Kas jāzina par adenokarcinomu
Adenokarcinoma ir vēža veids, kas veidojas dziedzeros. Tās ir šūnas, kas organismā izdala vielas vai izdalās no ķermeņa.
Adenokarcinomas perspektīvas, ārstēšana un izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas, lieluma un stadijas, kā arī no individuāliem faktoriem, piemēram, personas vispārējās veselības.
Šajā rakstā mēs aplūkojam adenokarcinomas veidus un to ārstēšanu.
Veidi
Adenokarcinomas sākas dziedzeros, bet var izplatīties uz cita veida audiem un ķermeņa zonām.
Lielākā daļa vēža gadījumu šādās vietās ir adenokarcinomas:
- Plaušas: Plaušu adenokarcinomas veido apmēram 40% no visiem plaušu vēža veidiem. Viņi aug jaunās, neattīstītās gļotu sekrēcijas šūnās.
- Krūts: Lielākā daļa krūts vēža ir adenokarcinomas, kas attīstās piena kanālos vai dziedzeros, kas ražo pienu.
- Prostata: Prostatas adenokarcinoma attīstās prostatas dziedzera šūnās. Lielākā daļa prostatas vēža ir adenokarcinomas.
- Aizkuņģa dziedzeris: aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas parasti attīstās, kad aizkuņģa dziedzera kanālu eksokrīnās šūnas aug pārāk ātri. Apmēram 95% eksokrīno vēža gadījumu ir adenokarcinomas.
- Resnās zarnas: lielākā daļa resnās zarnas vēža ir adenokarcinomas. Resnās zarnas adenokarcinoma sākas dziedzeros, kas rada gļotas, lai pārklātu resnās un taisnās zarnas.
Smadzenes var attīstīt arī adenokarcinomu, bieži vien vēža šūnu rezultātā, kas ir metastāzes vai izplatījušās no citām ķermeņa vietām.
Simptomi
Tā kā adenokarcinoma var rasties daudzās ķermeņa vietās, neviens simptomu saraksts to nenosaka.
Plaušas
Adenokarcinoma plaušās var izraisīt:
- klepošana
- aizsmakums
- asiņainas gļotas
- svara zudums
- vājums
- izsīkums
Krūtis
Adenokarcinoma krūtīs parādās kā vienreizēja vai neparasta augšana.
Prostatas
Agrīnā stadijā prostatas vēzis neizraisa nekādus simptomus. Vēlākā posmā adenokarcinoma var izraisīt:
- sāpes urinējot
- problēmas ar urīnpūšļa kontroli
- biežākas mudināšanas urinēt naktī
- asinis spermā
- sāpīga ejakulācija
Aizkuņģa dziedzeris
Adenokarcinoma aizkuņģa dziedzerī var izraisīt:
- neparedzēts svara zudums
- sāpes mugurā un vēderā
- taukaini, gaiši izkārnījumi
- ādas nieze
Resnās zarnas
Ja resnās zarnās attīstās adenokarcinoma, var rasties šādi simptomi:
- sensācija, ka zarnas ir pilnas
- asiņaini izkārnījumi
- taisnās zarnas asiņošana
- sāpes vēderā
- neizskaidrojams svara zudums
Smadzenes vai galvaskauss
Ja adenokarcinoma attīstās galvaskausā, var attīstīties šādi simptomi:
- galvassāpes
- slikta dūša
- vemšana
- krampji
- neskaidra redze
- personības izmaiņas
- neparastas sajūtas kājās vai rokās
- domāšanas izmaiņas
Cēloņi un riska faktori
Adenokarcinomas attīstās dažādu iemeslu dēļ. Pētniekiem vēl ir jānoskaidro, kāpēc dažiem cilvēkiem adenokarcinomas attīstās, bet citiem - ne.
Tomēr starp vairākiem riska faktoriem ir dažas skaidras saiknes. Šajā sarakstā uzsvērti riska faktori, kas izraisa vēža attīstību kā adenokarcinomu.
Riska faktori, kas kopīgi daudziem no šiem vēža veidiem, ir vēža ģimenes anamnēze un iepriekšēja staru terapijas iedarbība.
Plaušas
Tabakas izstrādājumu smēķēšana vai blakus smēķēšana ir galvenie plaušu adenokarcinomas riska faktori.
Citi riska faktori ir:
- kaitīgo toksīnu iedarbība darba un mājas vidē
- iepriekšējā staru terapija, īpaši plaušās
Krūtis
Saskaņā ar breastcancer.org, galvenie krūts vēža riska faktori ir:
- dzimums, jo sievietes biežāk saslimst ar krūts vēzi nekā vīrieši
- vecumu, jo gados vecākiem pieaugušajiem risks ir nozīmīgāks
- ģimenes vēsture un ģenētika
- lietojot hormonu aizstājterapiju (HAT)
Šeit uzziniet par visiem krūts vēža riska faktoriem.
Prostatas
Ir vairāki apstiprināti prostatas vēža riska faktori, tostarp adenokarcinoma, piemēram:
- vecumu, jo risks ievērojami palielinās, kad vīrietis sasniedz 50 gadu vecumu
- rase un etniskā piederība, jo prostatas vēzis ir biežāk sastopams afroamerikāņu vīriešiem un Karību jūras reģiona vīriešiem ar afrikāņu mantojumu nekā jebkurās citās rases
- ģeogrāfija, jo prostatas vēzis visbiežāk sastopams Ziemeļamerikā, Austrālijā, Ziemeļeiropā un Karību jūras reģionā
- kam ir tuvs radinieks ar prostatas vēzi, kas var dubultot tā attīstības risku
Uzziniet, kas prostatas vēzi padara agresīvu šeit.
Aizkuņģa dziedzeris
Riska faktori ir:
- smēķēšana
- liekais svars un aptaukošanās
- konkrētu ķīmisku vielu iedarbība metālapstrādē un ķīmiskā tīrīšana
- vecumu, jo risks pieaug ar gadiem
- dzimums, jo aizkuņģa dziedzera vēzis attīstās vairāk vīriešu nekā sieviešu
Resnās zarnas
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzi, ieskaitot adenokarcinomu, ir vairāki riska faktori, kas var veicināt to attīstību. Tie ietver:
- liekais svars vai aptaukošanās
- mazkustīgs dzīvesveids
- diēta ar augstu sarkanās krāsas vai pārstrādātu gaļu
- smēķējamā tabaka
- regulāri patērē pārāk daudz alkohola
- anamnēzē ir kairināta zarnu slimība (IBD)
- kam ir 2. tipa cukura diabēts
Smadzenes
Daži faktori palielina adenokarcinomas izplatīšanās risku smadzenēs. Tie ietver starojuma iedarbību, parasti citu ārstēšanu laikā.
Ģimenes anamnēzē ir arī citas ar vēzi saistītas slimības, piemēram, Li-Fraumeni sindroms, arī var palielināt smadzeņu vēža risku. Tomēr adenokarcinoma visbiežāk izplatās smadzenēs no citas vietas.
2018. gada pētījums, kas publicēts Ķīniešu neiroķirurģiskais žurnāls, pārbaudīja metastāžu risku cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu. Pētījuma autori secināja, ka cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam ar plaušu vēzi, kas izplatījies limfmezglos, ir ievērojami lielāks risks, ka adenokarcinoma nonāk smadzenēs.
Diagnoze
Diagnoze parasti sākas ar pārbaudi. Ārsts veiks personas visaptverošu slimības vēsturi.
Ārsts uzdos jautājumus par simptomiem un iespējamiem riska faktoriem, piemēram, smēķēšanu un to, vai citiem ģimenes locekļiem ir vai ir bijusi adenokarcinoma.
Vairāki testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt adenokarcinomu. Var būt nepieciešams veikt vairākus testus.
Testi var ietvert šādas iespējas.
Biopsija
Šīs procedūras laikā veselības aprūpes speciālists noņem nelielu audu paraugu. Pēc tam viņi to nosūtīs laboratorijai pārbaudei.
Adenokarcinomas atrašanās vieta un nepieciešamo audu daudzums veidos biopsijas metodi. Daži parauga iegūšanai izmanto plānu vai platu adatu. Citiem, piemēram, resnās zarnas adenokarcinomām, nepieciešama invazīvāka tehnika, piemēram, endoskopija.
Veicot endoskopiju, veselības aprūpes speciālists ievieto mēģeni zonā, kurā parādās simptomi. Tas ir elastīgs, apgaismots un tam ir pievienota kamera. Šīs procedūras laikā ārsts var savākt audu paraugu turpmākai analīzei.
Biopsija var norādīt, vai audu paraugs ir vēzis un vai vēzis ir radies biopsijas vietā vai ir metastāzējis no kaut kur citur organismā.
Vairāk par biopsijām lasiet šeit.
Attēlu skenēšana
Lai palīdzētu diagnosticēt, ārsts var izmantot rentgena staru. Piemēram, krūts adenokarcinomas gadījumā ārsts var izmantot mammogrammu. Šī ir specializēta iekārta, kas nodrošina krūts rentgena attēlu.
DT skenēšana ir rentgens, kas nodrošina ķermeņa 3D attēlus. Ārsti dažreiz tos izmanto, lai izmērītu vēža izmaiņas laika gaitā un novērtētu, vai ārstēšana darbojas. Viņi var arī sniegt detalizētu informāciju par vēža audiem.
MRI ir vēl viena iespēja. Ārsts izmanto magnētus un radioviļņus, lai izveidotu detalizētu, dažādu ķermeņa daļu, orgānu un asinsvadu šķērsgriezuma attēlu. Dažos MRI skenējumos ārsts var injicēt marķieri vai krāsu, kas var palīdzēt nodrošināt skaidrākus attēlus, kas palīdz diagnosticēt.
Asins analīzes
Tie var izmērīt izmaiņas asins šūnās, kas liecina par vēzi. Dažas adenokarcinomas un citi vēži var cirkulēt īpašas ķīmiskas vielas asinīs.
Piemēram, mainot prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni, var norādīt uz prostatas adenokarcinomu.
Ārstēšana
Adenokarcinomas ārstēšana ir atkarīga no vēža atrašanās vietas, no tā, cik liels tas ir pieaudzis, un vai tas ir izplatījies.
Ārsti arī apsvērs, cik veselīga ir vēža slimniece, jo ārstēšana var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Ārstēšanas iespējas var ietvert sekojošo:
Ķirurģija
Audzēja ķirurģiska noņemšana ir izplatīta.
Audzēja noņemšana ir drošāka iespēja ar dažiem vēža veidiem nekā citi.
Piemēram, lumpektomija ir krūts vēža noņemšana. Tas ir samērā drošs. Tomēr ķirurģiska audzēja izņemšana no smadzenēm var būt bīstama dzīvībai.
Cilvēkiem ar agresīvu adenokarcinomu, kurai ir augsts izplatīšanās risks, ķirurgs var noņemt veselu orgānu vai dziedzeru.
Ārsti var arī pieprasīt radiofrekvenču ablāciju. Šajā ārstēšanā audzēja iznīcināšanai vai samazināšanai tiek izmantoti enerģijas viļņi. Ķirurgs var arī noņemt apkārtējos limfmezglus vienlaikus ar audzēju, lai novērstu izplatīšanos.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir ārstēšanas veids, kurā veselības aprūpes speciālists vēnā ievada vēzi iznīcinošus medikamentus, izmantojot adatu vai intravenozu (IV) pilienu. Daži cilvēki var lietot ķīmijterapijas zāles iekšķīgi.
Šī ārstēšana iznīcina vēža šūnas, bet var arī nogalināt dažas veselīgas šūnas. Daudzi cilvēki, kas iziet ķīmijterapiju, saslimst, zaudē matus, jūtas noguruši vai piedzīvo citas nelabvēlīgas sekas.
Tā rezultātā cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ārstēšanas laikā var būt nepieciešams lietot citas zāles vai palikt slimnīcā.
Mērķtiecīga terapija
Dažas zāles ir vērstas uz konkrētām vēža šūnām, un ārsti to var piedāvāt kā alternatīvu ķīmijterapijai vai papildus tai.
Šo zāļu pieejamība ir atkarīga no vēža veida un indivīda veselības.
Radiācija
Radiācija izmanto augstas enerģijas viļņus, lai mērķētu un iznīcinātu vēža šūnas.
Ārējais starojums piegādā šos viļņus no mašīnas ārpus ķermeņa. Iekšējais starojums ietver adatas, sēklas vai citas ierīces implantēšanu audzēja tuvumā, lai laika gaitā atbrīvotu starojumu.
Tāpat kā ķīmijterapija, radiācija var arī nogalināt veselas šūnas un izraisīt nopietnas negatīvas sekas.
Imūnterapija
Imūnterapijā vēža iznīcināšanai tiek izmantoti medikamenti, kas atbalsta imūnsistēmu.
Lielākā daļa imūnterapijas zāļu tikai pagarina mūžu un pilnībā neizārstē vēzi. Viņiem var būt mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai vai starojumam, taču dažiem cilvēkiem var būt vieglas vai smagas blakusparādības.
Imūnterapijas priekšrocības ir atkarīgas no vēža, tā stadijas un vēža slimnieka veselības.
Inscenējums
Vēža stadija ir viens no veidiem, kā ārsti mēra vēža, tai skaitā adenokarcinomas, progresu. Dažādi ārsti dod priekšroku dažādām iestudēšanas sistēmām.
0–4 posmi
Daži ārsti izmanto 0–4 pakāpju sistēmu. Šajā izpratnē par vēzi 0 stadija norāda, ka ir patoloģiskas šūnas, taču tās nav izplatījušās.
Augstāka pakāpe norāda uz lielāku audzēju vai vēzi ir izplatījusies apkārtējos audos vai limfmezglos.
1. – 3. Posms norāda, ka vēzis vēl nav izplatījies citās ķermeņa daļās. 4. stadijas vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās.
TNM sistēma
TNM sistēma ietver burtu lietošanu, lai aprakstītu audzēja lielumu, ietekmēto limfmezglu skaitu un metastāzes.
T mēra primāro audzēju. TX norāda, ka nav izmērāma audzēja, un T0 nozīmē, ka ārsti nevar atrast audzēju. T1 – T4 apzīmē audzēja lielumu. Lielāks skaits attiecas uz lielākiem audzējiem.
N mēra vēža ietekmi uz limfmezgliem audzēja tuvumā. NX norāda, ka tuvējos limfmezglos nav izmērāma vēža. N0 nozīmē, ka limfmezglos nav vēža. N1 – N3 norāda skarto limfmezglu skaitu. Lielāks skaits nozīmē, ka vēzis ir izplatījies vairāk limfmezglos.
M mēra vēža izplatību citos reģionos. MX neliecina par izmērāmu metastāzi, M0 - vispār, un M1 nozīmē, ka vēzis ir izplatījies.
Ārsti bieži izmanto TNM, lai aprēķinātu vēža numurēto stadiju kā 0. – 4.
Outlook
Adenokarcinomas var būt ļoti atšķirīgas, atkarībā no to attīstības vietas.
Daži vēži mēdz izplatīties ātrāk nekā citi. Citi, piemēram, prostatas vēzis, agrīnā stadijā bieži netiek atklāti, un ārsti tos diagnosticē tikai vēlāk.
Šie vēzis, visticamāk, būs letāls nekā vēzis, kas aug lēni vai izraisa nosakāmus simptomus.
Ārstiem ir grūtāk ārstēt progresējošu vēzi, un viņiem parasti ir sliktākas perspektīvas. Tomēr tas mainās atkarībā no cilvēka vēža veida, pieejamajām ārstēšanas metodēm un vēža izplatīšanās vietas.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs norāda, cik iespējams, ka cilvēks dzīvos 5 gadus pēc vēža diagnozes, salīdzinot ar personu, kurai nav vēža.
Izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras atkarībā no adenokarcinomas veida. Sievietēm ar krūts vēzi, kas izplatījies lokāli, bet ne uz attāliem orgāniem, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs var būt aptuveni 85%. Personai ar līdzvērtīgu adenokarcinomas stadiju plaušās izdzīvošanas rādītājs būtu aptuveni 33%.
Ārstēšanas kvalitāte un citi individuāli faktori var ietekmēt prognozi.
J:
Vai adenokarcinoma ir visnāvējošākais vēža veids?
A:
Pēc vēža diagnozes izdzīvošanu ietekmē daudzi faktori. Tie ietver vēža veidu, tā īpašības, atrašanās vietu, vai tas ir izplatījies, un pieejamos ārstēšanas veidus.
Cik bīstams ir konkrēts vēzis, ir atkarīgs no tā īpašībām, nevis no tā, vai tas ir adenokarcinoma.
Personas izredzes ir atkarīgas no tā, cik agri viņi saņem diagnozi, cik ātri vēzis aug un izplatās, un kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas.
Yamini Ranchod, PhD, MS Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
