Kas jāzina par melanomu

Melanoma ir ādas vēža veids. Tas nav visizplatītākais, bet tas ir visnopietnākais, jo tas bieži izplatās. Kad tas notiek, to var būt grūti ārstēt, un perspektīva var būt slikta. Melanomas riska faktori ir pārmērīga saules iedarbība, gaiša āda un melanoma ģimenes anamnēzē, cita starpā.

Agrīnas diagnostikas saņemšana un tūlītēja ārstēšana var uzlabot cilvēku ar melanomu izredzes.

Šī iemesla dēļ cilvēkiem vajadzētu izsekot jebkuriem mainīgajiem vai augošajiem dzimumzīmēm. Izmantojot atbilstošu aizsardzību pret saules iedarbību, persona var pilnībā novērst melanomu.

Šis raksts aptver melanomas simptomus, to, kā ārsts to diagnosticētu, un veidus, kā to ārstēt. Mēs arī izskaidrojam, kā vislabāk novērst melanomu.

Kas ir melanoma?

Personai var būt lielāks melanomas risks, ja viņam ir ģimenes anamnēze.

Melanoma ir ādas vēža veids, kas rodas, kad pigmentu ražojošās šūnas, ko sauc par melanocītiem, mutē un sāk nekontrolējami dalīties.

Lielākā daļa pigmenta šūnu attīstās ādā. Melanomas var attīstīties jebkurā vietā uz ādas, taču noteiktas zonas ir pakļautas lielākam riskam nekā citas. Vīriešiem tas, visticamāk, ietekmē krūtis un muguru. Sievietēm kājas ir visizplatītākā vieta. Citas izplatītas melanomas vietas ir seja.

Tomēr melanoma var rasties arī acīs un citās ķermeņa daļās, tostarp - ļoti retos gadījumos - zarnās.

Melanoma ir salīdzinoši reti sastopama cilvēkiem ar tumšāku ādu.

Amerikas vēža biedrība (ACS) lēš, ka 2019. gadā būs aptuveni 96 480 jaunas melanomas diagnozes. Viņi arī lēš, ka 2019. gadā melanomas dēļ nomirs aptuveni 7230 cilvēku.

Posmi

Vēža stadija diagnozes laikā norāda, cik tālu tas jau ir izplatījies un kāda veida ārstēšana būs piemērota.

Viena metode stadijas piešķiršanai melanomai vēzi apraksta piecos posmos, no 0 līdz 4:

• 0. posms: vēzis ir tikai ārējā ādas slānī. Ārsti šo posmu sauc par “melanomu in situ”.
• 1. posms: vēzis ir līdz 2 milimetriem (mm) biezs. Tas vēl nav izplatījies limfmezglos vai citās vietās, un tas var būt vai nav čūlas.
• 2. posms: vēzis ir vismaz 1 mm biezs, bet var būt biezāks par 4 mm. Tas var būt čūlas, var arī nebūt, un tas vēl nav izplatījies limfmezglos vai citās vietās.
• 3. posms: vēzis ir izplatījies vienā vai vairākos limfmezglos vai tuvējos limfas kanālos, bet ne tālu vietās. Sākotnējais vēzis, iespējams, vairs nav redzams. Ja tas ir redzams, tas var būt biezāks par 4 mm un arī čūlains.
• 4. posms: vēzis ir izplatījies uz attāliem limfmezgliem vai orgāniem, piemēram, smadzenēm, plaušām vai aknām.

Jo progresējošāks ir vēzis, jo grūtāk to ārstēt, un sliktāka kļūst perspektīva.

Lasiet vairāk par vēlīnās stadijas melanomu šeit.

Veidi

Ir četri melanomas veidi. Uzziniet vairāk par katru veidu zemāk esošajās sadaļās.

Virspusēji izplatīta melanoma

Šis ir visizplatītākais melanomas veids, un tas bieži parādās uz stumbra vai ekstremitātēm. Šūnām parasti ir tendence lēnām augt, pirms tās izplatās pa ādas virsmu.

Mezglu melanoma

Šis ir otrs visbiežāk sastopamais melanomas veids, kas parādās uz stumbra, galvas vai kakla. Tam ir tendence augt ātrāk nekā citiem veidiem, un tas var parādīties kā sarkanīgi vai zili melna krāsa.

Mezglu melanoma ir arī agresīvākais veids. Uzziniet vairāk par to šeit.

Lentigo maligna melanoma

Tas ir retāk un mēdz attīstīties gados vecākiem pieaugušajiem, īpaši ķermeņa daļās, kurās vairāku gadu laikā ir bijusi pārmērīga saules iedarbība, piemēram, sejā.

Tas sākas kā Hačinsona vasaras raibums vai lentigo maligna, kas izskatās kā traips uz ādas. Parasti tas aug lēni un ir mazāk bīstams nekā citi melanomas veidi.

Acral lentiginous melanoma

Šis ir retākais melanomas veids. Tas parādās uz plaukstām, pēdām vai zem nagiem.

Tā kā cilvēki ar tumšāku ādu parasti nesaņem cita veida melanomu, tie parasti ir visizplatītākais melanomas veids tiem, kuriem ir tumšāki ādas tipi.

Riska faktori

Notiek precīzu melanomas cēloņu izpēte.

Tomēr zinātnieki zina, ka cilvēki ar noteiktiem ādas tipiem ir vairāk pakļauti melanomas attīstībai.

Šie faktori var arī veicināt paaugstinātu ādas vēža risku:

• augsts vasaras raibumu blīvums vai tendence uz vasaras raibumiem attīstīties pēc saules iedarbības
• liels molu skaits
• pieci vai vairāk netipiski moli
• aktīnisko lentigīnu klātbūtne, kas pazīstama arī kā aknu plankumi vai vecuma plankumi
• milzu iedzimta melanocītiska nevi, brūna dzimumzīme
• bāla āda, kas viegli nesauļojas un mēdz degt
• gaišas acis
• sarkani vai gaiši mati
• augsta saules iedarbība, īpaši, ja tas izraisa pūslīgu saules apdegumu un ja saules iedarbība ir periodiska, nevis regulāra
• vecāks vecums
• ģimenes vai personīgā melanomas vēsture
• iepriekšējā orgānu transplantācija

No šiem riska faktoriem var izvairīties tikai no saules iedarbības un saules apdegumiem. Izvairīšanās no pārmērīgas saules iedarbības un saules apdegumu novēršana var ievērojami samazināt ādas vēža risku. Solāriji ir arī ultravioleto (UV) staru bojājumu avots.

Uzziniet vairāk par dzimumzīmēm šeit, ieskaitot to, kas var palielināt ādas vēža risku.

Attēli

Spēja noteikt atšķirību starp normāliem molu vai vasaras raibumiem un tiem, kas norāda uz ādas vēzi, var atbalstīt agrīnu diagnostiku.

• Virspusēji izplatīta melanoma
• Mezglu melanoma
• Lentigo maligna melanoma
• Acral lentiginous melanoma
• Ādas izmaiņas vēža dēļ
• Normāls mols

Simptomi

Agrīnā stadijā melanomu var būt grūti noteikt. Ir svarīgi pārbaudīt, vai ādā nav izmaiņu pazīmju.

Ādas izskata izmaiņas ir vitāli svarīgi melanomas rādītāji. Ārsti tos izmanto diagnostikas procesā.

Melanomas pētījumu fonds piedāvā melanomu un normālu dzimumzīmju attēlus, lai palīdzētu cilvēkam iemācīties atšķirt.

Viņi arī uzskaita dažus simptomus, kuriem vajadzētu mudināt personu apmeklēt ārstu, tostarp:

• jebkādas ādas izmaiņas, piemēram, jauna vieta vai mols vai esošas vietas vai mola krāsas, formas vai izmēra izmaiņas
• ādas čūla, kas nespēj dziedēt
• plankums vai čūla, kas kļūst sāpīga, niezoša vai maiga
• plankums vai čūla, kas sāk asiņot
• plankums vai gabals, kas izskatās spīdīgs, vaskains, gluds vai bāls
• stingrs, sarkans kamols, kas asiņo vai izskatās čūlains vai garozains
• plakana, sarkana vieta, kas ir raupja, sausa vai zvīņaina

ABCDE pārbaude

Molu ABCDE pārbaude ir svarīga metode potenciāli vēža bojājumu atklāšanai. Tajā aprakstītas piecas vienkāršas īpašības, lai pārbaudītu molu, kas var palīdzēt personai apstiprināt vai izslēgt melanomu:

• Asimetrisks: Vēža dzimumzīmes mēdz būt apaļas un simetriskas, turpretim vēža mola viena puse, visticamāk, izskatās atšķirīga no otras puses.
• Apmales: Tas, iespējams, ir neregulārs, nevis gluds, un tas var šķist noberzts, robains vai neskaidrs.
• Krāsa: Melanomās parasti ir nevienmērīgi toņi un krāsas, ieskaitot melnu, brūnu un iedegumu. Tie var saturēt pat baltu vai zilu pigmentāciju.
• Diametrs: Melanoma var izraisīt mola lieluma izmaiņas. Piemēram, ja mols kļūst lielāks par ceturtdaļu collas diametrā, tas var būt vēzis.
• Attīstās: molu izskata izmaiņas nedēļās vai mēnešos var liecināt par ādas vēzi.

Šajā rakstā uzziniet par atšķirībām starp izsitumu parādīšanos un ādas vēzi.

Ārstēšana

Ādas vēža ārstēšana ir līdzīga citu vēžu ārstēšanai. Tomēr atšķirībā no daudziem vēža veidiem ķermeņa iekšienē ir vieglāk piekļūt vēža audiem un pilnībā tos noņemt. Šī iemesla dēļ operācija ir standarta melanomas ārstēšanas iespēja.

Operācija ietver bojājuma un dažu apkārtējo audu noņemšanu. Kad ķirurgs noņem bojājumu, viņš to nosūta uz patoloģiju, lai noteiktu vēža iesaistīšanās pakāpi un pārliecinātos, ka visu to ir noņēmis.

Ja melanoma aptver lielu ādas laukumu, var būt nepieciešams veikt ādas transplantātu.

Ja pastāv risks, ka vēzis ir izplatījies limfmezglos, ārsts var pieprasīt limfmezglu biopsiju.

Viņi var arī ieteikt staru terapiju melanomas ārstēšanai, īpaši vēlākajos posmos.

Melanoma var metastazēties citos orgānos. Ja tas notiks, ārsts pieprasīs ārstēšanu atkarībā no tā, kur melanoma ir izplatījusies, tostarp:

• ķīmijterapija, kurā ārsts lieto medikamentus, kuru mērķis ir vēža šūnas
• imūnterapija, kurā ārsts ievada zāles, kas darbojas kopā ar imūnsistēmu, lai palīdzētu cīnīties ar vēzi
• mērķtiecīga terapija, kurā tiek izmantoti medikamenti, kas identificē un vērš pret konkrētiem melanomai specifiskiem gēniem vai proteīniem

Profilakse

Izvairīšanās no pārmērīgas UV starojuma iedarbības var samazināt ādas vēža risku. Cilvēki to var sasniegt:

• izvairoties no saules apdegumiem
• valkājot drēbes, kas aizsargā ķermeni no saules
• izmantojot plaša spektra sauļošanās līdzekli ar minimālo saules aizsardzības koeficientu (SPF) 30, vēlams fizisku bloķētāju, piemēram, cinka oksīdu vai titāna dioksīdu
• apmēram pusstundu pirms došanās ārā saulē, bagātīgi lietojot sauļošanās līdzekli
• atkārtoti lietojot sauļošanās līdzekli ik pēc 2 stundām un pēc peldēšanas vai svīšanas, lai saglabātu pietiekamu aizsardzību
• izvairoties no visaugstākās saules intensitātes, atrodot ēnu laikā no pulksten 10:00 līdz 16:00.
• pēc iespējas vairāk turot bērnus ēnā, valkājot aizsargapģērbu un uzklājot sauļošanās līdzekli SPF 50+
• ] zīdaiņu pasargāšana no tiešiem saules stariem

Saules aizsargkrēmu lietošana nav iemesls ilgāk pavadīt saulē. Cilvēkiem joprojām ir jāveic pasākumi, lai ierobežotu saules iedarbību, ja iespējams.

Tiem, kas strādā ārpus telpām, jāveic arī piesardzības pasākumi, lai samazinātu iedarbību.

Ārsti iesaka izvairīties no sauļošanās kabīnēm, lampām un sauļošanās krēsliem.

Uzziniet vairāk par labākā sauļošanās līdzekļa izvēli šeit.

Kā ar D vitamīnu?

Amerikas Dermatoloģijas akadēmija (AAD) D vitamīna iegūšanai pašlaik neiesaka sauļoties (vai miecēt).

Tā vietā viņi iesaka “iegūt D vitamīnu no [veselīgas] diētas, kurā ietilpst pārtikas produkti, kas dabiski bagāti ar D vitamīnu, pārtikas produkti un dzērieni, kas bagātināti ar D vitamīnu, un / vai D vitamīna piedevas”.

Diagnoze

Lielākā daļa melanomas gadījumu ietekmē ādu. Parasti tie rada izmaiņas esošajos dzimumzīmēs.

Cilvēks pats var noteikt melanomas agrīnās pazīmes, regulāri pārbaudot esošos dzimumzīmes un citas krāsainas plankumus un vasaras raibumus. Cilvēkiem regulāri jāpārbauda mugura, jo šajā jomā var būt grūtāk saskatīt molu.

Partneris, ģimenes loceklis, draugs vai ārsts var palīdzēt pārbaudīt muguru un citas vietas, kuras bez palīdzības ir grūti saskatīt.

Jebkuras izmaiņas ādas izskatā prasa papildu pārbaudi no ārsta.

Dažas lietotnes apgalvo, ka palīdz personai identificēt un izsekot mainīgajiem kurmjiem. Tomēr daudzi nav uzticami.

Uzziniet vairāk par lietotnēm ādas vēža noteikšanai šeit.

Klīniskie testi

Lai sīkāk pārbaudītu bojājumu, ārsti var izmantot mikroskopiskus vai fotografēšanas rīkus.

Ja viņiem ir aizdomas par ādas vēzi, viņiem tiks veikta dermatologa biopsija, lai noteiktu, vai tas ir vai nav vēzis. Biopsija ir procedūra, kuras laikā medicīnas darbinieks ņem bojājuma paraugu un nosūta to pārbaudei laboratorijā.

Outlook

Melanoma ir agresīvs vēža veids, kas, izplatoties, var būt bīstams. Tomēr cilvēkiem, kuri agri identificē bojājumu, var būt ļoti laba perspektīva.

ACS ir aprēķinājuši melanomas 5 gadu relatīvo izdzīvošanas līmeni. Tie salīdzina varbūtību, ka cilvēks ar melanomu izdzīvos 5 gadus, ar cilvēku bez vēža.

Ja ārsts diagnosticē un ārstē melanomu, pirms tā izplatās, 5 gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs ir 98%. Tomēr, ja tas izplatās dziļākos audos vai tuvējos limfmezglos, ātrums samazinās līdz 64%.

Ja tas nonāk tālu orgānos vai audos, 5 gadu izdzīvošanas varbūtība samazinās līdz 23%.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi uzraudzīt dzimumzīmju maiņu un meklēt medicīnisko palīdzību visiem mainīgajiem, neregulārajiem vai augošajiem. Profilaktisku pasākumu veikšana ir ļoti svarīga arī tad, ja ilgu laiku pavadāt saulē.

J:

Vai man regulāri jāveic ādas vēža pārbaudes?

A:

AAD iesaka regulāri veikt ādas pašpārbaudes. Ja kādu cilvēku uztrauc kaut kas uz ādas, viņam jāapmeklē padomes sertificēts dermatologs.

Dažiem cilvēkiem, piemēram, tiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir melanoma vai personīgi ir bijuši ādas vēži, āda regulāri jāpārbauda, ​​pat ja nav nekādu ādas problēmu.

Dermatologs var sniegt norādījumus par ieteicamo personas ādas eksāmenu biežumu.

Owen Kramer, MD Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.