Kas jāzina par enterokolītu
Enterokolīts ir iekaisums, kas rodas cilvēka gremošanas traktā. Nosacījums īpaši ietekmē gan tievās zarnas, gan resnās zarnas iekšējās oderes, izraisot vairākus simptomus.
Enterīts ir tievās zarnas iekaisums, savukārt kolīts ir resnās zarnas iekaisums. Enterokolīts ir šo divu kombinācija.
Enterokolīts pieaugušajiem bieži attīstās infekciju dēļ, bet zīdaiņiem tas var attīstīties vēl nezināmu iemeslu dēļ.
Šajā rakstā mēs aplūkojam dažādus enterokolīta veidus, tā izplatītos simptomus un to, kā ārsti diagnosticē un ārstē šo slimību.
Lasīt citu Medicīnas ziņas šodien raksti par enterītu un kolītu šeit.
Veidi
Ir vairāki dažādi enterokolīta veidi, katram no kuriem ir atšķirīgi simptomi un cēloņi.
Nekrotizējošs enterokolīts
Nekrotizējošs enterokolīts rodas, ja iekaisumu pavada audu nāve zarnu gļotādā. Šis stāvoklis visbiežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem vai zīdaiņiem, kuri saslimst.
Ārsti vēl nesaprot nekrotizējošā enterokolīta cēloni. Daži norāda, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir neattīstīta imūnsistēma un viņi ir vairāk pakļauti baktēriju uzbrukumiem. Šķiet, ka pārmērīgas baktērijas zarnās pasliktina problēmu.
Citas teorijas liecina, ka asins plūsmas vai skābekļa zudums zarnās izraisa sākotnējo iekaisumu, ko baktēriju infekcija pasliktina.
Daži uzskata, ka, pārmērīgi barojot zīdaini, vecāki, pirms viņi tam ir gatavi, ievieto pārāk daudz baktēriju zarnās, izraisot enterokolītu.
Nekrotizējošā enterokolīta simptomi ir:
- vēdera uzpūšanās, pietūkums vai krāsas izmaiņas
- asiņaini izkārnījumi
- caureja
- vemšana
Zīdainis var arī ēst nepareizi vai vispār vēlas ēst. Nekrotizējošs enterokolīts var izraisīt arī bakteriālas infekcijas simptomus, piemēram:
- drudzis
- traucēta elpošana
- ārkārtējs nogurums
Nekrotizējošs enterokolīts bez ārstēšanas var būt letāls. Cilvēkiem nekavējoties jāmeklē medicīniska palīdzība mazulim ar nekrotizējošu enterokolītu.
Ar antibiotikām saistīts enterokolīts
Pēc antibiotiku kursa ir iespējams attīstīties arī enterokolīta simptomi.
Vesela cilvēka zarnās baktērijas cīnās par vietu uz zarnu sienas, kur tās palīdz noārdīt un sagremot pārtiku. Kad cilvēks lieto antibiotikas, lielākā daļa šo baktēriju mirst.
Tas atstāj perfektu vidi kaitīgākām baktērijām, piemēram, Clostridium difficile (C.difficile) izraisīt infekciju.
Kā C. difficile baktērijas izplatās, tās organismā izdala toksīnus. Šie toksīni bojā un aizdedzina zarnu iekšējo sienu un izraisa simptomus, tostarp:
- krampji un vēdera uzpūšanās
- vēlme biežāk izmantot vannas istabu
- ūdeņaina caureja
- drudzis
- nogurums
- vispārēja slikta pašsajūta vai savārgums
- stipras sāpes vēderā
Šis enterokolīta veids var pāriet arī citā formā, ko ārsti sauc par pseidomembranozo enterokolītu.
Pseidomembranozais enterokolīts
Pseidomembranozais enterokolīts ietver iekaisumu zarnu gļotādā, kā arī zarnās.
Parasti tas notiek bakteriālas infekcijas dēļ un pēc tam, kad persona lieto antibiotikas. Šī saikne nozīmē, ka daudziem cilvēkiem ar pseidomembranozo enterokolītu, iespējams, bija arī ar antibiotikām saistīts enterokolīts. Tomēr tas ne vienmēr notiek.
Pseidomembranozā enterokolīta specifiskie simptomi ir:
· Noturīga, ūdeņaina caureja ar īpaši nepatīkamu smaku
· drudzis
· Sāpīgi krampji
Šī enterokolīta forma arī noved pie balto asins šūnu, gļotu un olbaltumvielu izdalīšanās no zarnu sienas. Šie materiāli ir redzami zarnu kustības laikā, pārbaudot izkārnījumus.
Hemorāģisks enterokolīts
Hemorāģisks enterokolīts ir vēl viens iekaisuma veids, kas rodas bakteriālas infekcijas dēļ. Daži celmi no Escheria coli (E. coli) baktērija inficē zarnas, radot toksīnu, kas rada problēmas organismā.
Hemorāģisks enterokolīts parasti izraisa smagus krampjus un ūdeņainu, asiņainu caureju. Dažiem cilvēkiem var būt arī drudzis.
Hemorāģisks enterokolīts var radīt nopietnu risku, ja persona nesaņem ārstēšanu. Ja baktērijas nonāk asinīs, infekcija var izplatīties un bojāt citus orgānus.
Smagos gadījumos cilvēkiem var attīstīties slimība, ko sauc par hemolītiski urēmisko sindromu. Šī slimība viņiem rada citus apstākļus, piemēram, nieru mazspēju, nervu bojājumus un insultu.
Uzziniet vairāk par E. coli šeit.
Bieži simptomi
Enterokolīta simptomi var atšķirties atkarībā no indivīda un enterokolīta veida.
Enterokolīts ietekmē gremošanas sistēmas apakšējo galu, un visiem slimības veidiem ir daži simptomi.
Daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- drudzis
- pietūkums pie kuņģa
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- nogurums
- vispārēja slikta pašsajūta
Dažiem cilvēkiem ar īpašiem enterokolīta veidiem var rasties papildu simptomi, piemēram, taisnās zarnas asiņošana.
Diagnoze
Lai diagnosticētu enterokolītu, var būt nepieciešami vairāki dažādi testi. Ārsts noņem personas slimības vēsturi un izraksta fizisko pārbaudi.
Iespējams, ka ārsts izraksta dažādus testus, piemēram:
- pilns asins analīzes (CBC) tests
- asins kultūras tests
- izkārnījumu paraugs
Izkārnījumu pārbaude palīdz ārstiem izslēgt pseidomembranozo kolītu vai cita veida enterokolītu, kas izriet no smagas infekcijas.
Dažos gadījumos ārsti izraksta attēlveidošanas testus, piemēram, CT vai MRI. Šie attēli var izcelt iekaisuma pazīmes zarnās un parādīt citus traucējumu marķierus.
Ultraskaņas ir noderīgas arī enterokolīta diagnosticēšanai daudziem cilvēkiem. Vēdera dobuma ultraskaņa ļauj ārstiem redzēt, vai resnās zarnas sienas ir sabiezējušas, vai zarnas ir paplašinātas vai piepildītas ar šķidrumu.
Ārstēšana
Katram enterokolīta veidam nepieciešama atšķirīga ārstēšana un apsvērumi. Pēc enterokolīta diagnozes ārsts apspriedīs iespējas.
Ārstēšanas iespējas var atšķirties starp cilvēkiem un lielā mērā ir atkarīgas no enterokolīta veida un tā progresa.
Daudziem cilvēkiem būs jādodas uz slimnīcu, lai ārstētos, un tāpēc ārsti var uzraudzīt viņu progresu. Indivīds var saņemt intravenozu šķidrumu caur vēnu, ja caurejas laikā zaudē pārāk daudz šķidruma. Citiem var būt nepieciešama asins vai trombocītu pārliešana.
Cilvēkiem ar atkārtotu enterokolītu ārsti var veikt fekāliju mikrobu transplantāciju (FMT). Šajā procedūrā tie aizstāj traucētos zarnu mikroorganismus ar dzīvām baktērijām no veselīga donora.
Tomēr FMT ir smagas infekcijas risks.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2019. gadā nolēma, ka pirms transplantācijas pārbaudēm jābūt stingrākām pēc personas, kuras imūnsistēma ir apdraudēta, nāves, kurš saņēma FMT.
Ārstēšana neietver zāles pret caureju, jo tās var pasliktināt slimību un būtiski neuzlabo simptomus.
Ārsti reti izraksta antibiotikas cilvēkiem ar enterokolītu, jo tie var veicināt infekciju un izraisīt papildu komplikācijas. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam ir hemorāģisks un ar antibiotikām saistīts enterokolīts.
Lai novērstu dzīvībai bīstamu sepsi, ārsts dažiem cilvēkiem var izrakstīt antibiotikas.
Dažiem indivīdiem ar enterokolītu nepieciešama operācija. Personai, kurai ir saplēsti audi zarnās, visticamāk, būs nepieciešama steidzama operācija. Viņi, visticamāk, nereaģēs uz konservatīvu ārstēšanu un varētu būt vairāk pakļauti asiņošanai vai sepsi.
Operācija parasti ietver inficēto zonu novadīšanu un inficēto zarnu daļu noņemšanu.
Diēta
Cilvēki var atbalstīt viņu ārstēšanu, mainot uzturu. Iespējams, ka vissvarīgākais uztura apsvērums cilvēkiem ar enterokolītu ir ūdens.
Enterokolīts parasti izraisa pastāvīgu, ūdeņainu caureju. Tas atņem ķermenim ūdeni un elektrolītus, kas cilvēkam regulāri jāpapildina.
Dzerot papildus ūdeni visu dienu, var samazināties dehidratācijas iespējamība. Augsts šķidrums saturoši pārtikas produkti var būt arī lielisks papildinājums, jo tie var organismam nodrošināt dažādas barības vielas un elektrolītus līdzās ūdenim.
Enterokolīts ir zarnu trakta slimība, tāpēc ēšana, lai uzlabotu zarnu veselību, ir vitāli nepieciešama. Cilvēki, iespējams, varēs iekļaut uzturā probiotikas un prebiotikas, piemēram, dzīvus jogurtus, lai palīdzētu izveidot veselīgus mikroorganismus zarnās.
Tomēr 2019. gada pārskatā tiek apgalvots, ka prebiotikas piedevas nerada būtisku nekrotizējošā enterokolīta progresēšanas kritumu.
Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai apstiprinātu prebiotiku priekšrocības enterokolīta gadījumos.
Cilvēkiem vajadzētu apspriest ideālu diētu enterokolīta ārstēšanas atbalstam ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu. Ārsts vai dietologs var sniegt ieteikumus, pamatojoties uz personas veselības vajadzībām un pašreizējiem simptomiem.
