes inhibitors.
Šajā rakstā mēs apspriežam proteāžu inhibitorus, tostarp to darbību, zīmolu nosaukumus un iespējamās blakusparādības.
Kā darbojas proteāzes inhibitori?
Ārsts var parakstīt vairākus proteāzes inhibitorus HIV ārstēšanai.
Kad HIV nonāk cilvēka ķermenī, tas veido sevis kopijas, ievietojot vīrusa DNS specifiskās imūnsistēmas šūnās, ko sauc par CD4 šūnām. CD4 šūnas koordinē imūnsistēmu, virzot to cīņā pret infekcijām.
Kad HIV ievieto sevi CD4 šūnās, viņi zaudē spēju strādāt. Pēc tam HIV uzdod CD4 šūnām izgatavot jaunus HIV proteīnus un HIV ģenētisko materiālu, ko tas izmanto, lai izveidotu vairāk vīrusu, kas varētu mērķēt uz vairākām CD4 šūnām.
Laika gaitā tas sabojā imūnsistēmu, samazinot strādājošo CD4 šūnu skaitu organismā, padarot cilvēku uzņēmīgāku pret slimībām un infekcijām.
Proteāzes inhibitori traucē HIV spēju radīt jaunus vīrusus CD4 šūnās. Konkrēti, tie bloķē fermentu, kas pazīstams kā proteāze. Proteaze noārda HIV proteīnus, izmantojot šīs mazākās daļiņas, lai iegūtu jaunus vīrusus, kas var nobriest un izplatīties.
Kad proteāzes inhibitors bloķē proteāzi, HIV nevar sadalīt olbaltumvielas, lai iegūtu jaunus vīrusus. Tā rezultātā tā nevar vairoties, un tā pārstāj izplatīties.
Proteāzes inhibitori nav zāles pret HIV, taču, lietojot tos kopā ar citām efektīvām pretretrovīrusu zālēm, proteāzes inhibitori var samazināt HIV līmeni nenosakāmā līmenī organismā. Ja vīruss nav nosakāms, tas vairs nav pārnēsājams dzimumkontakta ceļā.
Tas nozīmē, ka persona, kas dzīvo ar HIV un ievēro efektīvu ārstēšanas plānu, var dzīvot veselīgi, neriskējot pārnēsāt HIV citiem.
Proteažu inhibitoru zāļu nosaukumi
Pieejami daudzi dažādi proteāžu inhibitori, un cilvēkiem tie jālieto kopā ar citām HIV zālēm.
Veselības aprūpes sniedzējs var parakstīt proteāzes inhibitoru kopā ar citām zālēm; dažreiz proteāzes inhibitors jau ir iekļauts kombinētās HIV zālēs.
FDA apstiprinātie proteāzes inhibitori ietver:
- atazanavirs, firmas nosaukums Reyataz
- darunavīrs, firmas nosaukums Prezista
- fosamprenavirs, firmas nosaukums Lexiva
- sakvinavirs, firmas nosaukums Invirase
- tipranavīrs, firmas nosaukums Aptivus
Cits proteāzes inhibitors, ko sauc par ritonavīru (Norvir), var uzlabot citu proteāžu inhibitoru darbību, kas nozīmē, ka persona to var lietot kopā ar citu proteāzes inhibitoru.
Proteažu inhibitoru blakusparādības
Proteažu inhibitoriem var būt blakusparādības, tostarp:
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- reibonis
- viegli sarkani, niezoši izsitumi
- ķermeņa tauku palielināšanās vai samazināšanās
- paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija) un diabēts
- nierakmeņi, kas var izraisīt asinis urīnā, sāpīgu urinēšanu un sāpes muguras lejasdaļā
Pretretrovīrusu zāles var izraisīt imūnās atjaunošanās iekaisuma sindromu (IRIS), kas var notikt, nostiprinoties imūnsistēmai. IRIS var izraisīt infekcijas uzliesmojumu, par kuru cilvēks nezināja, ka viņam ir.
Tas var izraisīt arī hiperaktīvu imūno reakciju uz iepriekšējo infekciju. Tā ir pazīme, ka cilvēka imūnsistēma atveseļojas. IRIS var būt viegla vai smaga.
Dažas proteāzes inhibitoru blakusparādības var būt smagas. Lai arī šīs blakusparādības ir reti, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tie ietver:
- Aknu bojājumi. Aknu bojājumu simptomi var būt dzelte, kas ir ādas vai acu baltumu dzeltēšana, gaišas krāsas izkārnījumi vai tumšas krāsas urīns. Ja tas notiek, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.
- Žultspūšļa problēmas. Simptomi ir sāpes vēdera labajā pusē vai vēdera augšdaļā, drudzis, slikta dūša, vemšana vai dzelte.
- Sirds problēmas.
- Aknu problēmas.
- Smagi izsitumi.
Personai, kurai rodas proteāzes inhibitoru blakusparādības, jākonsultējas ar savu ārstu.
Cilvēki bieži var pārvaldīt vieglas blakusparādības, un tās var izzust pašas. Ja nepieciešams, veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt personai atrast citas zāles, kas viņiem labāk der. Kopumā HIV neārstēšanas risks ir daudz lielāks nekā zāļu blakusparādību risks.
Zāļu mijiedarbība
Proteažu inhibitoriem var būt bīstama mijiedarbība ar citiem medikamentiem, piedevām, vitamīniem un augiem.
Pirms proteāžu inhibitoru vai citu HIV zāļu lietošanas ir svarīgi pastāstīt veselības aprūpes sniedzējam par visām citām zālēm vai piedevām. Tas var palīdzēt cilvēkam izvairīties no nopietnas mijiedarbības.
HIV un zāļu izturība
Dažos gadījumos HIV var kļūt izturīgs pret proteāzes inhibitoriem. Tas nozīmē, ka vīruss vairs nereaģē uz zālēm.
Narkotiku rezistence var notikt, kad HIV mainās vai mutējas cilvēka ķermenī. Vīrusi to dara, lai mēģinātu izdzīvot. Mutējot, tas var kļūt izturīgs pret zālēm, kuras cilvēks lieto.
Dažos gadījumos persona var saslimt ar zāļu rezistentu HIV celmu. Tas nozīmē, ka HIV veids, kas viņiem ir, nereaģē uz noteiktiem medikamentiem
Labākais veids, kā izvairīties no HIV izturības pret narkotikām, ir katru dienu lietot HIV zāles, tieši tā, kā veselības aprūpes sniedzējs tās nosaka. Nepalaidiet devas, nemainiet devas un nepārtrauciet zāļu lietošanu, nerunājot ar veselības aprūpes sniedzēju.
Izmantojot 7 dienu tablešu kastīti, zāļu atgādinājumu lietotni vai citu atgādinājumu sistēmu, cilvēki var atgādināt katru dienu lietot zāles. Ja viņiem ir nelabvēlīgas blakusparādības, viņi var runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Ārstēšanas panākumu mērīšana
Kad persona lieto proteāzes inhibitorus un citas pretretrovīrusu zāles, viņu veselības aprūpes sniedzējs veiks īpašus testus, lai pārliecinātos, ka viņu zāles darbojas, tostarp:
CD4 šūnu skaits
CD4 šūnu skaits mēra CD4 šūnu skaitu asins paraugā. Personai pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam periodiski var būt CD4 tests.
Augsts vai pieaugošs CD4 skaits parasti nozīmē, ka cilvēka imūnsistēma ir veselīga un bieži vien ir zīme, ka HIV medikamenti darbojas kā nākas. Normāls CD4 šūnu skaits ir aptuveni 500–1200 šūnas kubiskā milimetrā (šūnas / mm3).
HIV vīrusu slodzes
Vīrusu slodze jeb HIV RNS līmenis norāda veselības aprūpes sniedzējam, cik daudz HIV ir cilvēka asinīs. Zemāks vīrusu slodzes skaits nozīmē, ka asinīs ir mazāk HIV kopiju.
HIV ārstēšanas mērķis ir samazināt vīrusu slodzi līdz nenosakāmam līmenim. Tas nozīmē, ka HIV skaits ir tik zems, ka ar testu to nevar uzņemt. Tas liecina, ka HIV inficētajam ir laba veselība un ka viņš nevar izplatīt šo slimību seksuālajiem partneriem.
Tomēr pat pēc tam, kad cilvēks sasniedz nenosakāmu vīrusu slodzi, viņiem jāturpina lietot zāles, kā noteikts. Ārstēšanas laikā ir svarīgi apmeklēt visas pārbaudes un tikšanās, lai novērtētu ārstēšanas panākumus un runātu par blakusparādībām vai jautājumiem par HIV ārstēšanu.
Kopsavilkums
Proteāzes inhibitori ir antiretrovīrusu zāļu klase, ko cilvēki lieto kopā ar citām HIV zālēm, lai efektīvi pārvaldītu HIV. Proteāzes inhibitori darbojas, apturot HIV proteāzes enzīmu darbību, tādējādi novēršot HIV pavairošanu.
Cilvēki katru dienu var lietot vairākas tabletes, taču daudzi pretretrovīrusu režīmi ietver vienas tabletes lietošanu vienu reizi dienā.
Ir pieejami daudzi proteāžu inhibitori, tostarp atazanavirs (Reyataz), darunavīrs (Prezista), Fosamprenavirs (Lexiva) un Sakvinavīrs (Invirase).
HIV ir ārstējams stāvoklis. Visu HIV zāļu lietošana, kā noteikts, palīdz cilvēkam kontrolēt HIV. Tas novērš imūnsistēmas bojājumus un novērš HIV izplatīšanās risku seksuālajiem partneriem. 3 līdz 6 mēnešu laikā pēc efektīvas ārstēšanas cilvēka vīrusu slodze parasti nav nosakāma.
Vairāk nekā 150 000 cilvēku ASV ir HIV un nezina to. Tas nozīmē, ka viņi nesaņem nepieciešamo nepieciešamo ārstēšanu.
Mūsdienu modernās pretretrovīrusu zāles ļauj cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, dzīvot ilgi, veselīgi. Pārbaude un diagnostika ir pirmais solis ceļā uz efektīvu ārstēšanu.
