“Veselīga aptaukošanās” nav tik veselīga sirdij
Dažiem cilvēkiem ar aptaukošanos nav tādu vielmaiņas slimību kā diabēts, kas bieži pavada šo stāvokli. Tas ir pazīstams kā “metaboliski veselīga aptaukošanās”. Bet jauns pētījums par sievietēm liek domāt, ka “veselīgais” atribūts jāuzņem ar ievērojami lielu šķipsniņu sāls.
Aptaukošanās mēdz radīt daudzus veselības riskus, tostarp 2. tipa cukura diabētu, hipertensiju un vairākus vēža veidus.
Saskaņā ar Nacionālā diabēta, gremošanas un nieru slimību institūta datiem 2013. – 2014. Gadā līdz 40,4 procentiem pieaugušo sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs bija diagnosticēta aptaukošanās.
Tomēr dažām sievietēm ir tā saucamā “vielmaiņas ziņā veselīga aptaukošanās”, jo, neskatoties uz augsto ķermeņa masas indeksu (ĶMI), viņām nav daudz papildu veselības apstākļu, kuriem aptaukošanās ir galvenais riska faktors.
Bet, kā norādījuši speciālisti, pašlaik nav skaidras metaboliski veselīgas aptaukošanās definīcijas, tāpēc dažādi pētījumi, kuros pētīta šī stāvokļa specifika, katrs to var aprakstīt atšķirīgi.
Pētījumi, kas publicēti nesen Lancet diabēts un endokrinoloģija izvēlas definīciju, kas to raksturo kā aptaukošanos, ja “vienlaikus nav hipertensijas, dislipidēmijas un diabēta”.
Tomēr šī pētījuma autori bija ieinteresēti pievērsties jautājumam, kas ir bieži apspriežams jautājums, apsverot metaboliski veselīgu aptaukošanos: "Vai tas ietekmē sirds un asinsvadu slimību (CVD) risku, un ja jā, cik lielā mērā?"
Vadošais pētnieks prof. Matiass Šulce (Matias Schulze) no Vācijas Cilvēka Uztura institūta Potsdamas-Rehbrueckes Nuthetal un kolēģi izvirzīja hipotēzi, ka, lai gan no pirmā acu uzmetiena aptaukošanās bez vielmaiņas slimībām var nepalielināt personas CVD risku ilgtermiņā, tas var izraisīt tādu pašu negatīvu ietekmi uz sirds un asinsvadu veselību kā citi aptaukošanās veidi.
Vai metaboliski veselīga aptaukošanās ir “veselīga”?
Sākumā pētnieku grupa identificēja iepriekšējos pētījumus, kuros tika aplūkota metaboliski veselīgas aptaukošanās ietekme uz veselību, koncentrējoties uz tiem, kas dalībniekiem sekoja ilgākā laika posmā (vairāk nekā 12 gadus).
Sistemātiska šo pētījumu pārskatīšana parādīja, ka aptaukošanās - neatkarīgi no tā, vai to papildina vielmaiņas slimības - palielina sirds un asinsvadu slimību risku.
Lai apstiprinātu šos sākotnējos novērojumus, prof. Šulce un komanda turpināja un veica lielu kohorta pētījumu, kurā piedalījās 90 257 sievietes, kas pieņemtas darbā, izmantojot notiekošo Māsu veselības pētījumu, un kurām sākotnēji nebija CVD.
Pēc tam dalībnieki tika sadalīti dažādās veselības kategorijās, pamatojoties uz viņu ĶMI, viņu sākotnējo metabolisko veselības stāvokli un vielmaiņas veselības stāvokļa izmaiņām. Tad viņiem sekoja 30 gadus (1980–2010).
Lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas veselības stāvoklī, sievietēm ik pēc pāris gadiem tika izsūtītas anketas, tāpēc viņas varēja ziņot par visu būtisko medicīnisko informāciju.
Vidējā 24 gadu novērošanas periodā CVD tika diagnosticēta 6306 sievietēm, un pētnieki arī reģistrēja 3304 sirdslēkmes, kā arī 3080 insultu rašanos.
Savai analīzei pētnieki arī pielāgojās ietekmējošiem faktoriem, tostarp dalībnieku vecumam, fiziskās aktivitātes līmenim, smēķēšanas un dzeršanas paradumiem, etniskajai piederībai, aspirīna lietošanai un jebkurai sirdslēkmes vai diabēta anamnēzei.
Lielāks CVD risks visām sievietēm ar augstu ĶMI
"Mūsu lielais kohorta pētījums apstiprina, ka metaboliski veselīga aptaukošanās nav nekaitīgs stāvoklis, un pat sievietes, kurām gadu desmitiem ilgi nav vielmaiņas slimību, saskaras ar paaugstinātu kardiovaskulāro notikumu risku," atzīmē prof.
Viņu analīze nepārsteidzoši atklāja, ka visām sievietēm ar vielmaiņas slimību - neskatoties uz ĶMI - bija paaugstināts risks saslimt arī ar sirds un asinsvadu stāvokli.
Konkrētāk, sievietēm ar normālu ĶMI, bet metaboliski neveselīgas bija 2,5 reizes lielāks CVD risks, salīdzinot ar vienaudžiem, kuriem bija gan normāls svars, gan vielmaiņas apstākļi.
Kas attiecas uz sievietēm ar metaboliski veselīgu aptaukošanos, tām bija 39% lielāks CVD risks nekā veseliem pētījuma dalībniekiem.
Bet atklājumi šeit neapstājās. Astoņdesmit četriem procentiem sieviešu, kurām sākotnēji bija metaboliski veselīga aptaukošanās, kā arī 68 procentiem no metaboliski veselām sievietēm ar normālu ĶMI, 20 gadu laikā attīstījās vielmaiņas stāvoklis.
"[Mēs] novērojām," turpina prof. Šulce, "ka lielākajai daļai veselīgu sieviešu laika gaitā, iespējams, attīstīsies 2. tipa cukura diabēts, augsts asinsspiediens vai augsts holesterīna līmenis, neatkarīgi no viņu ĶMI, radot viņām daudz lielāku risku. sirds un asinsvadu slimībām. ”
Bet pat sievietēm, kurām šo 20 gadu laikā bija izdevies izvairīties no vielmaiņas slimībām, tomēr bija par 57 procentiem lielāks CVD risks, ja viņiem bija aptaukošanās nekā veselām sievietēm ar normālu svaru.
Preventīvie pasākumi vienmēr ir svarīgi
Pētījuma autori atzīmē, ka visi šie novērojumi liek domāt, ka pat sievietes, kuras uzskata, ka diabēta, hipertensijas jautājumos ir “skaidrā stāvoklī”, un, apvienojoties ar CVD, būtu labi veikt profilaktiskus pasākumus, pievēršot lielāku uzmanību savām diētām. un vingrinājumu paradumi.
"Metaboliskās veselības ilgtermiņa uzturēšana ir izaicinājums liekā svara / aptaukošanās, bet arī sievietēm ar normālu svaru," saka prof. Šulce.
"Mūsu secinājumi uzsver, cik svarīgi ir novērst vielmaiņas slimību attīstību, un liek domāt, ka pat cilvēkiem ar labu vielmaiņas veselību var būt noderīga agrīna uzvedības pārvaldība, lai uzlabotu viņu uzturu un palielinātu fizisko aktivitāti, lai [izvairītos] no sliktas vielmaiņas veselības."
Tomēr komanda atzīst, ka pētījumam ir vairāki ierobežojumi, kas būtu jāņem vērā. Pirmkārt un galvenokārt, pēc autoru domām, jāatzīmē, ka pētījumā tika novērots tikai asociāciju kopums, tāpēc turpmāka izpēte būtu ieguvēja cēloņu un seku attiecībām.
Turklāt lielākā daļa pētījuma dalībnieku bija Eiropas izcelsmes sievietes, kas var nozīmēt, ka citu etnisko piederību sievietes, kā arī vīrieši var nesaskarties ar tādām pašām sekām, kādas novērotas šajā pētījumā.
Visbeidzot, tā kā “metaboliski veselīgas aptaukošanās” definīcijas dažādos pētījumos atšķiras, citi projekti var izdarīt atšķirīgus secinājumus, strādājot ar alternatīviem šī stāvokļa aprakstiem.
Tomēr šī pētījuma visspilgtākās stiprās puses, atzīmē prof. Šulce un kolēģi, ir fakts, ka tas ilgu laiku sekoja lielai kohortai un attiecīgie mērījumi tika atkārtoti pēc vajadzības.
