Kādas ir metformīna blakusparādības?

METFORMĪNA PAGARINĀTĀS IZLAIDES ATGĀDINĀŠANA

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaišanas veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.

Metformīns ir zāles, kuras daudzi cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu lieto, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Citi lieto metformīnu, lai mazinātu dažas antipsihotisko zāļu blakusparādības.

Lai gan lielākā daļa cilvēku labi panes metformīnu, dažiem rodas blakusparādības.

Šajā rakstā ir aprakstīts, kā uzraudzīt un pārvaldīt visas metformīna blakusparādības, neatkarīgi no tā, vai tās rodas īstermiņā vai ilgtermiņā. Mēs apspriežam arī iespējamo zāļu mijiedarbību.

Metformīna lietošana un formas

Šajā sadaļā ir izklāstīti dažādi metformīna lietošanas veidi un dažādi zāļu veidi un firmas nosaukumi.

Izmanto

Ārsts var izrakstīt metformīnu 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Metformīns palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tas ir pirmās izvēles līdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanai cilvēkiem no 10 gadu vecuma.

Ārsti var arī izrakstīt metformīnu cilvēkiem, kuri lieto antipsihotiskus medikamentus. Šīs zāles var pazemināt insulīna rezistenci un izraisīt svara pieaugumu. Metformīns palīdz novērst šīs blakusparādības.

Metformīns var arī palīdzēt ārstēt auglības problēmas sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS). Tomēr tas ir ārpus etiķetes: Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi metformīnu kā PCOS ārstēšanu.

Veidlapas

Ārsti var izrakstīt vai nu tūlītējas, vai ilgstošas ​​darbības metformīna tabletes. Pagarinātas darbības tabletes metformīnu asinīs piegādā lēnāk un vienmērīgāk nekā tūlītējas darbības tabletes.

Persona ilgstošas ​​darbības tabletes visu dienu lieto retāk, taču šo tablešu efektivitāte prasa ilgāku laiku.

Vēl viena iespēja ir kombinētas metformīna zāles. Tie satur metformīnu un citas pretdiabēta zāles.

Šajā tabulā ir uzskaitīti dažādi metformīna un metformīna kombinēto zāļu zīmoli. Katras zāles pieejamās stiprības ir norādītas miligramos (mg).

Metformīnu saturošas zālesStiprās pusesGlikofāgs500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgKombinētās metformīna zālesStiprās pusesActoplus Met (metformīns un pioglitazons)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformīns un pioglitazons)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformīns un rosiglitazons)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlikovance (metformīns un gliburīds)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformīns un kanagliflozīns)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformīns un kanagliflozīns)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumets (metformīns un sitagliptīns)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformīns un sitagliptīns)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformīns un linagliptīns)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformīns un linagliptīns)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformīns un alogliptīns)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformīns un saksagliptīns)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformīns un repaglinīds)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformīns un ertugliflozīns)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformīns un empagliflozīns)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformīns un empagliflozīns)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformīns un dapagliflozīns)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Īstermiņa blakusparādības

Iespējamās metformīna blakusparādības ir iesnas, slikta dūša un galvassāpes.

Lielākā daļa cilvēku, kuri lieto metformīnu, zāles labi panes. Tomēr apmēram 30% cilvēku novēro kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, piemēram, caureju, sliktu dūšu un vemšanu.

Cilvēkiem, kuri pirmo reizi lieto zāles, ārsti parasti izraksta mazu metformīna devu. Ja nepieciešams, ārsts palielinās devu, taču tas būs pakāpeniski, lai novērstu blakusparādības.

Metformīna lietošana kopā ar ēdienreizēm var palīdzēt novērst vai ierobežot kuņģa-zarnu trakta iedarbību.

Citas metformīna blakusparādības var būt:

• Tekošs deguns
• zems cukura līmenis asinīs
• pārmērīga svīšana
• diskomforts krūtīs
• galvassāpes
• vājums

Retos gadījumos metformīns var izraisīt pienskābes acidozi - nopietnu blakusparādību. Pienskābes acidoze ir kaitīga pienskābes uzkrāšanās asinīs. Tas var izraisīt zemu asinsspiedienu, ātru sirdsdarbību un pat nāvi.

Vemšana un dehidratācija palielina pienskābes acidozes risku cilvēkiem, kuri lieto metformīnu. Ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu, līdz vemšana mazinās.

Laktacidozes risku var palielināt arī šādi faktori:

• operācija
• zems skābekļa līmenis
• alkohola pārmērīgas lietošanas traucējumi
• aknu mazspēja
• nieru mazspēja
• vecāks vecums

Cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, vajadzētu izvairīties no pārmērīga alkohola patēriņa. Metformīna un alkohola kombinācija var palielināt pienskābes acidozes risku.

Ilgtermiņa blakusparādības

Daudziem cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, zāles jālieto ilgstoši. Noteiktas blakusparādības var rasties tikai ilgstoši lietojot.

Metformīns var ietekmēt B-12 vitamīna uzsūkšanos. Ārsti kontrolēs B-12 līmeni cilvēkiem, kuri metformīnu lieto vairāk nekā 4 mēnešus.

Šie faktori var palielināt personas risku saslimt ar B-12 vitamīna deficītu:

• zems B-12 vitamīna līmenis ārstēšanas sākumā
• zems kalcija līmenis uzturā
• zema kalcija absorbcija

Cilvēkiem ar B-12 vitamīna deficītu ir paaugstināts anēmijas risks, kā arī noteikti neiroloģiski un psiholoģiski simptomi. Šo simptomu smagums var būt no viegla noguruma līdz smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.

Daži B-12 vitamīna deficīta simptomi ir:

• izmaiņas ādas krāsā
• mēles iekaisums
• samazināti refleksi
• aizkaitināmība
• samazināta oža
• nervu bojājumi
• grūtības staigāt
• demenci līdzīgi simptomi

Cilvēki, kuri lieto metformīnu, katru gadu saņem asins analīzes, lai uzraudzītu anēmiju. Arī ārsti ik pēc 2-3 gadiem pārbaudīs B-12 vitamīna deficītu.

Brīdinājumi

Metformīns nav piemērots cilvēkiem ar smagu nieru vai aknu mazspēju. Pirms metformīna izrakstīšanas ārsts pārbaudīs cilvēka nieru un aknu darbību.

Metformīns nav drošs arī cilvēkiem, kuriem ir šādi nosacījumi:

• alerģija pret metformīnu
• alkohola atkarība
• smaga infekcija
• sirdskaite
• smagas asinsrites problēmas
• smagas elpošanas grūtības

Cilvēkiem, kuriem gatavojas veikt rentgena, MRI vai datortomogrāfiju, radiologam jāpasaka, vai viņi lieto metformīnu. Dažreiz šīs procedūras ietver jodētus kontrastvielas. Kombinācijā ar metformīnu šie līdzekļi palielina laktātacidozes risku.

Dažas dienas pirms operācijas ārsts var arī ieteikt pārtraukt ārstēšanu ar metformīnu. Vispārējā anestēzija var slēpt zemu cukura līmeni asinīs, un tas cilvēkiem rada hipoglikēmijas risku.

Zāļu mijiedarbība

Šajā tabulā parādīts, kā metformīns mijiedarbojas ar citām zālēm un kā cilvēki var pārvaldīt šo mijiedarbību.

Mijiedarbojošie medikamentiAprakstsVadība Diurētiskie līdzekļi
Kortikosteroīdi
Vairogdziedzera zāles
Estrogēni un kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi
Fenitoīns
Kalcija kanālu blokatori Šo zāļu apvienošana ar metformīnu var ietekmēt cukura līmeni asinīs.Personai var būt nepieciešams biežāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Viņiem jāpaziņo savam ārstam par visiem šajos līmeņos notikušām smailēm vai kritumiem.InsulīnsInsulīna un metformīna kombinācija var ietekmēt cukura līmeni asinīs.Personai var būt nepieciešams biežāk pārbaudīt cukura līmeni asinīs. Viņiem jāpaziņo savam ārstam par visiem šajos līmeņos notikušajiem pīķiem vai kritumiem. Ārsts pielāgos insulīna devu.AlkoholsPārmērīga alkohola daudzuma lietošana metformīna lietošanas laikā palielina pienskābes acidozes risku.Cilvēkiem, kuri lieto metformīnu, jāizvairās no pārmērīgas alkohola lietošanas.Cimetidīns
Ranolazīns
Vandetanibs
DolutegravirsŠīs zāles samazina nieru spēju izvadīt metformīnu no asinīm. Tas var izraisīt pienskābes acidozi.Ārstam jāizvērtē ieguvumi un riski, ieteicot šīs zāļu kombinācijas. Var būt pieejama drošāka iespēja.Oglekļa anhidrāzes inhibitori (CAI), piemēram, topiramāts vai acetazolamīdsIkvienam, kurš lieto CAI un metformīnu, var būt paaugstināts pienskābes acidozes risks.Ārsti var regulāri uzraudzīt cilvēkus, kuri lieto CAI un metformīnu. Tas palīdzēs atklāt agrīnās laktātacidozes pazīmes.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja cilvēkam ir bažas par jebkādām blakusparādībām, viņam jārunā ar savu ārstu.

Konsultējieties ar ārstu par visiem jautājumiem, kas varētu būt metformīna blakusparādības. Ārsts var pielāgot devu vai ieteikt alternatīvas zāles.

Viens pētījums liecina, ka cilvēkiem var rasties mazāk caurejas, pārejot no tūlītējas izdalīšanās uz ilgstošas ​​darbības tabletēm.

Ārsti regulāri pārbaudīs B-12 vitamīna deficīta un anēmijas pazīmes cilvēkiem, kuri metformīnu lieto vairāk nekā dažus mēnešus. B-12 vitamīns un dzelzs piedevas var palīdzēt novērst šīs problēmas, ja tās rodas cilvēkiem, kuriem jāturpina lietot metformīnu.

Kopsavilkums

Metformīns ir pirmās izvēles līdzeklis 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, un tas var mazināt dažas antipsihotisko zāļu blakusparādības.

Lielākā daļa cilvēku labi panes metformīnu, taču dažiem, uzsākot ārstēšanu, rodas kuņģa un zarnu trakta problēmas.

Devas pakāpeniska palielināšana var palīdzēt novērst blakusparādības. Tomēr daži cilvēki nespēj panest pat zemas metformīna devas. Ja tas notiek, ārsts var ieteikt pāriet uz alternatīvām zālēm.

Cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto metformīnu, pastāv B-12 vitamīna deficīta un anēmijas risks.Ārsts regulāri veiks asins analīzes, lai pārbaudītu šos apstākļus, un, ja nepieciešams, viņi var ieteikt papildinājumus.