Kas gaidāms zarnu rezekcijas laikā
Krona slimība ir ilgstošs stāvoklis, kas izraisa iekaisumu gremošanas traktā. Kaut arī zāles bieži ir efektīvas simptomu ārstēšanā vai novēršanā, dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, ja standarta ārstēšana ir neveiksmīga.
Viena veida operācija, ko ārsts var ieteikt cilvēkiem ar Krona slimību, ir zarnu rezekcija. Šī procedūra ietver tievās zarnas daļas noņemšanu.
Šajā rakstā mēs apspriežam, kas ir zarnu rezekcija un kas gaidāms pirms procedūras, tās laikā un pēc tās. Mēs arī aptveram Krona slimības riskus un komplikācijas, perspektīvas un cita veida operācijas.
Kas ir zarnu rezekcija?
Zarnu rezekcija ir ķirurģiska procedūra, kuru ārsti izmanto, lai ārstētu dažus cilvēkus ar Krona slimību.
Kad iekaisums ietekmē zarnas, tas dažreiz var izraisīt striktūras. Stingri ir zarnu daļas, kas kļūst šaurākas ievērojama iekaisuma dēļ, un tās bloķē sagremotās pārtikas pāreju. Neapstrādātas striktūras var izraisīt stipras sāpes un krampjus.
Abās zarnu striktūras pusēs var būt veseli audi. Zarnu rezekcijas laikā ķirurgs noņem tikai bojāto zarnu daļu un pēc tam savieno abus veselos galus.
Kad ir nepieciešama zarnu rezekcija?
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem cilvēkiem ar Krona slimību parasti ir nepieciešama operācija. Pētījumi liecina, ka aptuveni 60 procentiem cilvēku tiek veikta operācija 20 gadu laikā pēc Krona diagnozes saņemšanas.
Ārsts var ieteikt operāciju cilvēkiem ar striktūrām, kas nereaģē uz standarta ārstēšanu. Zarnu rezekcija var būt nepieciešama, ja cita veida operācijas, piemēram, strictureplasty, nav bijušas efektīvas vai nav piemērota iespēja.
Striktūra var palēnināt pārtikas gremošanu un izraisīt vairākus simptomus, tostarp:
- vēdera uzpūšanās
- sāpes vēderā un krampji
- slikta dūša un vemšana
- aizcietējums
Dažiem cilvēkiem šie simptomi var kļūt ļoti smagi un var izraisīt potenciāli bīstamas komplikācijas, piemēram, caurumu vai perforāciju, veidojoties zarnu sienā.
Ārsts var arī ieteikt zarnu rezekciju, lai ārstētu cilvēkus ar fistulām. Fistula ir patoloģisks tunelis, kas veidojas starp divām dažādām zarnas daļām vai savieno zarnu ar citu orgānu.
Fistulas var rasties pēc smagas zarnu sienas iekaisuma un var inficēties. Zarnu rezekcijas laikā ķirurgs pievērsīsies šī tuneļa un bojāto audu noņemšanai ap to.
Efektivitāte
Krona slimības operācija var uzlabot simptomus un palīdzēt izraisīt remisiju, kas ir ilgstošs periods bez simptomiem. Dažiem cilvēkiem šis periods bez simptomiem var ilgt daudzus gadus.
Ja zarnu rezekcija ir veiksmīga, tai pilnībā jānoņem striktūra vai fistula no zarnām. Tomēr joprojām ir iespējama cita strikta vai fistulas atgriešanās pēc tam vai nu tajā pašā zonā, vai arī citā zarnu daļā.
Kā sagatavoties
Atkarībā no apstākļiem ārsts var sniegt konkrētus ieteikumus personai, lai sagatavotos operācijai. Tās var ietvert izmaiņas pašreizējo zāļu veidā vai devās. Ārsts var arī izrakstīt jaunus medikamentus vai antibiotikas, lai palīdzētu novērst infekciju.
Cilvēkam var būt nepieciešams arī iztīrīt zarnu traktu dienu pirms operācijas. Ārsti var ieteikt personai lietot klizmu, dzert daudz ūdens vai dzert īpašu šķīdumu, kas palīdz iztīrīt zarnas.
Lielākajai daļai operāciju nepieciešams, lai persona pirms operācijas noteiktu laiku badotos. Ārsts paziņos indivīdam, vai viņiem ir nepieciešams ātri un cik ilgi.
Pirms badošanās vislabāk ir ēst veselīgi un izvairīties no pārtikas produktiem, kas var kairināt gremošanas traktu.
Operācijas laikā
Pirms operācijas sākuma anesteziologs personu pakļauj vispārējai anestēzijai. Anestēzija padarīs indivīdu bezsamaņā, un procedūras laikā viņi nejutīs sāpes.
Ir divi galvenie tievās zarnas rezekcijas veidi: laparoskopiska un atklāta operācija.
Laparoskopiskā operācija ietver nelielu iegriezumu cilvēka vēderā. Pēc tam ķirurgs caur urbumu ievieto laparoskopu un mazus ķirurģiskus instrumentus. Laparoskops ir plāna caurule ar kameru un gaismu galā, kas ļauj ķirurgam redzēt vēdera iekšpusē, izmantojot monitoru, lai viņi varētu darboties.
Atklātas operācijas laikā ķirurgs veic lielāku iegriezumu un veic procedūru ar standarta ķirurģisko aprīkojumu.
Pēc tam, kad ķirurgs ir veicis zarnu rezekciju, viņi ar šuvēm aizvērs griezumu un uzliks pārsēju.
Pēc operācijas
Pēc zarnu rezekcijas persona parasti uzturas slimnīcā apmēram nedēļu. Ārsti uzraudzīs personu, lai pārliecinātos, ka operācija ir bijusi veiksmīga un vai nav komplikāciju.
Kad persona atstāj slimnīcu, ārsti bieži izraksta sāpju zāles un antibiotikas, lai atbalstītu viņu ķermeni, kamēr tas atjaunojas. Viņi var arī dot personai konkrētus norādījumus un padomus par dziedināšanas procesu. Pēc tam atveseļošanās turpinās mājās.
Atgūšana
Pilnīga atveseļošanās pēc zarnu rezekcijas prasa laiku, bieži līdz 2 mēnešiem. Šajā laikā ārsti vēlēsies regulāri reģistrēties pie personas, lai apspriestu, kā notiek viņu atveseļošanās.
Parasti ārsti ieteiks personai izvairīties no darbībām, kas rada stresu vēderā, piemēram, smagas pacelšanas vai smagas fiziskās aktivitātes. Viņi var arī sniegt personai papildu ieteikumus par vingrošanu.
Atveseļošanās laikā zarnai ir jādziedē. Īpaša diēta var palīdzēt mazināt stresu zarnās, veicinot dziedināšanas procesu.
Ārsti sniegs personai vadlīnijas, ko ēst vai no kā izvairīties. Kopumā vadlīnijās tiks ieteikts ēst mīkstu, viegli sagremojamu pārtiku, piemēram, kartupeļus, rīsus un makaronus.
Ārsts var arī pārvērtēt personas pašreizējās zāles un ieteikt nepieciešamības gadījumā veikt izmaiņas. Viņi ieteiks cilvēkiem atmest smēķēšanu, kad zarnas dziedē.
Riski un komplikācijas
Operācijas rezultātā var rasties dažas komplikācijas. Piemēram, persona var reaģēt uz anestēzijas līdzekli. Operācijas vietā ir iespējamas arī infekcijas un asiņošana.
Reti apgabals, kurā ķirurgs atkal pievienojās zarnām, var izdalīties vai noplūst. Šī komplikācija ir potenciāli bīstama dzīvībai un prasa tūlītēju ārstēšanu. Citas iespējamās komplikācijas ir nieru mazspēja vai fistulas.
Operācija var izraisīt arī citu komplikāciju, ko sauc par īsās zarnas sindromu. Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos no pārtikas asinīs. Pārāk daudz zarnu noņemšana dažiem cilvēkiem var izraisīt uztura trūkumu.
Outlook
Zarnu rezekcija var piedāvāt cilvēkiem daudzu gadu simptomu mazināšanu. Tomēr simptomi galu galā var atgriezties.
Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem simptomi atkārtojas aptuveni 50 procentiem pieaugušo 5 gadu laikā pēc zarnu rezekcijas. Iekaisums parasti ietekmē zarnu daļu, kurā notika operācija, bet tas var notikt arī citur.
Zāles var palīdzēt ārstēt šos simptomu uzliesmojumus, taču dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama otra operācija. Ja simptomi atkārtojas, ārsts var ieteikt iespējamās ārstēšanas iespējas.
Citi Krona slimības operācijas veidi
Krona slimības ārstēšanai ir pieejamas citas ķirurģiskas procedūras. Tie ietver:
Stingreplastika
Daudziem cilvēkiem ar striktūru zarnu rezekcija var nebūt nepieciešama. Tā vietā ārsts var ieteikt striktureplasty, kas ir operācijas veids, kas paplašina sašaurināto zonu, nenoņemot daļu no zarnas.
Kolektomija
Ja Krona slimība nopietni ietekmē cilvēka resnās zarnas, ārsts var ieteikt kolektomiju. Šī procedūra ietver visas vai resnās zarnas noņemšanu. Pēc tam ķirurgs vai nu atkal pievienosies veselajām daļām, vai arī taisnās zarnas piestiprinās tieši pie tievās zarnas.
Proktokolektomija
Ja smags iekaisums ietekmē gan resnās, gan taisnās zarnas, var būt nepieciešama pilnīga abu orgānu noņemšana. Pēc tam ķirurgs tievās zarnas galu savienos ar caurumu vēdera lejasdaļā, lai izkārnījumi varētu droši iziet no ķermeņa.
Kopsavilkums
Dažiem cilvēkiem ar Krona slimību ārsts var ieteikt tievās zarnas rezekciju smagu komplikāciju, piemēram, striktūru un fistulu, ārstēšanai. Operācija ietver tievās zarnas bojātās daļas noņemšanu un pēc tam atkal pievienošanos veselīgajām daļām.
Ja tas izdosies, zarnu rezekcija var ļaut personai dzīvot gadus bez simptomiem. Tomēr dažiem cilvēkiem simptomi var atgriezties, un dažreiz var būt nepieciešama otra operācija.
Pirms operācijas un atveseļošanās laikā personai ir svarīgi rūpēties par savu ķermeni, lai dotu tai vislabākās iespējas dziedēt. Cieša sadarbība ar ārstu var palīdzēt atbalstīt pareizu atveseļošanos un samazināt komplikāciju risku.
