Herniāta diska cēloņi un ārstēšana

Herniāta disks ir izplatīts stāvoklis, kas var būt sāpīgs un novājinošs. Cilvēki to sauc arī par paslīdējušu disku vai diska prolapsi. Dažos gadījumos tas var izraisīt sāpes, nejutīgumu vai vājumu ekstremitātēs.

Tomēr dažiem cilvēkiem nav sāpju, it īpaši, ja disks nespiež nevienu nervu.

Simptomi parasti samazinās vai izzūd pēc vairākām nedēļām, bet personai var būt nepieciešama operācija, ja tie turpinās vai pasliktinās.

Šajā rakstā tiks pētīta hernijas diska ārstēšana, diagnostika un profilakse.

Ātri fakti uz hernijas diska

• Herniated disks notiek skriemeļos.
• Visas sāpes parasti izzūd dažu mēnešu laikā.
• Herniated diski var izraisīt dažus simptomus vai arī tiem nav vispār.
• Ārstēšana ietver medikamentus, fizikālo terapiju, epidurālās injekcijas un ķirurģiju.

Ārstēšana

Herniated diski var būt no stipru sāpju izraisīšanas līdz sāpju nesniegšanai.

Herniāta diski var izraisīt stipras sāpes, taču pareiza ārstēšana var mazināt simptomus.

Cilvēks galvenokārt var novērst simptomus, izvairoties no kustībām, kas izraisa sāpes, un ievērojot ārsta ieteiktās vingrinājumu un sāpju zāļu shēmas.

Ārstēšanas iespējas ietver medikamentus, terapiju un ķirurģiju.

Medikamenti

Bezrecepšu zāles (ārpusbiržas): zāles, kuru pamatā ir ibuprofēns vai naproksēns, var palīdzēt ar vieglām vai mērenām sāpēm.

• Nervu sāpju zāles: Zāles nervu sāpju ārstēšanai ir gabapentīns, pregabalīns, duloksetīns un amitriptilīns.
• Narkotikas: ja ārpusbiržas medikamenti neatbrīvo diskomfortu, ārsts var izrakstīt kodeīnu, oksikodona un acetaminofēna kombināciju vai cita veida narkotiku. Blakusparādības ir slikta dūša, sedācija, apjukums un aizcietējums.
• Kortizona injekcijas: tās var injicēt tieši trūces zonā, lai palīdzētu mazināt iekaisumu un sāpes.
• Epidurālās injekcijas: ārsts injicē steroīdus, anestēzijas līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus epidurālajā telpā, kas ir zona ap muguras smadzenēm. Tas var palīdzēt samazināt sāpes un pietūkumu mugurkaula nervu saknēs un ap tām.
• Muskuļu relaksanti: tie palīdz mazināt muskuļu spazmas. Reibonis un sedācija ir bieži sastopamas blakusparādības.

Fizioterapija

Fizioterapeiti var palīdzēt atrast pozas un vingrinājumus, kas samazina herniated diska sāpes.

Terapeiti var arī ieteikt:

• apstrāde ar karstumu vai ledu
• ultraskaņa, kas izmanto skaņas viļņus, lai stimulētu skarto zonu un uzlabotu asins plūsmu
• vilkšana, kas var mazināt spiedienu uz skarto nervu
• īstermiņa kakla vai muguras lejasdaļas stiprināšana, lai uzlabotu atbalstu
• elektroterapija, jo elektriskie impulsi dažiem cilvēkiem var mazināt sāpes

Ķirurģija

Ja simptomi neuzlabojas, lietojot citas ārstēšanas metodes, ja nejutīgums joprojām pastāv vai ja urīnpūšļa kontrole vai kustīgums pasliktinās, ārstējošais ārsts var ieteikt operāciju.

Vairumā gadījumu ķirurgs noņem tikai izvirzīto diska daļu. Šī ir atklāta diskektomija.

Ķirurgs parasti veic atklātu diskektomiju, izmantojot laparoskopisko tehniku, atverot nelielu atveri mugurkaula priekšpusē vai aizmugurē.

Šis paņēmiens ļauj izvairīties no nepieciešamības noņemt mazas skriemeļu daļas vai pārvietot muguras nervus un muguras smadzenes, lai piekļūtu diskam.

Mākslīgā diska nomaiņa

Ķirurgi ir veikuši disku nomaiņas procedūras kopš pagājušā gadsimta astoņdesmitajiem gadiem Eiropā, bet Amerikas Savienotajās Valstīs tās vēl nav pieejamas.

Ir divi veidi. Pirmais ir pilnīgs diska nomaiņa. Otrais ir diska kodola nomaiņa, kas ietver tikai diska mīkstā centra, kas pazīstams kā kodols, nomaiņu.

Mākslīgie diski ir metāls, biopolimērs vai abi. Biopolimērs ir viela, kas līdzīga plastmasai.

Cēloņi

Saslīdējis disks rodas, kad starpskriemeļu diska mīkstā iekšējā daļa izvirzās caur ārējo slāni.

Cilvēka mugurkauls jeb mugurkauls sastāv no 26 kauliem, kurus sauc par skriemeļiem. Starp katru skriemeļu atrodas gumijoti, uz spilveniem līdzīgi spilventiņi, kurus sauc par “diskiem”. Šie diski palīdz saglabāt skriemeļus vietā un darbojas kā amortizatori.

Mugurkaula diskiem ir mīksts, želejveida centrs un stingrāka ārpuse.

Herniāta disks rodas, kad daļa mīksta interjera izlīst caur plaisu diska sienā. Visbiežāk tas notiek muguras lejasdaļā, bet tas var notikt arī kakla skriemeļos.

Tiek uzskatīts, ka šī “želejas” aizbēgšana izdala ķīmiskas vielas, kas kairina apkārtējās vides nervus un rada ievērojamas sāpes. Izkritušais disks var arī izdarīt spiedienu uz nerviem un izraisīt sāpes, saspiežot.

Diska noplūdes cēlonis parasti ir pakāpeniska nolietošanās un pārmērīga lietošana, kas rodas atkārtotas kustības rezultātā laika gaitā.

Mugurkaula diski zaudē daļu ūdens daudzuma, kad cilvēks noveco. Šis šķidruma samazinājums padara diskus mazāk elastīgus un vairāk pakļautus šķelšanai.

Ne vienmēr ir iespējams atcerēties precīzu brīdi, kad sākas diska problēma, bet tas bieži notiek, paceļot priekšmetus, neliecoties pie ceļa, vai pēc pagriešanās, paceļot smagu priekšmetu.

Riska faktori

Nedrošas celšanas metodes var izraisīt diska trūci. Uzziniet pareizās metodes.

Herniated diski var rasties jebkurā vecumā, taču tie visbiežāk sastopami vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Faktori, kas palielina varbūtību, ir šādi:

• Svars: liekais svars rada papildu stresu muguras lejasdaļā.
• Ģenētika: Persona var mantot noslieci uz hernijas diskiem.
• Nodarbošanās: Personas ar fiziski smagiem darbiem vai izklaidēm, kas saistītas ar grūšanu, vilkšanu vai pagriešanu, ir pakļautas herniated diskiem. Jebkuras atkārtotas darbības, kas sasprindzina mugurkaulu, var tās izraisīt.
• Nedroša celšanas tehnika: Paceļot smagus priekšmetus, cilvēkiem vienmēr jāpieliek spēks no kājām, nevis no muguras. Nepareiza tehnika var izraisīt diska trūci.
• Braucot bieži: ilgstoša sēdēšana kopā ar automašīnas vibrācijām un kustībām var sabojāt diskus un mugurkaula struktūru.
• Mazkustīgs dzīvesveids: vingrinājumu trūkums var izraisīt diska trūci.
• Smēķēšana: Tas var samazināt skābekļa piegādi diskiem un novest pie audu sasmalcināšanas.

Simptomi

Dažos gadījumos cilvēkam nebūs simptomu.

Ja rodas simptomi, tie bieži rodas nervu spiediena dēļ. Parasti simptomi var būt:

• Nejutīgums un tirpšana: tas notiek ķermeņa reģionā, ko piegādā nervs.
• Vājums: Tam ir tendence rasties muskuļos, kas saistīti ar nervu, kas staigājot var izraisīt klupšanu.
• Sāpes: tas notiek mugurkaulā un var izplatīties uz rokām un kājām.

Ja hernijas disks atrodas muguras lejasdaļā, sāpes bieži ietekmē sēžamvietas, augšstilbus, teļus un, iespējams, pēdas. To bieži dēvē par išiasu, jo sāpes pārvietojas pa sēžas nerva ceļu.

Ja problēma rodas kaklā, pleci un rokas parasti izjūt sāpes. Ātras kustības vai šķaudīšana var izraisīt šaušanas sāpes.

Komplikācijas

Zem vidukļa muguras smadzenes sadalās atsevišķu nervu grupā, ko kopā sauc par cauda equina vai “zirga asti”.

Retos gadījumos hernijas disks var saspiest visu šo nervu kopumu.

Tas var izraisīt pastāvīgu vājumu, paralīzi, zarnu un urīnpūšļa kontroles zaudēšanu un seksuālu disfunkciju.

Ja tas notiek, ārkārtas operācija ir vienīgā iespēja.

Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja:

• Ir kāda urīnpūšļa vai zarnu disfunkcija.
• Vājums progresē un novērš normālas darbības.
• Ap vidus augšstilbiem, kāju mugurām un taisnās zarnas apvidū palielinās nejutīgums.

Diagnoze

MRI skenēšana var palīdzēt diagnosticēt hernijas disku.

Ārsts bieži var diagnosticēt hernijas disku ar fizisku eksāmenu.

Viņi varētu pārbaudīt:

• refleksi
• konkursa reģionu iespēja aizmugurē
• muskuļu spēks
• kustības diapazons
• staigāšanas spējas
• jutība pret pieskārienu

Rentgens var palīdzēt izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem. Citi attēlveidošanas veidi var sniegt sīkāku informāciju par hernijas diska atrašanās vietu, piemēram:

• MRI vai CT attēli: tie var precīzi noteikt diska atrašanās vietu un ietekmētos nervus.
• Diskogramma: tas ietver krāsas injicēšanu viena vai vairāku disku mīkstajā centrā, lai palīdzētu noteikt plaisas atsevišķos diskos.
• Mielogramma: tas ir krāsas ievadīšanas process mugurkaula šķidrumā, pēc tam rentgena attēla uzņemšana. Diskogramma var parādīt, vai hernijas disks izdara spiedienu uz muguras smadzenēm un nerviem.

Profilakse

Padomi hernijas diska novēršanai ir šādi:

• izvairoties no aptaukošanās vai svara zaudēšanas, ja nepieciešams
• apgūstot pareizas celšanas un pārvietošanās tehnikas
• atpūšas un meklē palīdzību, ja parādās simptomi

Lai gan dažreiz tas var būt ārkārtīgi sāpīgs, herniated diskā ir daudz daudzsološu ārstēšanas iespēju.

J:

Kādas dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt atbalstīt cilvēku ar diska trūci?

A:

Labas stājas uzturēšana ir viens no vissvarīgākajiem apsvērumiem ikdienas uzdevumu laikā.

Pacelšanas laikā turiet mugurkaulu taisni. Neslīdiet, lai paņemtu priekšmetus no grīdas, un sēdiet ar muguras balstu un noapaļojot muguru. Šie ir visi veidi, kā samazināt sāpes un stresu diskā.

Vēl viens svarīgs solis disku problēmu novēršanai ir pozīciju bieža maiņa visas dienas garumā. Ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana vienā un tajā pašā stāvoklī var kairināt diska traumu.

Jums vajadzētu mainīt pozīcijas vai pārvietoties un izstiepties ik pēc 30 minūtēm.

Gregorijs Minnis, DPT Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.