Kas ir priekškambaru mirdzēšana?
Priekškambaru mirdzēšana ir patoloģisks sirds ritms, ko sauc arī par aritmiju. Asins plūsma no sirds augšējām kamerām līdz apakšējām kamerām atšķiras no ritma līdz sitienam, un sirds nevar efektīvi sūknēt asinis pārējā ķermenī.
Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) lēš, ka A-fib pašlaik ir no 2,7 līdz 6,1 miljonam cilvēku.
Vecums ir galvenais riska faktors traucējumu attīstībai. Saskaņā ar CDC datiem 9 procentiem cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ASV ir A-fib, bet tikai diviem procentiem līdz 65 gadu vecumam.
Sirdsdarbība parasti sākas no vienas vietas labajā ātrijā, sirds augšējā labajā kamerā. Tomēr cilvēkiem ar A-fib ir sirdsdarbība, kas iedarbojas no vairākiem plankumiem, kas nozīmē, ka gan priekškambari, gan kambari jeb apakšējās kameras sit pa savam tempam.
Aritmija var izraisīt simptomus, bet var arī neradīt. A-fib atzīšana un ārstēšana tās attīstības sākumā var ievērojami uzlabot iespējas izvairīties no komplikācijām.
Simptomi
A-fib var vispār neradīt nekādus simptomus, un, ja ir simptomi, tie var parādīties tikai periodiski.
Bieži vien sirdsdarbības ātrums ir lielāks nekā parasti, lietojot A-fib, bet tas ir atkarīgs no tā, cik daudz signālu nonāk no ātrijiem līdz kambarim.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- sirdsklauves vai neregulāras sirdsdarbības sajūta
- elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī
- sāpes krūtīs vai spiediens
- zems asinsspiediens
- reibonis, reibonis un ģībonis
Cilvēki, kuriem nav simptomu, nezinās par A-fib, tāpēc to neārstē. Pirmā A-fib pazīme var būt komplikācija, piemēram, insults vai sirds mazspēja.
Uzmanīgi sekojiet simptomiem un to rašanās brīdim vai smaguma pakāpes maiņai. Pierakstiet tos savam ārstam. Tas viņiem palīdzēs noteikt diagnozi un izlemt par labāko ārstēšanu.
Cēloņi
Daži faktori palielina A-fib attīstības risku.
Tie ietver:
Vecums: jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks kļūst A-fib risks.
Hipertensija: ilgstoši paaugstināts asinsspiediens var izraisīt sirds sasprindzinājumu un palielināt A-fib risku.
Plaušu embolija: asins receklis plaušās palielina A-fib risku.
Sirds slimība: Cilvēkiem ar šādiem apstākļiem ir lielāks A-fib risks:
- sirds vārstuļu slimība
- sirdskaite
- koronāro artēriju slimība
- iepriekšēja sirdslēkme
Pārmērīga alkohola lietošana: vīriešiem, kuriem ir vairāk nekā divi dzērieni dienā, un sievietēm, kurām ir vairāk nekā viens dzēriens dienā, ir paaugstināts A-fib risks.
Ģimenes locekļi ar A-fib: slimības ģimenes anamnēzē palielinās risks to saslimt.
Citi hroniski stāvokļi: Citas ilgstošas medicīniskas problēmas, tostarp vairogdziedzera problēmas, astma, diabēts un aptaukošanās, var veicināt A-fib risku.
Miega apnoja: Cilvēkiem ar šo stāvokli, īpaši, ja tas ir smags, ir lielāks A-fib attīstības risks.
Operācija: A-fib parasti rodas tieši pēc sirds operācijas saņemšanas.
Ārstēšana
A-fib terapijas mērķis ir uzlabot simptomus un samazināt komplikāciju risku. Dažiem cilvēkiem sirds pārveidošana normālā ritmā ir labākais risinājums.
Citiem ārsts uzskata, ka labāk ir atstāt neregulāru ritmu vietā un izrakstīt zāles, lai kontrolētu augstu sirdsdarbības ātrumu un novērstu trombu veidošanos.
Papildus veselīga dzīvesveida ieteikšanai ārsts nosaka vispiemērotāko ārstēšanu atkarībā no simptomiem, citiem viņu stāvokļiem un vispārējās veselības.
Zāles
A-fib gadījumā zāles tiek izmantotas, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, novērstu trombu veidošanos. Dažreiz zāles vai procedūra tiek izmantota, lai mēģinātu atjaunot regulāru ritmu.
Trombu novēršana
Kad ārsts domā, ka labākā iespēja ir ļaut kādam palikt A-fib, viņi var izrakstīt antikoagulantus vai asins šķidrinātājus. Šīs zāles apgrūtina asins recēšanu.
Tomēr asiņošanas apturēšana kļūst grūtāk personai, kura lieto šos medikamentus. Ārsts nosver trombu veidošanās risku ar risku nokrist un izraisīt asiņošanu smadzenēs.
Šīs zāles ietver:
- varfarīns
- tiešas iedarbības perorālie antikoagulanti (DOAC), ieskaitot rivaroksabānu, apiksabānu un edoksabānu
Gados vecāki cilvēki ar paaugstinātu krišanas risku bieži lieto aspirīnu, taču viņiem ir arī liels tromba veidošanās risks. Aspirīns samazina asinsreces faktoru, bet ne tik lielā mērā kā citi medikamenti, tāpēc jebkuru asiņošanu ir vieglāk pārvaldīt.
Cilvēkiem, kuri lieto varfarīnu vai citus antikoagulantus, jāinformē visi viņu ārstējošie medicīnas speciālisti par pašreizējām zālēm, it īpaši, ja viņiem tiks veikta procedūra vai operācija vai viņi nonākuši nelaimes gadījumā.
Lietojot antikoagulantus, pārliecinieties, ka ārsts zina par jebkuru plānoto vai esošo grūtniecību vai jebkādām asiņošanas pazīmēm, piemēram:
- ļoti lieli sasitumi
- slikta dūša un reibonis
- vemšana ar asinīm
- klepojot asinis
- neparasti smaga menstruālā plūsma
- smaganas, kas regulāri asiņo
- asiņaina vai melna izkārnījumi
- asinis urīnā
- pēkšņas muguras sāpes, kas ir ļoti smagas
Lietojiet asins šķidrinātājus tieši tā, kā ārsts iesaka, lai vislabāk novērstu ar asins recēšanu saistītas komplikācijas un izvairītos no pārmērīgas asins retināšanas.
Sirdsdarbības ātruma pārvaldīšana
Ja sirdsdarbības ātrums ir augsts, ir svarīgi to pazemināt, lai izvairītos no sirds mazspējas un mazinātu A-fib simptomus.
Vairāki medikamenti var palīdzēt, palēninot signālu vadīšanu, kas liek sirdij sist.
Tie ietver:
- beta blokatori, piemēram, propranolols, timolols un atenolols
- kalcija kanālu blokatori, piemēram, diltiazems un verapamils
- digoksīns
Sirds ritma normalizēšana
Tā vietā, lai liktu cilvēkam lietot asins šķidrinātājus un zāles, kas kontrolē sirdsdarbību, ārsti var mēģināt atjaunot sirds ritmu, izmantojot medikamentus.
To sauc par ķīmisko vai farmakoloģisko kardioversiju.
Zāles, ko sauc par nātrija kanālu blokatoriem, piemēram, flekainīds un hinidīns, un kālija kanālu blokatori, piemēram, amiodarons un sotalols, ir zāļu piemēri, kas palīdz A-fib pārvērst parastā sirds ritmā.
Procedūras
Ja persona nepanes A-fib medikamentus, kas nepieciešami kādam, kam ir neregulārs sirds ritms vai kurš nereaģē uz farmakoloģisko kardioversiju, var izmantot ķirurģiskas un neķirurģiskas procedūras, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu vai mēģinātu pārveidot parasto ritmu lai palīdzētu novērst A-fib komplikācijas.
Iespējas A-fib pārveidošanai parastā ritmā ir šādas:
Elektriskā kardioversija: ķirurgs izdara elektriskās strāvas triecienu sirdij, kas īslaicīgi atkārto nenormālo ritmu parastā ritmā. Pirms kardioversijas veikšanas viņi bieži veic ehokardiogrammu, ievietojot skatu kaklā, lai izveidotu sirds attēlu, lai pārliecinātos, ka sirdī nav trombu.
Ja viņi atrod recekli, ārsts vairākas nedēļas izraksta antikoagulantus, lai to izšķīdinātu. Pēc tam būs iespējama kardioversija.
Katetra ablācija: tas iznīcina audus, kas izraisa neregulāru ritmu, atgriežot sirdi regulārā ritmā. Ķirurgam, iespējams, būs jāatkārto šī procedūra, ja A-fib atgriežas.
Ķirurgs dažreiz iznīcina zonu, kurā signāli pārvietojas starp ātrijiem un kambariem. Tas aptur A-fib, bet sirds vairs nevar nosūtīt signālu, lai orķestrētu ritmu. Šādos gadījumos ķirurgam būs piemērots elektrokardiostimulators.
Ķirurģiskā ablācija: sirds audus, kas izraisa neregulāru ritmu, var noņemt arī atklātas sirds operācijā, ko sauc par labirinta procedūru. Ķirurgs bieži veic šo procedūru kopā ar sirds remontu.
Elektrokardiostimulatora ievietošana: Šī ierīce liek sirdij regulāri sist. Ķirurgs dažreiz ievieto elektrokardiostimulatoru personai ar intermitējošu A-fib, kas notiek tikai periodiski.
Kad ārsts uzskata, ka par A-fib ir atbildīgs cits stāvoklis, piemēram, hipertireoze vai miega apnoja, viņi ārstēs pamata stāvokli līdzās aritmijai.
Komplikācijas
A-fib var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamas veselības problēmas.
Asins recekļi
Asinis var uzkrāties ātrijos, ja sirds regulāri nepukst. Asins recekļi var veidoties baseinos.
Tromba segments, ko sauc par emboliju, var izlauzties un caur asinsriti pārvietoties uz dažādām ķermeņa daļām un izraisīt aizsprostojumus.
Embolija var ierobežot asins plūsmu nierēs, zarnās, liesā, smadzenēs vai plaušās. Asins receklis var būt letāls.
Insults
Insults rodas, ja embolija bloķē artēriju smadzenēs un samazina vai aptur asinsriti smadzeņu daļā.
Insulta simptomi atšķiras atkarībā no smadzeņu daļas, kurā tas notiek. Tie var ietvert vājumu vienā ķermeņa pusē, apjukumu un redzes problēmas, kā arī runas un kustību grūtības.
Insults ir galvenais invaliditātes cēlonis ASV un piektais biežākais nāves cēlonis, saskaņā ar CDC.
Sirdskaite
A-fib var izraisīt sirds mazspēju, īpaši, ja sirdsdarbība ir augsta. Ja sirdsdarbības ātrums ir neregulārs, asins daudzums, kas plūst no ātrijiem uz kambariem, katram sirdsdarbības ātrumam ir atšķirīgs.
Tāpēc sirds kambari var nepiepildīties pirms sirdsdarbības. Sirds nespēj sūknēt ķermenim pietiekami daudz asiņu, un tā vietā plaušās un citās vietās uzkrājas asins daudzums, kas gaida ķermeņa apriti.
A-fib var arī pasliktināt jebkuras sirds mazspējas simptomus.
Kognitīvās problēmas
Pētījums Amerikas Sirds asociācijas žurnāls parādīja, ka cilvēkiem ar A-fib ir ilgtermiņa kognitīvo grūtību un demences risks, kam nav saistības ar samazinātu asins plūsmu smadzenēs.
Profilakse
To faktoru kontrole, kas palielina A-fib risku, var palīdzēt to novērst.
Pārvaldiet diētu: Sirds veselīgs uzturs var palīdzēt novērst A-fib un citas sirds slimības. DASH diēta, kuru veicina Amerikas Sirds asociācija (AHA), ir parādījusi aizsargājošu iedarbību uz sirds veselību.
Atturēšanās no kaitīgām vielām: Tabaka, alkohols un dažas nelegālās narkotikas, piemēram, kokaīns, var sabojāt sirdi. Ar A-fib diagnozi vai bez tās tabakas un garastāvokli izmainošu vielu likvidēšana un alkohola mērenība ir ļoti svarīga sirds aizsardzībai. Tas ir svarīgi arī cilvēkam, kuram jau ir A-fib.
Stresa pārvaldība: Stress var palielināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, kas liek sirdij strādāt vairāk. Stresa līmeņa pārvaldīšana var palīdzēt novērst A-fib progresēšanu un attīstību. Elpošanas vingrinājumi, uzmanība, meditācija un joga var palīdzēt mazināt stresu.
Vingrojumi: Fiziski aktīvam dzīvesveidam ir dziļa ietekme uz sirds veselību un tas var palīdzēt stiprināt sirdi, samazinot A-fib un citu sirds slimību risku.
Līdzņemšana
A-fib ir traucējumi, kas izraisa neregulāru sirds ritmu.
Tas notiek biežāk pēc 65 gadu vecuma un var izraisīt vai neizraisīt simptomus. Stāvoklis var izraisīt insultu, kad asinis saplūst sirdī un veido trombu, kas pārvietojas uz smadzenēm.
Dzīvesveida pielāgošana, kas var palīdzēt novērst A-fib, ietver veselīgu sirds uzturu, alkohola lietošanas ierobežošanu, nesmēķēšanu un regulāru vingrošanu.
Ir divas ārstēšanas iespējas. Ārsts var atļaut turpināt neregulāru ritmu, bet kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un izrakstīt antikoagulantu, kas palīdzēs novērst insultu. Alternatīvi ārsts var mēģināt pārveidot neregulāru ritmu parastā ritmā ar zālēm vai procedūru.
J:
Ja A-fib neuzrāda simptomus, kā es varu veikt pasākumus, lai to apturētu, pirms tas izraisa komplikācijas?
A:
Pirmais solis ir atzīt, ka jums tas ir. Bez simptomiem jūs nezināsiet, ka Jums ir A-fib, ja vien ārsts to neatrod, klausoties jūsu sirdi pārbaudes laikā vai testējot citu veselības problēmu.
Palieliniet izredzes atrast A-fib, regulāri apmeklējot ārstu, lai veiktu pastāvīgu vai profilaktisku aprūpi.
Kad jums ir A-fib, ja vien tas spontāni neapstājas pats, vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām, ir atbilstoša ārstēšana.
Nensija Moere, M.D. Atbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
