Kas ir slīdošā mēroga insulīna terapija?
Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.
Cilvēkiem ar cukura diabētu insulīns nedarbojas pareizi vai organisms to nepietiekami ražo. Cilvēkam var būt jālieto papildu insulīns, lai saglabātu veselību.
Insulīna terapijas mērķis ir uzturēt cukura līmeni asinīs pēc iespējas tuvāk veselīgam, lai novērstu simptomus un diabēta komplikāciju risku.
Bīdāmā skala ir viens no veidiem, kā noteikt, cik daudz insulīna jālieto pirms katras ēdienreizes. Ārsti to izstrādāja pirms vairākām desmitgadēm kā ceļvedi insulīna devām, taču daži veselības aprūpes speciālisti to tagad izmanto.
Amerikas Diabēta asociācija (ADA) brīdina, ka vairumam cilvēku neefektīva ir tikai slīdoša mēroga insulīna lietošana. Tas var palielināt gan augsta, gan zema cukura līmeņa asinīs un komplikāciju risku, ja personai nepieciešama operācija.
Lielākā daļa ārstu neiesaka izmantot šo pieeju.
Jau 2001. Gadā raksta autors publicēts Diabēta aprūpe aprakstīja slīdošo skalu kā “patvaļīgu” un “vēsturisku artefaktu”.
Kā darbojas slīdošā skala
Bīdāmā skala ir insulīna devu diagramma.
Ārsts izveido šo diagrammu ar indivīdu. Viņi to pamato ar to, kā cilvēka ķermenis reaģē uz insulīnu, viņu ikdienas aktivitātēm un ogļhidrātu uzņemšanu, par kuru viņi vienosies.
Insulīna deva mainīsies atkarībā no diviem faktoriem:
Glikozes līmenis asinīs pirms ēšanas parasti parādās diagrammas kreisajā pusē, no zemas līdz augstai, ar lielākām insulīna devām diagrammas apakšdaļā. Jo vairāk cilvēkam ir cukura līmenis asinīs, jo vairāk insulīna vajadzēs ar to tikt galā.
Ēšanas laiks: tas parasti parādās diagrammas augšējā rindā. Šajā rindā būs redzamas brokastis, pēc tam pusdienas, pēc tam vakariņas.
Dienas laikā deva mainīsies. Tas ir tāpēc, ka jutība pret insulīnu - veids, kā ķermenis reaģē uz insulīnu - dienas gaitā var mainīties.
Ēdienu sastāvs var mainīties arī visu dienu, un ārsts to var ņemt vērā.
Lasot diagrammu
Lai noteiktu pareizo devu, izmantojot slīdošo skalu, cilvēkiem ir jāveic šādas darbības:
1. Pārbaudiet viņu glikozes līmeni asinīs.
2. Atrodiet atbilstošo glikozes līmeni asinīs diagrammas kreisajā kolonnā.
3. Bīdiet horizontāli pa šīs vērtības rindu, līdz tie sasniedz pašreizējo maltīti.
4. Paņemiet devu, kas atbilst skaitlim, kur abas vērtības saskaras.
Personai pirms ēdienreizes jāpārbauda cukura līmenis asinīs, atkarībā no tā, kādu insulīnu viņš lieto.
Dažādi insulīna veidi darbojas dažādos laika periodos. Ja cilvēks lieto ātras darbības insulīnu, viņam var būt nepieciešams lietot insulīnu 15–30 minūtes pirms ēšanas.
Līdztekus šīm ēdienreizes ātrās darbības devām cilvēki bieži lieto ilgstošas darbības insulīna devu vienu vai divas reizes dienā.
Tā mērķis ir noteikt stabilu sākotnējo glikozes līmeni asinīs, lai ķermenis varētu darboties.
Asins glikozes mērītājus var iegādāties tiešsaistē.
Ieguvumi un trūkumi
Bīdāmās skalas metode prasa ļoti maz ikdienas aprēķinu. Cilvēki ar cukura diabētu var justies ērtāk, ievērojot iepriekš noteiktu plānu. Tomēr šie faktori arī padara bīdāmās skalas ārstēšanu ļoti neelastīgu.
Neelastīga rutīna
Lai gūtu panākumus, slīdošajai skalai ir nepieciešama regulāra diēta un vingrojumu programma.
Ogļhidrāti: cilvēkam katras ēdienreizes laikā jālieto vienāds skaits ogļhidrātu, jo diagrammas aprēķini ir atkarīgi no vienas ogļhidrātu vērtības. Šis skaitlis nedrīkst mainīties katru dienu.
Ēdienreižu laiks: Cilvēkam ir jāēd maltītes katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Ja nē, viņu jutība pret insulīnu var neatbilst tiem, kurus diagramma izmanto, lai noteiktu devu konkrētai maltītei.
Vingrojumi: Cilvēkiem nevajadzētu katru dienu mainīt daudz, ko viņi daudz izmanto. Arī aktivitātes un stresa izmaiņas ietekmē glikozes līmeni asinīs tādā veidā, ka slīdošā skala to nevar atspoguļot.
Tomēr lielākajai daļai cilvēku ir grūti pilnībā ievērot šos ēdienreizes un aktivitātes ierobežojumus, jo skala neļauj mainīt ogļhidrātu uzņemšanu, ēdienreižu laiku un fizisko slodzi.
Tā rezultātā visas dienas laikā var notikt lielas glikozes līmeņa izmaiņas asinīs.
Medicīnas profesionāļi arī uztraucas, ka slīdošā skala rada nepārtraukta augsta glikozes līmeņa asinīs risku.
Paaugstināts cukura līmenis asinīs
2015. gadā publicētā meta-analīze atklāja, ka slīdošās skalas izmantošana neuzlabo glikozes kontroli, bet tas bieži noved pie paaugstināta cukura līmeņa asinīs vai hiperglikēmijas.
Zems cukura līmenis asinīs
Devas, kuras prasa slīdošā skalas diagramma, var būt arī pārmērīgas, ja persona konkrētā dienā izlaiž ēdienreizes vai ir jutīgāka pret insulīnu.
Tā kā šīs devas uzkrājas visas dienas garumā, tās var izraisīt bīstamu glikozes līmeņa pazemināšanos asinīs. Tas var ātri kļūt par dzīvībai bīstamu ārkārtas situāciju, izraisot komu un, iespējams, nāvi.
2012. gadā publicētajā pētījumā atzīmēts, ka slīdoša mēroga insulīna terapija var izraisīt “sliktu un neregulāru kontroli ar neparedzamu hipoglikēmiju”.
Operācijas komplikācijas
Augsts glikozes līmenis asinīs palielina komplikāciju risku vispārējās operācijas laikā un pēc tās.
2018. gadā publicēta ziņojuma autori Anestezioloģija atzīmēja, ka operācijas laikā “vien slīdoša insulīna lietošana nav pieņemama kā vienota shēma pacientiem”, jo tas var izraisīt augstu vai zemu cukura līmeni asinīs. Tā rezultātā var rasties papildu komplikācijas.
Alternatīvas
Bīdāmās skalas modeļa vietā ADA iesaka citus insulīna lietošanas veidus.
Parastā insulīna terapija
Šī ārstēšana ietver injekcijas:
Īslaicīgs insulīns: persona katru dienu lieto 2-3 insulīna devas, un ēdienreizes jāsaskaņo ar injekciju maksimālo aktivitātes laiku. Devas katru dienu ir vienādas un nav atkarīgas no glikozes līmeņa asinīs pirms ēšanas.
Ilgstošas darbības insulīns: viena deva katru dienu. Lai šī metode būtu efektīva, personai ir jāēd maltītes katru dienu vienā un tajā pašā laikā, vai arī var rasties nevēlamas glikozes līmeņa svārstības asinīs.
Insulīna pildspalvas
Alternatīvi, persona var izmantot insulīna pildspalvu, lai injicētu insulīnu. Pildspalvas ir regulējamas, lai atļautu dažādas devas.
Pildspalvveida pilnšļirci ir vieglāk izmantot nekā šļirci. Tas nāk kā piepildīta vai atkārtoti uzpildāma ierīce.
Uzziniet vairāk par insulīna pildspalvām mūsu īpašajā rakstā šeit.
Intensīva insulīna terapija
Vēl viens šīs metodes nosaukums ir bazālā-bolus terapija vai stingra kontrole.
Personai jāveic ikdienas aprēķini, lai glikozes līmenis būtu pēc iespējas tuvāks mērķa līmenim.
Intensīva insulīna terapija reāllaikā kompensē faktorus, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs un jutību pret insulīnu.
Intensīvajam insulīna plānam ir trīs galvenās daļas:
Bāzes insulīns: tas ir ilgstošas darbības insulīns, ko cilvēks lieto vienu vai divas reizes dienā.
Uztura insulīns: Šī ir ēdienreizes deva, kuru persona aprēķina pēc ogļhidrātu skaita, ko maltīte saturēs. Lai aprēķinātu devu, cilvēkam ēdienreizē jāsadala ogļhidrātu gramu skaits ar ogļhidrātu gramiem, kurus viena insulīna vienība sadala.
Korekcijas insulīns: lai izveidotu pilnīgu ēdienreizes devu, personai būs jāapvieno koriģējošā insulīna vērtība ar uzturvērtības insulīna vērtību. Tas var būt nepieciešams, ja cilvēkam pirms ēdienreizes ir augsts glikozes līmenis asinīs.
Lai aprēķinātu šo devu, persona noskaidros starpību starp mērķa glikozes līmeni un pašreizējo līmeni, citiem vārdiem sakot, cik daudz papildu glikozes pašlaik ir. Tad viņi lietos pietiekami daudz insulīna, lai apstrādātu lieko glikozi.
Korekcijas deva var arī izlīdzināt insulīna līdzsvaru, ja persona veic papildu vingrinājumus vai citus faktorus, kas var palielināt jutīgumu vai nepieciešamību pēc insulīna.
Intensīva insulīna terapija ir efektīva, ja persona to pareizi ievēro, taču to var būt grūti izmantot.
Insulīna sūkņa terapija
Daudzi cilvēki, kuriem nepieciešams insulīns, tagad izmanto insulīna sūkni. Tas darbojas pēc līdzīga principa kā bāzes-bolus insulīns, taču tas novērš nepieciešamību pēc regulārām injekcijām.
Sūknis ir maza, digitāla ierīce, kas nodrošina vienmērīgu insulīna piegādi visas dienas garumā (bazālo) ar papildu devu ap ēdienreizēm (bolus).
Persona sūkni nēsās uz ķermeņa. Insulīns no sūkņa caur nelielu mēģeni un adatu pārvietojas ķermenī.
Indivīdam būs jāsadarbojas ar savu ārstu, lai ieprogrammētu sūkni un noteiktu, kuras devas viņiem ir nepieciešamas. Viņiem joprojām var būt nepieciešams injicēt insulīnu ēdienreižu laikā vai pēc vingrošanas.
Tāpat viņiem tāpat kā citām insulīnterapijas metodēm joprojām būs regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs.
Līdzņemšana
Laba cukura līmeņa vadība asinīs var novērst komplikāciju rašanos un palīdzēt cilvēkiem dzīvot veselīgāk un ilgāk.
Ārsti vairs neiesaka izmantot bīdāmo skalu, taču ir vairākas citas iespējas, no kurām izvēlēties.
