Kas notiek katrā krūts vēža stadijā?
Krūts vēža stadijas svārstās no 0 līdz 4. Katrā posmā ir atšķirīgi simptomi un ārstēšanas iespējas.
Krūts vēzim ir četras stadijas, un ārsts izmanto TNM inscenēšanas sistēmu, lai noteiktu, kuru no šīm četrām stadijām krūts vēzis ir sasniedzis.
Burti TNM nozīmē:
- T apzīmē audzēju un norāda, cik lielā mērā ir iesaistīti krūts audi.
- N apzīmē mezglus un norāda, vai vēzis ir izplatījies limfmezglos.
- M apzīmē metastāzi un norāda, vai vēzis ir izplatījies uz citām ķermeņa daļām.
TNM pakāpeniskā sistēma izmanto arī skaitļus. Skaitļi no 0 līdz 4 nosaka, cik vēzis ir progresējis.
Sistēmu pārrauga Amerikas Apvienotā vēža komiteja (AJCC). Tas nozīmē, ka visi vēža ārsti vienādi apraksta un klasificē vēža stadijas.
Lai noteiktu, kurā stadijā ir sasniegts cilvēka krūts vēzis, ārsts veiks pārbaudes. Pārbaudes ietver asins analīzes, CT un PET skenēšanu, MRI, rentgenstarus, ieskaitot mammogrammu, un ultraskaņu.
Krūts vēža 0. stadija
Personai ar 0. pakāpes krūts vēzi ir neinvazīvs vēža tips.
Tas nozīmē, ka vēzis nav izplatījies nekur citur organismā un ka vēža šūnas paliek krūtīs, kur tās sāka augt.
Neinvazīvs krūts vēzis ir pazīstams arī kā ductal carcinoma in situ (DCIS). Tas nozīmē, ka vēzis paliek piena kanālos.
Agrīna krūts vēža diagnosticēšana 0. stadijā nozīmē, ka persona var ātri saņemt ārstēšanu.
Tas varētu novērst vēža pārvēršanos par invazīvu krūts vēža veidu.
Ārstēšana krūts vēža 0. stadijā
0. stadijas krūts vēzim ir dažādas ārstēšanas iespējas, tostarp:
Ķirurģija
Lumpektomija ietver vēža šūnu noņemšanu no krūts. Tā ir iespēja, kad šūnas paliek vienā apgabalā. Šī ir salīdzinoši īsa un vienkārša procedūra, un personai vajadzētu būt iespējai doties mājās pēc operācijas tajā pašā dienā.
Ja vēža šūnas parādās visā krūtī, ārsts var ieteikt mastektomiju, kas ietver visas krūts noņemšanu. Plastmasas ķirurgi var atjaunot krūts vienlaikus vai vēlāk.
Radiācijas terapija
Staru terapija var palīdzēt iznīcināt vēža šūnas un kavēt to izplatīšanos. Persona parasti tiek pakļauta staru terapijai, kad krūts operācijas vieta ir sadzijusi. Parasti tas notiek 4-6 nedēļas pēc operācijas.
Hormonu ārstēšana
Estrogēns hormons, kas dabiski atrodams organismā, var ietekmēt dažus krūts vēža veidus. Ja cilvēkam ir estrogēnu receptoru pozitīvs (ER +) vai progesterona receptoru pozitīvs (PR +) krūts vēzis, ārsts var ieteikt hormonu terapiju papildus operācijai.
Persona var arī pieprasīt staru terapiju, lai pārvaldītu šo hormonu līmeni organismā.
1. stadijas krūts vēzis
1. pakāpes krūts vēzis nozīmē, ka vēža šūnas iebrūk apkārtējos krūts audos. 1. pakāpes krūts vēzim ir divas apakškategorijas - 1A un 1B.
Cilvēkiem ar 1.A stadijas krūts vēzi ir krūts vēzis ar:
- Audzējs, kura diametrs nepārsniedz 2 centimetrus (cm) un kas nav izplatījies ārpus krūts.
Cilvēkiem ar 1.B pakāpes krūts vēzi ir invazīvs krūts vēzis, kas var parādīties kā:
- Krūts audzējs nav audzējs, bet vēža šūnas ir izveidojušās kopās, kuru diametrs ir no 0,2–2 (milimetriem) mm un var būt arī limfmezglos.
- Audzējs, kas nav lielāks par 2 cm, aug krūts blakus nelielām vēža šūnu grupām, kuru izmērs ir no 0,2 līdz 2 mm un attīstās limfmezglos.
Ja tas tā ir un vēzis ir ER + vai PR +, ārsts joprojām, visticamāk, to klasificēs kā 1.A pakāpes vēzi.
Mikroskopiskā invāzija ir vieta, kur vēža šūnas ir sākušas izplatīties ārpus piena kanāla oderes vai lobules. Ja notiek mikroskopiska invāzija, ārsti joprojām var klasificēt vēzi kā 1. pakāpes krūts vēzi, ja šo šūnu izmērs nepārsniedz 1 mm.
1. pakāpes krūts vēža ārstēšana
Ārsti var piedāvāt dažādas krūts vēža ārstēšanas iespējas 1. stadijā, lai gan primārā ārstēšana ir operācija.
Ķirurģija
Lumpektomija vai mastektomija ir reālas ķirurģiskas iespējas cilvēkiem ar 1. pakāpes krūts vēzi. Ārsts izlems, kāda operācija ir vispiemērotākā atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas, cik tā ir liela, krūts lieluma, ģimenes vēstures, ģenētikas un personas vēlmēm.
Radiācijas terapija
Staru terapija ir standarta krūts vēža ārstēšana. Tomēr ārsts nedrīkst ieteikt staru terapiju cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, īpaši, ja ir piemērota hormonu terapija.
Hormonu terapija
Ja krūts vēzis ir ER + vai PR +, hormonu terapija var būt efektīva. Hormonu terapija darbojas, novēršot estrogēna augšanu, kas palīdz vēzim augt. Hormonu terapija var sasniegt krūts vēža šūnas, kā arī citas ķermeņa vietas un samazina vēža atkārtošanās risku.
Ķīmijterapija
Pirms ķīmijterapijas ieteikšanas ārsts pārbaudīs, vai vēzis ir uzņēmīgs pret hormoniem.
Ja testa rezultāti liecina, ka vēzis nav uzņēmīgs pret estrogēnu un progesteronu vai citu proteīnu, ko sauc par cilvēka epidermas augšanas faktora receptoru 2 (HER2), tas ir pazīstams kā trīskārt negatīvs krūts vēzis (TNBC).
Hormonu terapija pret šo vēža veidu ir neefektīva, un cilvēkiem, kuriem ir TNBC, parasti būs nepieciešama ķīmijterapija.
Tomēr dažiem cilvēkiem, kuriem ir ER + vai PR + krūts vēzis, joprojām var veikt ķīmijterapiju. Ārstam var būt nepieciešams veikt audzēja pārbaudi, lai palīdzētu izlemt, vai ķīmijterapija ir piemērota.
Dažreiz ārsti iesaka cilvēkiem, kuriem ir HER2 + krūts vēzis, paralēli ķīmijterapijai lietot arī Herceptin, kas ir mērķtiecīga terapija.
2. stadijas krūts vēzis
2. pakāpes krūts vēzim ir arī apakškategorijas, kas pazīstamas kā 2A un 2B.
Krūts vēzis ir invazīvs vēzis, kur:
- Pašā krūts audzēja augšana nenotiek, bet vēža masas, kuru diametrs pārsniedz 2 mm, aug līdz trim paduses limfmezgliem (padusē un ap to) vai limfmezglos netālu no krūts kaula.
- Krūtī ir audzējs, kura diametrs ir mazāks par 2 cm, un tas ir izplatījies paduses limfmezglos.
- Audzēja diametrs ir 2–5 cm, bet tas nav izplatījies paduses limfmezglos.
2.B stadijas krūts vēzis ir invazīvs krūts vēzis, kur:
- Limfmezglos līdzās vēža šūnu kopām aug audzējs, kura diametrs ir 2–5 cm. Šīs vēža šūnas veido 0,2–2 mm lielas grupas.
- Ir audzējs, kura diametrs ir 2–5 cm, un vēža šūnas pie krūšu kaula ir izplatījušās uz vienu līdz trim paduses limfmezgliem vai limfmezgliem.
- Audzējs ir lielāks par 5 cm, bet vēža šūnas nav izplatījušās paduses limfmezglos.
2. pakāpes krūts vēža ārstēšana
Visizplatītākais krūts vēža 2. pakāpes ārstēšanas veids ir operācija.
Ķirurģija
Vairumā gadījumu ārstēšana ietver vēža noņemšanu.
Personai ar 2. vai 2.B stadijas krūts vēzi var veikt lumpektomiju vai mastektomiju. Ārsti un indivīds var izlemt, pamatojoties uz audzēja lielumu un lokalizāciju.
Kombinēta terapija
Cilvēkiem ar 2.A vai 2.B pakāpes krūts vēzi ārsts var ieteikt staru terapijas, ķīmijterapijas un hormonu terapijas kombināciju (ja vēzis ir uzņēmīgs pret hormoniem).
3. pakāpes krūts vēzis
3. pakāpes krūts vēža apakškategorijas ir 3A, 3B un 3C.
3A krūts vēzis ir invazīvs krūts vēzis, kur:
- Krūtī nav audzēja, vai arī līdzās vēzim aug jebkura izmēra audzējs, kas atrodams četros līdz deviņos paduses limfmezglos vai limfmezglos pie krūšu kaula.
- Cilvēkam ir audzējs, kas pārsniedz 5 cm, kā arī krūts vēža šūnu kopas limfmezglos, kuru diametrs ir no 0,2 līdz 2 mm.
- Audzējs ir lielāks par 5 cm, un vēzis ir izplatījies arī uz vienu līdz trim paduses limfmezgliem vai limfmezgliem krūts kaula tuvumā.
3.B stadijas krūts vēzis ir invazīvs krūts vēzis, kur:
- Jebkura izmēra audzējs ir izplatījies krūšu kurvja sienā vai ādā, izraisot pietūkumu vai čūlas veidošanos. Tas varētu būt izplatījies arī līdz deviņiem paduses limfmezgliem vai arī izplatījies limfmezglos pie krūšu kaula.
Ja vēzis izplatās uz krūts ādas, cilvēkam var būt iekaisuma vēzis.
Iekaisuma krūts vēža simptomi ir:
- krūts āda kļūst sarkana
- krūts pietūkums
- krūts sajūta nedabiski silta
3C stadijas krūts vēzis ir invazīvs krūts vēzis, kur:
- Krūtī nav faktiska audzēja, vai arī audzējs var būt jebkura izmēra un izplatījies krūšu sienā vai krūts ādā. Vēzis var būt arī 10 vai vairāk paduses limfmezglos.
- Vēzis ir izplatījies cilvēka limfmezglos virs vai zem atslēgas kaula vai paduses limfmezgliem vai limfmezgliem, kas atrodas tuvu krūts kaulam.
3. pakāpes krūts vēža ārstēšana
Ārstēšana cilvēkiem ar 3. pakāpes krūts vēzi ietver ķīmijterapiju, ķirurģiju un radiāciju. Parasti ārsti pirms operācijas veic ķīmijterapiju, mēģinot samazināt audzēju.
Cilvēkiem ar 3. pakāpes krūts vēzi, iespējams, būs nepieciešama staru terapija, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Ārsti var arī ieteikt hormonu terapiju, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt papildu mērķtiecīgas terapijas.
Krūts vēža 4. posms
Personai ar 4. pakāpes krūts vēzi ir vēzis, kas izplatījies ne tikai tuvējos limfmezglos, bet arī attālākos limfmezglos un citos ķermeņa orgānos.
4. pakāpes krūts vēzis ir visattīstītākā stadija. To sauc arī par sekundāru vai metastātisku krūts vēzi. 4. pakāpes krūts vēzis var būt atkārtots krūts vēzis, kas tagad ir izplatījies citās cilvēka ķermeņa daļās.
4. pakāpes krūts vēža ārstēšana
Parasti krūts vēža 4. pakāpes ārstēšana ietver ķīmijterapijas, staru terapijas un hormonu terapijas kombināciju (ja nepieciešams).
Mērķtiecīga terapija ir ārstēšana, kuras mērķis ir olbaltumviela, kas ļauj augt vēža šūnām, un šāda veida terapija var būt arī iespēja cilvēkiem ar 4. pakāpes krūts vēzi.
Dažreiz ķirurgi rīkosies, lai mēģinātu noņemt audzējus, lai gan tas parasti nav pirmais ārstēšanas veids.
Tomēr ārsti var ieteikt operāciju, kas palīdzētu mazināt sāpes, ārstējot dažus jautājumus, kas var attīstīties krūts vēža 4. pakāpes rezultātā. Tie ietver muguras smadzeņu saspiešanu, metastāžu izraisītu atsevišķu masu noņemšanu un visu salauzto kaulu fiksēšanu.
Ārsts var arī izrakstīt zāles, lai ārstētu saistītus simptomus, piemēram:
- antidepresanti, kas palīdz noskaņojumam
- pretkrampju līdzekļi sāpju vai neiroloģisko stāvokļu novēršanai
- vietējie anestēzijas līdzekļi sāpju novēršanai
Jaunas ārstēšanas metodes un terapijas pastāvīgi parādās, un ikviens, kam jebkurā stadijā ir krūts vēzis, var brīvprātīgi izmēģināt šīs jaunās ārstēšanas metodes. Cilvēkiem, kuri to apsver, jākonsultējas ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai viņu apkārtnē ir pieejami izmēģinājumi.
Pašlaik notiek izmēģinājumi jaunai ārstēšanai, ko sauc par imūnterapiju. Imūnterapija darbojas, palielinot ķermeņa dabiskās spējas cīnīties pret vēzi, un tai ir mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vēl nav apstiprinājusi imūnterapiju, taču ikvienam, kurš vēlas sevi pieteikt šiem izmēģinājumiem, vajadzētu apspriest ar ārstu viņu iespējas un piemērotību.
Vairāk par TNM iestudēšanas sistēmu
Līdztekus skaitļiem nulle vai “X” bieži seko burtiem T, N un M. Saskaņā ar AJCC nozīme ir šāda:
- TX nozīmē, ka ārstiem nav informācijas par audzēja klātbūtni vai lielumu
- T0 nozīmē, ka nav pierādījumu par invazīvu primāru audzēju. Tas norāda, ka vēzis ir “in situ” (kas nozīmē, ka audzējs vēl nav pieaudzis veselīgos krūts audos).
- NX nozīmē, ka ārstiem nav informācijas par limfmezgliem
- N0 nozīmē, ka nav pierādījumu par vēzi tuvējos limfmezglos
- MX nozīmē, ka ārstiem nav informācijas par metastāzēm
- M0 nozīmē, ka nav tālu metastāžu pierādījumu
Krūts vēža ārstēšanas apsvērumi
Krūts vēža stadijas dod ārstam norādi par krūts vēža attīstību un ārstēšanas iespējām, kas var būt efektīvas.
Tomēr ir arī citi faktori, kurus ārsts ņem vērā, nosakot, cik veiksmīga varētu būt noteikta veida krūts vēža ārstēšana.
Tie ietver:
- Vecums: tiem, kas jaunāki par 40 gadiem, parasti ir agresīvāks krūts vēzis.
- Grūtniecība: ārsti var atlikt ķīmijterapiju līdz otrajam vai trešajam trimestrim un atlikt hormonu un staru terapiju līdz bērna piedzimšanai.
- Cik ātri vēzis aug un izplatās: agresīvākiem vēžiem nepieciešama agresīvāka ārstēšana.
- Ģimenes vēsture: cilvēki, kuru tuvie radinieki ir piedzīvojuši krūts vēzi, to biežāk izjūt paši.
- Ģenētiskās mutācijas statuss: Ja kāds testē pozitīvi krūts vēža gēni, kas pazīstami kā BRCA1 (viens BReast CAncer gēns) un BRCA2 (divi BReast CAncer gēni), viņu krūts vēža attīstības risks ievērojami palielinās. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami citi ar krūts vēzi saistīti gēni.
Outlook
Personas izredzes ir atkarīgas no agrīnas diagnostikas un vēža stadijas. Jo agrāk cilvēks saņem ārstēšanu, jo labāka ir prognoze.
Cilvēkiem regulāri jāpārbauda, vai nav krūts vēža pazīmju, veicot ikmēneša krūts eksāmenus, un jārunā ar savu ārstu par regulāru mammogrammu veikšanu.
Dažiem cilvēkiem atkarībā no riska faktoriem var būt nepieciešams sākt skrīningu agrāk nekā citiem. Apspriediet to ar ārstu. Citi cilvēki var būt kandidāti, lai vēlāk sāktu skrīningu, taču ieteicams dalīties lēmumu pieņemšanā ar ārstu, kurš varēs ieteikt labāko ceļu uz priekšu.
Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot krūts vēža stadiju, ģimenes vēsturi, ģenētiku un personas personīgās izvēles. Ārsti pielāgos ārstēšanu katram cilvēkam un pielāgos to atkarībā no tā, cik labi cilvēks sākotnēji reaģē.
