Kas jāzina par phyllodes audzējiem?
Phyllodes audzēji ir reta veida krūts audzēji. Viņu šūnu modelis atgādina lapas, un nosaukums “phyllodes” cēlies no grieķu vārda, kas nozīmē “līdzīgs lapām”.
Phyllodes audzēji var ātri augt, bet tie ne vienmēr izplatās ārpus krūts.
2013. gada pārskata autori atzīmē, ka 35–64% no phyllodes audzējiem ir labdabīgi, pārējie ir robežlīnijas vai ļaundabīgi. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem aptuveni 25% ir ļaundabīgi.
Lai gan daudzi no šiem audzējiem ir labdabīgi, ārsts var ieteikt operāciju, lai samazinātu turpmākas attīstības risku.
Phyllodes audzēji var veidoties jebkurā vecumā, taču tie mēdz ietekmēt sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Tie, kas attīstās jaunākām sievietēm, visticamāk ir labdabīgi.
Ļoti reti vīriešiem attīstās phyllodes audzēji, parasti tiem, kuriem ir slimība, ko sauc par ginekomastiju.
Simptomi
Visizplatītākā phyllodes audzēja norāde ir krūts gabals, kuru ir viegli izjust. Šie gabali bieži veidojas krūts augšējā ārējā kvadrantā.
Phyllodes audzēji mēdz ātri augt. Dažu nedēļu vai mēnešu laikā audzējs var sasniegt vismaz 2-3 centimetrus (cm). Vidējais izmērs ir aptuveni 4 cm, bet tie var būt vairākas reizes lielāki. Apmēram 20% phyllodes audzēju diametrs pārsniedz 10 cm.
Šis audzēja veids parasti nav sāpīgs. Tas var kļūt redzams, nospiežot pret krūts ādu, un tas var paplašināt vēnas zem ādas, izraisot, ka šī krūts zona kļūst zila.
Audzējs var izraisīt čūlas veidošanos uz krūts ādas, bet tas notiek reti. Čūla var veidoties neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs, pierobežas vai ļaundabīgs.
Phyllodes audzēji var veidoties abās krūtīs, bet tas notiek ļoti reti.
Diagnoze
Phyllodes audzēji ir reti - tie veido 0,3–0,5% sieviešu krūts audzēju. Rezultātā ārsti retāk sastopas ar viņiem, kas var apgrūtināt diagnozi.
Arī phyllodes audzējs var izskatīties kā cieta krūts augšanas veids, ko sauc par fibroadenomu. Fibroadenoma ir labdabīgs, augošs regulāru krūts šūnu gabals.
Fibroadenomas ir visizplatītākais krūšu masas veids, un tās bieži attīstās jaunākām sievietēm.
Daži pētnieki ir ierosinājuši, ka phyllodes audzēji var būt fibroadenomas veids. Tomēr starp šiem audzēju veidiem ir divas galvenās atšķirības.
Pirmkārt, phyllodes audzēji mēdz augt ātrāk nekā fibroadenomas. Otrkārt, phyllodes audzēji mēdz attīstīties apmēram 10 gadus vēlāk, kad cilvēkiem ir 40 gadi. Fibroadenomas mēdz parādīties, kad cilvēki ir vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
Šīs atšķirības var palīdzēt ārstam noteikt precīzu diagnozi.
Attēlveidošana
Tāpat kā citu audzēju gadījumā, phyllodes audzēja diagnosticēšana var ietvert:
Mammogramma: rezultāti parādīs apaļu masu ar precīzi definētām malām. Dažos gadījumos audzēja iekšienē var parādīties noapaļotas daivas.
MRI vai ultraskaņa: šie attēlveidošanas testi var sniegt sīkāku informāciju.
Uzziniet vairāk šeit par to, ko ietver mammogrāfija.
Biopsija
Tikai krūts biopsija var apstiprināt, vai masa ir phyllodes audzējs.
Biopsija ietver audu paraugu ņemšanu testēšanai. Šie testi sniedz apstiprinājumu audzēja tipam.
Ārsts var ieteikt serdes adatas biopsiju vai eksciciālu biopsiju. Adatas serdeņa biopsija ietver to, ka ārsts ņem paraugu caur ādu, izmantojot dobu adatu. Tas, iespējams, nesniedz pietiekami daudz pierādījumu tam, ka masa ir audzējs.
Ekscizīvā biopsija ietver ķirurgu, kurš testēšanai noņem visu audzēju. Pārbaudot visu audzēju, var noteikt precīzāku diagnozi.
Papildus audzēja veida apstiprināšanai biopsija var palīdzēt noteikt, vai audzējs ir labdabīgs, pierobežas vai ļaundabīgs.
Audzēja identificēšana
Labdabīga audzēja iezīmes ir:
- labi definētas malas
- šūnas, kas ātri nedalās
- saistaudu šūnas, kas neizskatās neparasti
- nav saistaudu šūnu aizaugšanas
Ļaundabīga audzēja pazīmes ir šādas:
- neregulāras malas
- šūnas, kas, šķiet, ātri dalās
- aizaugušas saistaudu šūnas ar neparastu izskatu
Robežu audzējiem ir labdabīgas un ļaundabīgas formas iezīmes.
Ļaundabīgi audzēji, īpaši tie, kuriem ir daudz saistaudu aizaugšanas, var ātri izplatīties un augt, iespējams, izplatoties ārpus krūts.
Ārstēšana
Vienīgais veids, kā ārstēt phyllodes audzēju, ir pilnībā noņemt izaugumu.
Tas var palīdzēt novērst papildu audzēju veidošanos un novērst esošo audzēju komplikāciju rašanos neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai vēzis.
Ķirurgs noņems audzēju un vismaz 1 cm apkārtējos audus, lai samazinātu audzēja ataugšanas iespējas.
Ja audzējs ir vēzis, ķirurgs var noņemt vairāk apkārtējo audu.
Šajā posmā staru terapija un ķīmijterapija, visticamāk, nepalīdzēs ar vēža phyllodes audzēju, un šie audzēji nereaģē uz hormonu terapiju.
Ja vēža phyllodes audzējs atkārtojas, ārsts var ieteikt mastektomiju, operāciju, lai noņemtu daļu vai visu krūts daļu. Viņi var arī ieteikt staru terapiju, ķīmijterapiju vai abus.
Kaut arī labdabīgi phyllodes audzēji var neizplatīties ārpus krūts, viņiem ir nepieciešama ārstēšana, lai novērstu to palielināšanos. Pretējā gadījumā vienreizējais var kļūt redzams un izlauzties cauri ādas slāņiem, izraisot sāpes un diskomfortu.
Ietekme uz vēža risku
Ja ļaundabīgs phyllodes audzējs atkārtojas, ir ierobežots šāda veida audzēja attīstības risks ārpus krūts. Tikai 5% no visiem phyllodes audzējiem atkārtojas citur organismā, raksta Breastcancer.org.
Labdabīga phyllodes audzēja klātbūtne nepalielina vēža, tostarp krūts vēža, attīstības risku.
Outlook
Pēc phyllodes audzēja noņemšanas operācijas vietā cilvēkam var rasties sāpes, taču turpmākas komplikācijas ir reti.
Labdabīgi phyllodes audzēji atkārtojas retāk nekā ļaundabīgi. Ārsts novēro recidīvu, parasti 1-2 gadu laikā pēc izņemšanas.
Ģenētisko un reto slimību informācijas centrs atzīmē, ka perspektīva cilvēkiem, kuriem veic labdabīgu phyllodes audzēju operāciju, ir lieliska.
Bez ārstēšanas pat labdabīgi audzēji var izraisīt komplikācijas. Šī iemesla dēļ ikvienam, kurš pamana jebkādas ar krūti saistītas izmaiņas, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
