Kas ir cistoskopija?

Cistoskopija ir iejaukšanās procedūra, kas nodrošina tūlītēju skatu uz urīnpūšļa un / vai urīnizvadkanāla iekšpusi - cauruli, kas urīnu ved no urīnpūšļa uz ķermeņa ārpusi. Tests tiek izmantots tādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai, kas ietekmē šos orgānus. Plāna caurule (cistoskops) tiek ievietota urīna atverē, vītņota caur urīnizvadkanālu un urīnpūslī. Neliela kamera, kas piestiprināta cistoskopam, pārraida video tiešraidi uz monitoru, kuru var apskatīt ārsts.

Emīlijas Robertsas ilustrācija, Velvela

Pārbaudes mērķis

Cistoskopiju var izmantot, lai izpētītu simptomus, kas saistīti ar urīnizvadkanālu vai urīnpūsli. Jums var būt nepieciešama cistoskopija, lai noteiktu tādu problēmu cēloni kā:

• Asinis urīnā
• Sāpīga urinēšana
• Urīna aizture (nespēja urinēt)
• Atkārtotas urīnpūšļa infekcijas
• Bieža urinēšana
• Iegurņa sāpes

Tomēr parasti tiek veikta šī invazīvā procedūrapēcrentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanas laikā ir atklāti urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa anomālijas, kas ir neinvazīvas pārbaudes. Cistoskopija sniedz ārstam atšķirīgu viedokli, kas var palīdzēt noteikt diagnozi.

Vizualizējot urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšpusi, ārsts var noteikt strukturālas novirzes, iekaisuma, izaugumu vai čūlu vietas un diagnosticēt vairākus redzes apstākļus, tostarp:

• Intersticiāls cistīts
• Pūšļa akmeņi
• Čūlas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa iekšpusē
• Izaugsmes vai vēzis
• Prostatas paplašināšanās
• Urīnizvadkanāla striktūras (urīnizvadkanāla sašaurināšanās reģioni)

Ja diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz izskatu, ārsts procedūras laikā biopsijai var iegūt patoloģisku audu paraugu, lai to varētu novērtēt. (Cistoskops bieži ir aprīkots ar rīku, ar kura palīdzību šo paraugu var ātri veikt.) Ja jums ir biopsija, tas nenozīmē, ka jums ir vēzis. Biopsiju izmanto, lai pārbaudītu arī infekcijas, iekaisuma un labdabīgu izaugumu zonas, un to parasti veic ar vispārēju anestēziju.

Ja cistoskopija tiek veikta terapeitisku iemeslu dēļ, tas var būt urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla vizualizēšana, lai ļautu noņemt mazus izaugumus, urīnpūšļa akmeņus, vai ārstēt urīnizvadkanāla striktūras.

Ierobežojumi

Cistoskopija nevar identificēt visas problēmas, kas saistītas ar urīnpūsli vai urīnizvadkanālu. Piemēram, tas bieži neatrod urīna nesaturēšanas vai neirogēnā urīnpūšļa cēloni. Cistoskopija arī nav noderīga, diagnosticējot nieru slimības.

Riski un kontrindikācijas

Vairumā gadījumu cistoskopija ir droša, izplatīta procedūra bez komplikācijām. Var rasties retas komplikācijas, piemēram, infekcija vai ievainojums. Komplikācijas, kas saistītas ar vispārēju anestēziju, nav izplatītas, un tās var ietvert elpošanas vai sirds problēmas.

Pirms testa

Ja jums tiks veikta cistoskopija, ārsts pirms laika apspriedīs ar jums procedūru. Procedūras laikā jums var būt nepieciešama biopsija vai ārstēšana, un tas var diktēt, ja to izdarīsit ārsta birojā vai citur. Jūsu ārsts un medicīnas komanda ar jums apspriedīs jūsu konkrēto situāciju un paskaidros plānu, kā arī to, kas jums jādara, lai sagatavotos. Piemēram, pirms urīna infekcijas izslēgšanas jums var lūgt iesniegt urīna paraugu. Jums var arī lūgt izvairīties no urinēšanas apmēram pusstundu pirms testa, lai ārsts varētu nosūtīt urīna analīzi.

Atrašanās vieta

Izmantotās anestēzijas līmenis, ja to vispār lieto, galvenokārt noteiks vietu, kur tiek veikta jūsu procedūra. Šis lēmums ir atkarīgs no tā, cik sarežģīts ir jūsu stāvoklis, un no iepriekšējo testu rezultātiem. Lielākā daļa cistoskopijas procedūru tiek veiktas ārsta kabinetā ar vietēju anestēziju. Bet, ja viņa paredz, ka jūsu procedūra var aizņemt ilgāku laiku nekā vidēji, vai tā var ietvert sāpīgu vai plašu audu noņemšanu vai striktūru labošanu, jums, iespējams, būs jāveic cistoskopija vispārējā anestēzijā slimnīcā vai ķirurģiskā centrā.

Laiks

Ja tur veicat vienkāršu procedūru, jums vajadzētu pavadīt apmēram stundu ārsta kabinetā. Ja jums tiek veikta cistoskopija ar vispārēju anestēziju, paredziet pavadīt apmēram pusi dienas slimnīcā vai ķirurģiskajā centrā.

Pati cistoskopijas veikšana parasti ilgst apmēram piecas līdz 30 minūtes. Laiks var mainīties atkarībā no testa veikšanas iemesla un procedūras laikā atklātā. Jūsu medicīnas komanda var sniegt jums precīzāku novērtējumu, pamatojoties uz jūsu simptomiem un sākotnējiem attēlveidošanas testiem.

Ko valkāt

Procedūras laikā jums tiks lūgts valkāt kleitu, lai testa dienā jūs varētu valkāt visu, ko vēlaties.

Pārtika un dzērieni

Ja Jums ir vispārēja anestēzija, pirms procedūras 6–8 stundas jums tiks lūgts atturēties no ēdieniem un dzērieniem.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Tāpat kā lielākajā daļā testu, arī jūsu apdrošināšanai var būt nepieciešams iepriekšējas atļaujas pieprasījums. Darbinieki iestādē, kurā tiks veikta jūsu cistoskopija, par to parūpēsies, taču jūs varat pirms laika sazināties ar viņiem un savu apdrošināšanas sabiedrību, lai to apstiprinātu. Jums, iespējams, būs jāmaksā līdzmaksājums, un jūs varat iepriekš pārbaudīt summu pie sava veselības apdrošināšanas pārvadātāja.

Ja jūs maksājat par procedūru pilnībā no savas kabatas, jums vajadzētu sagaidīt, ka samaksāsit vairākus simtus dolāru par vienkāršu diagnostikas procedūru un vairākus tūkstošus dolāru par procedūru, kas ietver biopsiju vai terapeitisko ārstēšanu.

Ko atnest

Līdzi jāņem līdzi pasūtījuma veidlapa (ja tāda ir), veselības apdrošināšanas karte, personas identifikācijas forma un maksājums, lai segtu līdzmaksājumu vai procedūras izmaksas. Ja jūs saņemat vispārēju anestēziju, jums arī jāpārliecinās, vai jums ir kāds, kurš pēc procedūras jūs var vadīt mājās.

Pārbaudes laikā

Jūs tiksieties ar urologu, kurš ir ārsts, kurš veiks jūsu pārbaudi. Jūsu aprūpē būs iesaistīti arī citi komandas locekļi, un tie var ietvert ķirurģisko asistentu, medmāsu un anesteziologu vai anesteziologu.

Jums, iespējams, būs vairāk cilvēku, kas iesaistīti jūsu procedūrā, ja to darīsit operācijas telpā, un mazāk cilvēku, ja to darīsit ārsta kabinetā.

Iepriekšēja pārbaude

Pirms testa jums tiks lūgts aizpildīt vairākas veidlapas. Tie ietvers vienošanos maksāt par testu vai pilnvarot veselības apdrošināšanu to apmaksāt, pacienta privātuma veidlapu un piekrišanas veidlapu, kurā norādīts, ka saprotat procedūras mērķi un riskus.

Pēc tam jums tiks lūgts izģērbties no jostasvietas uz leju, uzvilkt kleitu un iztukšot urīnpūsli. Kad jūsu medicīnas komanda ir gandrīz gatava veikt testu, jūs gulēsieties uz eksāmenu galda un novietosiet kājas kājas.

Cistoskopijai izmantotie vietējie anestēzijas līdzekļi parasti ir želejas vai citas želejveida vielas formā. Ja jums tas jāsaņem, tas tiks ievietots urīnizvadkanālā. Pirms cistoskopa ievietošanas ārsts gaidīs dažas minūtes, līdz anestēzijas līdzeklis efektīvi sastindzina zonu.

Ja jūsu procedūra tiks veikta ar vispārēju anestēziju, jūsu rokā vai rokā tiks ievietots IV, un anestēzijas līdzeklis tiks injicēts. Jums tiks piesaistīti arī skābekļa līmeņa un sirdsdarbības monitori, kurus pārbaudīs visas procedūras laikā.

Visa testa laikā

Pēc tam cistoskops tiks ievietots urīna atverē. Ar ārsta palīdzību tas nokļūs urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Abi var interesēt ārstu, kurš dažreiz apstāsies, lai tos apskatītu monitorā.

Jūsu ārsts var izmantot elastīgu cistoskopu vai stingru cistoskopu, kas parasti ir vienāda izmēra. Katram ir savas priekšrocības. Piemēram, stingriem cistoskopiem parasti ir labāka kamera un tie ļauj ārstam labāk kontrolēt masas vai akmens noņemšanu, savukārt elastīgie cistoskopi parasti rada mazāk neērtības. Jūsu cistoskopijā var būt balta vai zila gaisma, lai vizualizēt urīnpūsli un urīnizvadkanālu. Zilās gaismas cistoskopija var būt labāka urīnpūšļa vēža noteikšanai.

Caur cistoskopu urīnpūslī tiks ievietots fizioloģiskā šķīduma vai sterila ūdens šķīdums, kad tas atrodas pozīcijā. Risinājums paplašina urīnpūsli, ļaujot ārstam iegūt detalizētāku skatu. Šajā brīdī jūs varat sajust zināmu spiedienu.

Ja ārsts konstatē patoloģisku augšanu, cistoskopijas laikā var veikt biopsiju. Lai gan ārsts, iespējams, iepriekš ir paredzējis nepieciešamību pēc tā, lēmums par biopsijas veikšanu var tikt pieņemts arī brīdī. Lai iegūtu audu paraugu, ārsts prasa tikai sekundes, un biopsijas laikā jūs varat sajust nelielu šķipsnu vai krampjveida sajūtu.

Ja jums jāveic procedūra, lai noņemtu masu vai urīnpūšļa akmeni vai paplašinātu striktūru, tas tiks veikts šajā laikā.Tas parasti tiek plānots iepriekš.

Cistoskopijas beigās - kas parasti ilgst pusstundu vai mazāk, ja vien netiek veikta biopsija vai ārstēšana - ārsts noņem cistoskopu, un jums nevajadzēs šuves vai pārsējus.

Pēcpārbaude

Kamēr jūs jūtaties labi, tiksiet izvadīts, tiklīdz jūsu komanda pārbaudīs, vai spējat iztukšot urīnpūsli. Jūs novirzīs uz tualeti vai nodrošinās ar gultas pārklāju; lūgt palīdzību, ja nepieciešams.

Ja jums bija vispārēja anestēzija, paies apmēram stunda, lai jūs justos nomodā. Personāls pārliecinās, ka jūs varat staigāt bez palīdzības, pirms ļaus jums doties mājās ar kādu, kurš jūs var vadīt.

Ja tika savākts audu paraugs, tas tiks nosūtīts laboratorijai pārbaudei.

Pēc testa

Pēc procedūras, urinējot un urīnā redzot nelielu asiņu daudzumu, var rasties neliela dedzinoša sajūta. Jūs varat arī sajust nepieciešamību bieži urinēt, kaut arī katru reizi saražotais daudzums var būt mazs. Tas ir normāli, un to var sagaidīt līdz 24 stundām pēc procedūras.

Blakusparādību pārvaldība

Ja Jums rodas ievērojama asiņošana, nesaturēšana, urīna aizture vai ja urīnā redzat asins recekļus, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Ja Jums rodas drudzis, drebuļi vai ja urīns šķiet duļķains, Jums var būt urīnceļu infekcija, un jums jāsazinās ar ārstu.

Rezultātu interpretēšana

Jūsu testa rezultāti ir balstīti uz ārsta novēroto urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anatomiju testa laikā, kā arī uz biopsijas rezultātiem (ja piemērojami). Jūsu ārsts var pārrunāt rezultātus ar jums paša testa laikā vai tūlīt pēc tam, vai arī vēlāk var noteikt turpmāku tikšanos, lai detalizēti apspriestu rezultātus un turpmākās darbības.

Pēcpārbaude

Turpmākais plāns ir atkarīgs no jūsu rezultātiem. Piemēram, ja jums ir urīnizvadkanāla striktūra, iespējams, ka tas būs jālabo ar procedūru. Ja jums ir palielināta prostata, to var ārstēt ar medikamentiem vai operāciju. Un, ja jums ir labdabīga masa, tā var būt jānoņem, ja tā izraisa simptomus. Ja tiek atklāts, ka Jums ir urīnpūšļa vēzis, jums var būt nepieciešama ķīmijterapija, radiācija vai operācija, vai arī šo ārstēšanu kombinācija.

Vārds no Verywell

Apstākļi, kas ietekmē urīnpūsli vai urīnizvadkanālu, var būt ļoti neērti, izraisot sāpes vai diskomfortu ar urinēšanu un pat starp urinēšanu. Intervences procedūras veikšana var arī īsi radīt papildu diskomfortu. Parasti cistoskopija ir labi panesama, ja ir maz komplikāciju, ja tādas ir. Pēc diagnozes noteikšanas var efektīvi ārstēt slimības, kas saistītas ar urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.